урология

Симптомите и лечението на болестта на Адисън

Болестта на Адисън е хронична надбъбречна недостатъчност, проявяваща се в намаляване на синтеза на редица хормони. Като правило болестта се развива в зряла възраст. Смята се, че болестта на Адисън е рядка. Трябва да се има предвид обаче, че болестта може да се появи и е скрита, поради което много хора не са диагностицирани по време на живота си..

Причини за възникване на

Надбъбречните жлези са малки органи, разположени над бъбреците. Надбъбречната жлеза се състои от мозъка и кортикалните слоеве. В медулата се получават катехоламини, т.е. адреналин и норепинефрин. А в кортикалния слой се синтезират хормони като:

  • Глюкокортикоиди (кортизол);
  • Минералокортикоид (алдостерон);
  • В много малко количество полови хормони (естроген, тестостерон).

Ендокринолозите разграничават първична и вторична хронична надбъбречна недостатъчност. Първична - предизвикана от увреждане на надбъбречната кора. Вторичното се наблюдава с намаляване на производството на хипофизен адренокортикотропен хормон (АКТХ), който регулира активността на надбъбречната жлеза..

Най-честите причини за болестта на Адисън са:

  • Автоимунни процеси в надбъбречната кора;
  • Надбъбречна туберкулоза;
  • Инфекции (бруцелоза, сифилис), настъпващи с лезии на надбъбречните жлези;
  • Тумори и метастази в надбъбречните жлези;
  • Лечение с цитостатици, глюкокортикоиди;
  • Тумор на хипофизата;
  • Травма на черепа.

Симптоми на заболяването

Намалената активност на кората на надбъбречната жлеза води до намаляване на секрецията на глюко- и минералокортикоиди, както и на половите хормони.. Това неизбежно води до нарушаване на всички видове метаболизъм в организма, поради което симптомите на заболяването са многобройни.

Като правило болестта се развива постепенно в продължение на много месеци и дори години. Това означава, че човек за дълго време дори не осъзнава, че е болен. В един момент (обикновено след тежък стрес или инфекции) болестта на Адисън започва да се развива. На този етап хората се притесняват от симптоми като:

  • Умора, мускулна слабост (при тежки случаи, за пациентите е трудно да се движат или дори да говорят).
  • Намален апетит, тежка загуба на тегло.
  • Хиперпигментация (потъмняване) на кожата.
Обърнете внимание

Особено забележима хиперпигментация на лицето, шията, ръцете, ареолите на зърната, външните гениталии. Кожата в тези области получава бронзов оттенък, след което пигментацията се разпространява по цялото тяло. Ето защо болестта на Адисън често се нарича бронзова болест при обикновените хора..

  • По-ниско кръвно налягане.
  • Психични разстройства: апатия, депресия, загуба на паметта, безсъние, тежка раздразнителност, възможни изблици на гняв..
  • Симптоми на храносмилателния тракт: гадене при повръщане, неопределена болка в корема, запек или диария \ t.
  • Мускулна болка.
  • Сексуални разстройства: при мъжете, понижено либидо и потентност при жени, менструални нарушения.
  • Привличане към солени храни, силна жажда.

диагностика

Дори когато клиничната картина говори сама за себе си, е наложително пациентът да бъде изследван, за да потвърди диагнозата на болестта на Адисън.. Ако подозирате болестта на Адисън, лекарят може да предложи на пациента да извърши следните тестове:

  1. Пълна кръвна картина - открита анемия, намалени нива на неутрофилите, повишени еозинофили и лимфоцити;
  2. Компютърна томография надбъбречни жлези - позволява да се открият тумори в надбъбречните жлези или калцинати с туберкулоза на органите;
  3. Надбъбречна биопсия - спомага за изясняване на естеството на лезията;
  4. Рентгенова снимка на костите на черепа - позволява да се открие тумор на хипофизата;
  5. Определяне на надбъбречните антитела в кръвта - потвърждава наличието на автоимунен процес в надбъбречните жлези;
  6. Хормонални изследвания, а именно, определянето на кръвните нива на АСТН и кортикостероиди (кортизол, алдостерон);
  7. Определяне в урината на андрогенни обменни продукти (17-COP) и глюкокортикоиден метаболизъм (17-ACS);
  8. Биохимичен кръвен тест - определяне на концентрацията на натрий, калий;
  9. Диагностични тестове с въвеждането на ACTH - позволява да разберете къде е основната причина за заболяването: в надбъбречните жлези или хипофизата.

Принципи на лечение

Провеждането на цялостно проучване ви позволява да откриете основната причина за бронзовата болест и да действате с нея с помощта на терапевтични мерки. Например, ако болестта на Адисън е причинена от тумор на хипофизата, тя се отстранява. А ако заболяването се провокира от тумор на туморната надбъбречна жлеза - лекарят предписва курс на лечение с противотуберкулозни лекарства..

Обърнете внимание

Лечението на болестта на Адисън също има свои характеристики в зависимост от тежестта на клиничната картина..

Така че, с мек заболявания, приписвани на пациента диета. Основата на диетата е храна, обогатена с протеини, лесно смилаеми въглехидрати, витамини (особено аскорбинова киселина). Също така, пациентът трябва да консумира сол в увеличено количество - около 20 грама на ден..

при умерено до тежко Заболяването се предписва за заместителна терапия с глюкокортикоидни лекарства (кортизолови таблетки, преднизон, интрамускулни инжекции от хидрокортизон) и минералокортикоиди (таблетки флудрокортизон). Заместващата терапия има свои характеристики. На първо място, пациентът трябва да осъзнае, че може да се наложи да използва хормонални лекарства през целия си живот..

Хормоните трябва да се приемат стриктно съгласно инструкциите на лекаря и в никакъв случай не трябва да се прекъсва самолечението.. Като правило, кортикостероидите се приемат два пъти дневно. Сутрин се прилага 2/3 от дневната доза, а останалата 1/3 от дозата се прилага през втората половина на деня. Тази схема имитира дневния ритъм на кортикостероидите при здрав човек..

След хранене се предписват кортикостероидни лекарства. Струва си да си припомним, че всеки стрес, операция, нараняване или инфекция увеличават нуждата на организма от глюкокортикоиди., следователно, тези лекарства трябва да се прилагат в двойна доза.

За възстановяване на електролитния баланс на пациента, инжектиран с физиологичен разтвор натриев хлорид разтвор под формата на инфузии. За нормализиране на нивата на кръвната захар се предписва 5% разтвор на глюкоза..

Важно е

Правилният избор на дозата на лекарството, спазването на медицинските инструкции ви позволява бързо да компенсирате болестта и значително да подобрите състоянието на пациента..

Григоров Валерия, лекар, лекар