вагиноза - Това е състояние, при което има нарушение на микрофлората на вагината. Средната възраст на пациентите с вагиноза е 20-45 години. Честотата на заболяването в тази група е 80%. Въз основа на тези данни можем да заключим, че осем от десет жени поне веднъж в живота си страдат от вагиноза..
Заболяването не представлява опасност за живота на жената, но може да повлияе отрицателно върху нейната раждаемост. Често, дори и след бременност, пациентите с вагиноза имат аборти. Ако тя носи бебе, то заболяването е застрашено от вътрематочна инфекция на плода, с усложнения след раждането. Следователно, трябва да знаете основните причини и симптоми на болестта, както и да се справите с нея..
Съдържание на статията:
- Механизъм на вагиноза
- Причини за вагиноза
- Симптоми на вагинозата
- Диагностика на вагиноза
- Ефектът на вагиноза върху процеса на зачеване и бременност
- Превенция на вагинозата
Механизъм на вагиноза
Човешката и микробната флора съществуват в неделим тандем. Има микроби, които в процеса на еволюцията са се приспособили да живеят в човешкото тяло и дори да се възползват от него. Този процес се нарича биоценоза. Такава флора е представена от стабилен бактериален състав. Някои бактерии колонизират изключително дермата, други живеят в устата, а други живеят в стомашно-чревния тракт. Такива бактерии помагат на човешкото тяло, като унищожават вредната флора, произвеждат витамини и стимулират работата на нейния имунитет..
Lactobacillus се намира във влагалището. Те имат вид на малки дебели пръчки. Бактериите разграждат гликогена, който се намира в епитела, който покрива вагината. По време на този процес се освобождава млечна киселина. Поради това киселинната среда се поддържа във влагалището. Той убива патогенните микроорганизми, което е норма. В биоценозата на вагината делът на лактобацилите представлява 95-98% от всички полезни микрофлори..
Понякога се случва, че лактобацилите се унищожават. След това на тяхно място заемат други микроби. Киселинната среда на вагината се променя, което създава благоприятни условия за влизане на патогенните микроорганизми в нея. Те могат да се предават по полов път или да се възпроизвеждат сами. В последния случай те говорят за неспецифична вагиноза. Лактобацилите се заменят с флора, която колонизира перинеума, уретрата и перианалните гънки. Микробите започват да се размножават бързо, но такава флора не може да функционира като лактобацили..
Промените в биоценозата на влагалището водят до факта, че той не пропуска не само метаболитни, но и имунни процеси. Намалява производството на имуноглобулин А, което предпазва патогените от закрепване и проникване дълбоко в епителната стена на органа. Самият епител се опитва да се справи с бактериите, което води до прекомерно десквамация на неговите частици. Това обяснява увеличаването на вагиналния разряд по време на вагиноза. На мястото на лактобацилите идват анаеробни бактерии. Така наречените микроорганизми, които са способни да поддържат прехраната си в среда без кислород. Някои от тях произвеждат аминокиселини и летливи мастни киселини. Те се разделят във вагината, за да образуват летливи амини. Тези амини имат неприятна миризма, която прилича на миризмата на риба..
Вагиналната среда от киселината става алкална. Метаболизмът на мазнини, протеини, минерали и въглехидрати е нарушен, епителът произвежда повече слуз. Това е първият признак за развитие на вагиноза. В същото време, самите стени на вагината не са възпалени. Всички промени са чисто физиологични..
Причини за вагиноза
Бактериалната вагиноза не може да бъде наречена генитална инфекция, тъй като няма инфекциозни представители на флората във вагината. Това заболяване се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина за нейното развитие е промяната във вагиналната среда, която допълнително води до дисбаланс на микрофлората..
Заменете лактобацилите, способни на различни микроби.
При намазка могат да бъдат открити микроорганизми, като:
peptokokki.
Bacteroides.
мегасферата.
peptostreptokokki.
Aptopobium.
Leptotrihi.
микоплазма.
gardnerelly.
Бактериите с нарушена микробиоценоза на вагината започват да се размножават бързо, като в 1 ml секреция броят им може да достигне 1010. В същото време за развитието на бактериална вагиноза трябва да бъдат подходящи условия. Следователно има две групи причини, които могат да бъдат стимул за развитието на болестта. Те са разделени на вътрешни и външни.
Вътрешните фактори включват:
Хормонален дисбаланс в тялото на жена с прекомерно производство на прогестерон.
Атрофия на лигавицата на влагалището.
Чревна дисбиоза.
Увреждане на имунитета.
Външни фактори, които влияят върху развитието на заболяването:
Дългосрочна употреба на антибиотици.
Лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно върху имунитета. На първо място това се отнася до цитостатиците и имуносупресорите..
Радиотерапия за рак.
Наличието на чужд предмет във влагалището, например, тампон, песар, диафрагма за предотвратяване на нежелана бременност.
Използване на спермицидни продукти.
Пречупването, което се прави твърде често.
Неточности в интимната хигиена.
Всяка от тези причини води до факта, че микробиоценозата на вагината е нарушена. Това може да причини вагиноза по-късно..
По време на бременността вагинозата се развива главно поради хормонален дисбаланс. За да може една жена да носи дете, нивата на прогестерона се покачват в тялото. Този хормон помага да се намали нивото на гликоген в епителните клетки. Лактобацилите няма да имат какво да ядат, те започват да умират, което причинява промяна в киселата среда на вагината до алкална. Друг ефект на прогестерона е намаляването на имунитета, което създава благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенна микрофлора..
Симптоми на вагинозата
Вагинозата не е сексуална инфекция, но нейните симптоми често приличат на полово предавани болести. Освен това, вагинозата често се появява след смяна на сексуалния партньор. Около ден след интимността, жената се появява първите признаци на дискомфорт. Това става при условие, че интимността се случва без използване на презерватив..
Когато причината за вагинозата е приемането на антибактериални лекарства, менопауза или друг фактор, тогава сексуалният живот не засяга неговото развитие..
Симптомите на остра вагиноза включват следното:
Увеличени секрети от гениталния тракт. Те стават сиви на цвят, имат еднаква консистенция. От тях започва да излъчва неприятна миризма. Освобождаването става повече след интимност, след менструация, след използване на дразнещи средства за интимна хигиена..
Болка, която се проявява по време на интимност.
Сърбеж и парене в областта на външните гениталии. Понякога този симптом изобщо липсва.
Някои пациенти се оплакват от болка по време на изпразването на пикочния мехур..
Също така, болка може да се появи в срамната област.
Ако вагинозата преследва жени 60 дни или повече, а лечението не носи желаното облекчение, тогава те говорят за хроничната форма на заболяването. В този случай жената най-често се диагностицира с хормонален дисбаланс. Усложнението на бавната вагиноза е атрофия на лигавиците на вагината.
Диагностика на вагиноза
За да потвърдите диагнозата, трябва да посетите гинеколог. Лекарят ще извърши събиране на анамнезата, ще открие основните оплаквания на жената. Следващата стъпка в диагнозата е гинекологичен преглед. В хода на срещата лекарят взема слуз..
Факти, които ви позволяват да поставите предварителна диагноза "вагиноза":
Възрастта на пациента. Вагинозата най-често се развива при жени 20-45 години.
Скорошна смяна на сексуалния партньор или прехвърлена операция.
Неотдавнашен прием на антибиотици.
Наличието на симптоми, характерни за вагинозата.
По време на гинекологичен преглед, лекарят оценява външните и вътрешните генитални органи. Ако заболяването се развива поради умножаване на условно патогенната флора, тогава цветът на влагалището не се променя, стените му остават с еднакъв тон, няма признаци на възпаление.
Изпусканията са неравномерно разпределени по вътрешната стена на вагината. Ако заболяването е в острата фаза, цветът на разряда е сивкав, от тях произлиза неприятна миризма..
Хроничната вагиноза се характеризира с жълти или зелени секрети. Те са дебели, летливи, могат да се образуват в бучки или съсиреци. Понякога секрети пяна.
По време на прегледа лекарят оценява киселинността на вагината. Той прави това с помощта на индикаторна лента. Ако жената има вагиноза, цифрата надвишава 6..
За да потвърдите диагнозата, лекарят извършва бърз тест. Вагинален тампон се нанася върху стъклото и се смесва с калиев калиев концентрация от 10%. В същото време от събраната слуз започва да излъчва остър рибен мирис. В този случай тестът се счита за положителен..
Друга вагинална намазка се изпраща в лабораторията. В него ще бъдат открити епителни клетки. Това са клетки на лигавицата на вагината, които съдържат грамоустойчиви микроби. Самите клетки нямат ясни очертания, стават зърнести. Нивото на лактобацилите в намазката е значително намалено. В същото време в значителни количества ще се открият стрептококи, пръчки и друга патогенна флора..
Рядко се извършва бактериално засяване на мазка при съмнение за вагиноза, само когато е необходимо да се установи точно кои представители на патогенната флора населят вагината..
Ако има съмнение за генитални инфекции, извършете изследването чрез PCR.
Диференциалната диагноза на вагинозата се извършва с такива заболявания като: трихомонаден колпит, неспецифичен колпит, кандидоза, гонорея.
Ефектът на вагиноза върху процеса на зачеване и бременност
При бактериална вагиноза жената може да забременее, тъй като заболяването не причинява никакви патологични промени в гениталния тракт. Самата мъжка сперма има алкална среда. Веднъж във вагината с вагиноза, нищо не се случва със спермата..
След бременността опортюнистичната микрофлора може да попадне в матката и да причини инфекция на плода. В този случай, детето ще изостава в развитието, няма да спечели желаното телесно тегло..
Понякога вагинозата причинява спонтанен аборт, ранно освобождаване на околоплодната течност, раждане на недоносено бебе..
Рискът от отравяне на кръв по време на раждане също се увеличава. Особено висок риск за тези жени, които са преминали цезарово сечение.
Лечение на вагиноза
Лечението на вагинозата е гинеколог. Въпреки това, ако жената има заболявания на други органични системи, тогава тя може да бъде насочена за консултация към ендокринолог или гастроентеролог. Лечението се извършва у дома, пациентът не се поставя в болницата..
Терапията е насочена към разрушаване на патогенната флора във влагалището и възстановяване на нейната нормална микрофлора, т.е. лактобацили. Важно е не само да се елиминират симптомите на вагинит, но и да се отървете от причината, която провокира нейното развитие. Както показва практиката, преминаването на едноетапно лечение води до факта, че в 35-50% от случаите болестта се повтаря. За да избегнете това, трябва стриктно да се придържате към времето на терапията, което трябва да се поеме.
Първо, на пациента се предписват антибиотици. Те ви позволяват да унищожите патогенната флора, която обитава влагалището. За тази цел могат да се използват такива лекарства като метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Всички тези агенти са вредни за анаеробите..
Лекарите показват, че при неусложнен ход на заболяването е по-добре да се даде предпочитание на местната антибиотична терапия. Това ще избегне многото странични ефекти, които тези лекарства имат върху тялото като цяло. Ако не можете да се справите с болестта с помощта на местни лекарства, тогава на жената се предписват хапчета..
Лечението се избира от лекаря индивидуално:
Метронидазол. Лекарството се използва под формата на гел с концентрация 0.75%. Въвежда се във вагината веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи не повече от 5 дни..
Клиндамицин гел с концентрация на основната активна съставка от 2%. Лекарството се въвежда във вагината 1 път в рамките на 24 часа. Курсът на терапия е седмица..
Таблетки Тинидазол 2 г. Те се вземат 1 път в рамките на 24 часа. Курсът на лечение е 3 дни..
Клиндамицин в свещи 100 mg. Те се поставят във вагината 1 път в рамките на 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи 3 дни..
Таблетки Метронидазол 2 гр. Лекарството се приема еднократно през устата..
Ако се развие вагиноза при бременна жена, на нея се предписват антибиотици не по-рано от 2 триместра. Те се използват в таблетна форма. Лечението трябва да продължи 7 дни, но не повече..
По време на преминаването на терапията е важно да се изключат всички алкохолни напитки. Това се отнася и за малки дози алкохол. Лекарства, които се използват за лечение на вагиноза, реагират с етилов алкохол и причиняват тежка интоксикация на тялото. Нейните симптоми са подобни на признаците на махмурлук. Увеличава се слабостта на жената, има тремор в ръцете и краката, повишава се кръвното налягане и се появяват интензивни главоболия. Пациентът е болен и повръща.
Лекарството Клиндамицин съдържа мазнини, които могат да увредят целостта на презерватива. Въведете средства във вагината, преди да си легнете. Това ще позволи на лекарството да остане в тялото на жената дълго време и да не изтича..
Ако жената има индивидуална непоносимост към антибактериални средства, то за първата си терапия се предписва антисептик..
Тя може да бъде като:
Hexicon. Ще бъде необходимо да се въведе 1 свещ на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 10 дни..
Miramistin. Този разтвор напоява вагината 1 път на ден. Курсът на лечение продължава една седмица..
Вторият етап от вагинозното лечение се свежда до употребата на лекарства, съдържащи лактобацили. Те ви позволяват да нормализирате вагиналната микрофлора. Те започват да се използват 2-3 дни след завършване на антибиотичната терапия..
За тази цел такива препарати могат да се използват като:
Свещи Азилакт. Те се поставят във влагалището по 1 парче 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни..
Лекарството Bifiliz. Приема се перорално в 5 дози 2 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 5-10 дни..
Свещи, съдържащи противогъбичен компонент, жените не са предписани. Те могат да се използват само в случаите, когато заболяването е придружено от патогенен растеж на гъбички от рода Candida. В този случай използвайте лекарството Клотримазол. Влага се във вагината 1 път в рамките на 24 часа. Лечението ще трябва да продължи 6 дни..
Експертите категорично не препоръчват самолечение. Ако изберете грешната доза, тя може да доведе до резистентност на патогенната микрофлора. Справянето с това заболяване ще бъде по-трудно, както и с хроничната форма на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на вагиноза, трябва да отидете на среща с гинеколог..
Видео: гинеколог Балатская Юлия Фахрадинова за бактериална вагиноза:
Превенция на вагинозата
Болестта не се предава по полов път, но промяната в сексуалния партньор може да доведе до развитие на вагиноза. Същото важи и за незащитената интимност. Ето защо, за да се предотврати развитието на болестта, трябва да използвате презервативи..
Ако е настъпил незащитен сексуален контакт, е необходимо да се изплакне вагината с Мирамистин..
Важно е да се лекуват хроничните заболявания своевременно. Ако се изисква употребата на антибиотици, те се приемат по схемата, посочена от лекаря..
Всички хормонални промени трябва да бъдат коригирани под наблюдението на специалист..