Въздействащи, пълни и непълни симптоми на изтласкване на зъбите, първа помощ, лечение

Изкълчване на зъбите - колективен термин, травма, характеризиращ се с нарушение на целостта на пародонталния лигамент и изместването на зъба в пространството. Към момента, в който се наблюдава изместване, навяхванията са класифицирани: пълни, непълни, засегнати. Какви са причините и симптомите на различни изкълчвания на зъбите при деца и възрастни, възможно ли е да се спаси зъб, как да се окаже първа помощ? Какъв вид лечение предлагат зъболекарите и какви усложнения можем да очакваме?

Причини и рискови фактори за навяхването на зъбите

Не е трудно да се предположи, че голямото разнообразие от травматични агенти може да бъде причина за такива наранявания. Но въпреки това можем да проследим статистическите модели.

Ако разгледаме група възрастни, най-честите причини са: инциденти, битки, спорт и екстремни хобита. Освен това тези причини преобладават в една или друга възрастова група.

Ако говорим за деца, основната причина е падането и неустоимото желание да се научи света.

Обърнете внимание

Британската дентална асоциация анализира всички причини, които водят до наранявания на зъбната система при децата, и подчертава най-често срещаните: падания, небрежно боравене с предмети, голям спорт. По-рядко срещаната причина за нараняване при децата става насилие както в семейството, така и в училище.

Независимо от възрастта, патологиите на ухапване са предразполагащ фактор за развитието на увреждания. Особено когато става въпрос за изпъкване на резци, когато те са избутани напред и под ъгъл. Рискът от нараняване зависи от този ъгъл: шансовете се увеличават няколко пъти.

Но това, което може да причини наранявания, трябва да може да действа правилно, да предоставя първа помощ, която ще помогне да се спаси зъба и да го върне на мястото си.

Непълна дислокация на зъбите

Непълна дислокация - увреждане на зъба, характеризиращо се с изместване на зъба спрямо централната му линия. Визуално, зъбът се измества, простира се в различна степен отвъд границите на зъбите, може да се върти около оста си. Клинично, дори непълното изкълчване на зъба се характеризира с разкъсване на периодонталните тъкани, които държат зъба на място. Може да има скъсване на невроваскуларния сноп - пулпа на зъба, който често се нарича "нерв".

Важно е

Когато пулпата се разкъса, след известно време (от няколко дни до няколко седмици) зъбът става розов. Този цвят може да се обясни с накисване на дентинови тубули с кръв. Тъй като емайлът е прозрачен, зъбът не изглежда червен, а само розов.

Понякога, особено ако зъбът се върти около оста си, пулпата запазва своята жизнеспособност и не се уврежда..

Ако разгледаме реалното лечение на пациентите, непълното изкълчване на зъбите често е съпроводено с други наранявания: фрактура на корена, корона или скосени емайли на различни нива, което може да усложни лечението и да увеличи броя на последствията и дългосрочните усложнения..

Симптоми на непълна зъбна дислокация

Първите симптоми на увреждане на зъба ще бъдат остра болка не само в зъба, но и в зоната на увреждане. Оток, хематом бързо се образува, може да се появи кървене - локализирано, от венците в областта на нараняване..

Болката не изчезва дълго време, но интензивността му постепенно намалява. Характеристики на болката: остър, разкъсващ, пулсиращ, обсесивен, може да се увеличи с действието на дразнители: когато натиснете върху увредения зъб.

Поради факта, че най-често се образуват наранявания в предната група на зъбите, могат да се получат наранявания на меките тъкани - счупвания, натъртвания, хематоми.

Пациентите идват на рецепцията със значително подуване на устните и венците в областта на увреждането, хематоми. При изследване на устната кухина зъболекарят може да види различни симптоми:

• въртене на короната около оста;
• накланяне в едната страна.

При изследване на венците се забелязват подуване, цианоза и развиваща се хематом, както и разкъсване на меки тъкани. Палпирането на увредената област причинява болка и много дискомфорт..

Необходими са изследвания

Непълната дислокация често се придружава от други видове наранявания, които също трябва да бъдат диагностицирани и лекувани. Следователно визуалните изследователски методи са задължителни..

Преместването на короната на зъба може да бъде придружено от счупване на короната или корена на различни нива. Ако фрактурната линия се случи зад венците, зъболекарят не може да го забележи. Диагнозата е сложна, защото възникналата болка е свързана с основната травма, а не с фрактура на корена..

Основата на диагнозата - наблюдение радиотелеграфия. На снимката лекарят може да изключи или потвърди фрактура, да оцени състоянието на корена, периодонталните тъкани. Въз основа на получените данни се изготвя план за лечение..

От особено значение е изследването на децата в периода на заместваща захапка, когато млечните продукти се заменят с постоянни. Нараняванията на млечните зъби могат да причинят увреждане на рудиментите на постоянните зъби и тяхната последваща загуба..

В зависимост от клиничната ситуация, стоматолозите могат да предпишат допълнителни изследвания..

Първа помощ

Първа помощ е да се измият накъсаните рани на меките тъкани и старателно да се изследва устната кухина. Ако нараняване е причинено от дете, родителите могат да нанесат студ. Такива действия ще помогнат за намаляване на болката и подуването. След това трябва незабавно да потърсите помощ от зъболекар: колкото по-бързо - толкова по-добре!

След изследване и проучване, лекарят разработва тактика на лечение във всеки конкретен случай..

Лечение на непълна зъбна дислокация

Списъкът на терапевтичните процедури зависи от специфичната клинична картина и свързаните с нея проблеми.. Лечението на непълна дислокация е позициониране на зъба, т.е. връща се на мястото му.

Поради увреждане на периодонталните тъкани, зъбът може да бъде подвижен, което налага да се фиксира с шиниране.

Обърнете внимание

Какъв метод за фиксиране на зъбите ще зависи от състоянието на устната кухина и свързаните с него симптоми и усложнения. Това могат да бъдат изолирани гуми за няколко зъба или пълни гуми за цялата челюст..

Гумите се монтират за период от няколко седмици, като този път е достатъчно да се възстановят периодонталните тъкани и да се фиксира зъбът на негово място. Но лечението не свършва дотук. След това, дори ако пулпата на зъбите е все още жива и зъбът не е засегнат от кариес, той трябва да бъде депулпиран..

depulpation - отстраняване на пулпа на зъбите, последвано от пълнене на коренови канали. Когато depulping зъб след нараняване, зъболекари използват endobleaching метод, за да се отървете от розовия оттенък..

След лечение и пълнене на коренови канали, всички пациенти влизат в диспансера с редовни посещения на лекар по график..

Такава тактика на лечение е приложима само в случай на изолирана непълна дислокация, която не е съпроводена с други усложнения.. При съпътстващи наранявания тактиката на лечение се определя от състоянието на пациента:

• комбинирано увреждане на меките тъкани: основно хирургично лечение, зашиване, ако е необходимо;
• счупване на корона на зъба: преместване на зъбите, пълнене на корена и възстановяване на изгубени тъкани;

Важно е

Ако зъбът се счупи, чипът трябва да бъде запазен. Загубената тъкан може да бъде премахната, т.е. зъболекарят може да възстанови зъба със собствените си тъкани!

• фрактура на корена: тактиката на лечение зависи от нивото и сложността на фрактурата. С незначителни фрактури, пълнене на канали и консервативни методи на лечение ви позволяват да запазите зъб. Ако фрактурата е сложна - зъбът трябва да се отстрани..

Възможни усложнения

Дори при всички видове лечение рисковете от усложнения продължават.. Най-често срещаните са:

• възпалителни усложнения в периодонта, до образуването на кисти;
• усложнения след фрактура на корена: покълване на периодонталните тъкани в линията на фрактурата, което е придружено от болка и последваща екстракция на зъб. Същите усложнения заплашват в случай на отказ от депулпиране на зъб, пулпата прониква в линията на фрактурата, която заплашва с възпалителни усложнения;
• образуването на мобилност на зъбите. Това е дългосрочно усложнение, което може да настъпи дори след няколко години;
• формиране на локална форма на пародонтит с костна загуба, денудация на зъбната шия, чувствителност на зъбите и мобилност на зъбите.

За да се избегнат всички възможни последствия, за всички пациенти се препоръчва редовен стоматологичен преглед, мониторинг на възстановяването и лечението на пародонталната тъкан.. Лекар прегледи 3-4 пъти годишно, прегледите ще ви позволят да забележите усложненията навреме и да ги спрете.

Влияние на дислокацията на зъбите

Въздействащата дислокация е един от видовете пълна дислокация, когато силата на удара действа върху коронарната част на зъба, което води до изтласкване на корена по-дълбоко в челюстта. Такова изместване на зъба е придружено от перфорация на алвеолите и влизането на корена в по-дълбоките слоеве на костната тъкан. Просто казано, зъбът се задвижва вътре.

При такива изкълчвания, които се различават по тежест, пулпата на зъбите винаги се разрушава, не само на пародонталните тъкани, но също така и на костната тъкан. Тези наранявания определят симптомите и възможните усложнения..

Симптоми на ударен зъбен дислокация

Статистиката показва, че най-често причината за засегнатата дислокация са боеве, както и спортни травми. Колкото и да е странно, инцидентите са най-малко вероятната причина за възникнали навяхвания. Тези данни се отнасят за всички възрастови групи..

Първият симптом на ударен дислокация е острата болка, пронизваща. Пациентите буквално усещат как зъбът е потънал дълбоко. Такова изместване е придружено от наранявания на лицето, устните и др..

При общия преглед на пациента се забелязва подуване на увредената област, ожулвания, хематоми. В устата:

• разкъсване на венците;
• подуване, хематом;
• увреденият зъб е по-къс от останалите;
• синини.

Важно е

Задействаната дислокация често се комбинира с други увреждания: фрактура на корона, емайлови чипове в различни граници, по-рядко се образува фрактура на корена. Тези свързани травми правят симптомите по-разнообразни..

Необходими са изследвания

Зъболекарът може да постави диагноза след задълбочен преглед на устата и зъба. Но за да се определи количеството на лечението, както и да се изключат съпътстващи травми, са необходими визуални методи на изследване - рентгенография или КТ.

КТ е най-информативният метод, който позволява на зъболекаря да проучи дори най-малките детайли на фрактурата, за да оцени състоянието на компактна пластина и костна тъкан. Въз основа на констатациите лекарите изготвят план за лечение..

Първа помощ

Влияние на изкълчване на зъба - сериозно нараняване, съчетано с ударите на главата. Когато се оценява състоянието на пациента и количеството на необходимата първа помощ, трябва да се вземе предвид сериозността на нараняванията и да се оцени състоянието на пациента. Първоначално лекарите изключват сътресение и мозъчна контузия..

Премахване на наранявания на главата, продължете с лечението на рани на меките тъкани - те трябва да се измият с течаща вода, нанесете стерилна превръзка. След това трябва да потърсите помощ от лекарите: в спешното отделение, в болницата на лицево-челюстната хирургия или в кабинета на зъболекар-хирург..

Състоянието на пациента определя къде ще се проведе лечението: клиника или болница.

Лечение на ударен зъбен дислокация

Основната цел на лечението е да се спаси зъбът и да се възстановят функциите му. Само след оценка на целостта на зъба, зъболекарът може да почисти зъба и да го фиксира. По време на лечението на пациентите се дават препоръки относно храненето..

Важно е

Диетата трябва да се състои от течни и полутечни ястия, които не изискват ухапване и дълго дъвчене. Дъвченето на ранен зъб може да причини усложнения. Диетата трябва да бъде разнообразна и пълна.

Зъболекари могат да "изключите" зъб от ухапване - "отрязване" на малка площ от емайл. По този начин, зъбът няма да влезе в контакт със зъбите, като по този начин намалява риска от усложнения.

Фиксирането на увредения зъб може да се извърши по няколко начина:

• свързване, използвайки лигатури под формата на знак за безкрайност. Може да се използва само върху постоянни зъби и само ако наблизо има 2-3 здрави зъба;
• скоба за гуми: лента или тел. Увреденият зъб е “вързан” с 2-3 съседни от двете страни. Този метод може да се използва само при възрастни или при деца с постоянна ухапване;
• гумата-капа е временна индивидуална пластмасова конструкция, която се фиксира върху няколко съседни зъби след преместване на увредения зъб;
• гуми на челото. Може да се използва при деца, дори по време на периода на сменяеми ухапвания, възрастни, дори ако няма достатъчно зъбци на надстройка. Материал на гумата - пластмаса;
• телени арки и уплътнения. Свързване на устойчиви съседни зъби чрез използване на лигатура и пълнеж.

Важно е

Гумите се инсталират за няколко седмици. След като зъбът трябва да се депулпира, това е предпоставка! Пулпата на зъба е умряла и е само въпрос на време - когато се образува остро възпаление. След напълване на каналите, на пациентите се възлагат редица физиотерапия и профилактични прегледи.

При наличие на съпътстващи травми, тактиката на лечение може да се промени и да се допълни:

• фрактура на коронарната част - депулпирането настъпва незабавно, зъболекарят затваря чувствителните дентинови тубули и пълното възстановяване се случва след отстраняване на гумите;
• фрактура на корена: зъболекарят индивидуално решава въпроса за осъществимостта и възможността за запазване на зъба;
• комбинираните увреждания на меките тъкани се лекуват веднага. За разкъсване на горната устна на френулума се препоръчва хирургично лечение и зашиване..

Травмата на порестата кост и компактната плоча изисква внимателно внимание от страна на стоматолозите и редовни профилактични изследвания, позволяващи навременното известяване на редица усложнения. Графикът на посещенията зависи от възрастта на пациента..

Възможни усложнения

Най-ужасното усложнение, което може да се прояви след дълго време, е костната некроза в областта на увредения зъб.. При пациенти в напреднала възраст, с наличие на хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, с диабет, рискът от костна некроза се увеличава няколко пъти..

В допълнение, патогенната флора може да проникне през периодонталните тъкани през отворена рана. Особено опасно е вътрешният зъбен камък да се избута в дупката на зъба. Възпалението може да се прояви след дълго време под формата на локализирана форма на пародонтит, дори агресивен курс, и може да доведе до образуването на зъбни кисти..

Като се имат предвид всички рискове и възможни последствия, курс на антибиотици се препоръчва при пациенти с хронични вътрешни органи, дезинфекцирани устна кухина и значителни отлагания на зъбите, както и редица процедури, които ще помогнат за възстановяване на костната тъкан и за избягване на сериозни усложнения..

Обърнете внимание

В 32% от случаите, въпреки усилията на лекарите и зъболекарите, зъбът след удара трябва да бъде отстранен. Статистиката показва, че обикновено пациентите с захарен диабет, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и първоначалните форми на дистрофични промени в костната тъкан на алвеоларния процес и самата челюст..

Пълно изкълчване на зъбите

Пълно изкълчване или отклонение - загуба на зъб в резултат на инсулт. Казано по-просто - зъбът е бил избит, но същевременно кореновата и коронарната част са останали непокътнати. Статистиката показва, че по-често причината за пълна дислокация са преките удари по лицето в битки, както и пътнотранспортни произшествия.

За пълна дислокация, освен пълната загуба на зъб, са характерни редица съпътстващи наранявания: скъсване на пародонта, фрактура, разрушаване на алвеолите на зъба, перфорация на дъното на дупката. Тези обстоятелства обясняват невъзможността да се фиксира зъба без допълнителни манипулации..

Противно на общоприетото схващане, загубата на зъб не означава, че тя е непоправима - тя може да бъде възстановена в ухапване. Основното е да се действа бързо и правилно..

Симптоми на пълно изместване на зъбите

Поради факта, че пълното изкълчване никога не е локализирано нараняване, сред симптомите се появяват симптоми на удари по главата: силна болка, загуба или увреждане на съзнанието, гадене, повръщане, подуване и кървене от устната кухина (дупка на извадения зъб), както и и други места на удар.

Болката е остра, разкъсваща се, пулсираща, излизаща далеч отвъд границите на изгубения зъб, съседните също могат да бъдат наранени. Пациентите с комбинация от различни видове изкълчвания на различни зъби или фрактури от част на корона в различни граници могат да бъдат лекувани при назначаването на зъболекаря..

При преглед, забележим празен отвор на зъба, образува се съсирек в него, нарушение на целостта на венците, подуване и образуване на хематом \ t.

Комбинираното нараняване прави симптомите по-разнообразни:

• разкъсване, ожулване на лицето и устните;
• при фрактура на алвеоларния процес, дори визуално, се забелязва фрактурна линия, нарушава се целостта му, определя се подвижността и значителният оток;
• при фрактури на челюстите пациентът не може напълно да отвори устата си, характеризира се с силна болка и простите стоматологични тестове предполагат диагноза;
• изкълчване на челюстта и увреждане на темпоромандибуларната става не оставя шанс за пълно отваряне на устата и може да причини тежка асиметрия на лицето.

Необходими са изследвания

Списъкът на изследванията се определя от състоянието на пациента. Често стоматологичният преглед е далеч от първия, особено ако причината за нараняването е инцидент.

При визуална инспекция стоматологът оценява състоянието на дупката, алвеоларния процес на челюстта и оценява функцията за отваряне и затваряне на устата. Не забравяйте да проучите 2-3 съседни зъба за наранявания и подвижност.

Важно е

Необходимите изследователски методи включват рентгенография, но най-информативните ще бъдат КТ или ЯМР.

На снимките стоматологът оценява състоянието на пародонталната и костната тъкан на алвеоларния процес. В допълнение към наблюдаваните образи е необходим ортопантомограма, както и моментна снимка на цялата челюстна лицева област. Пълно проучване на резултатите и данните от стоматологичните тестове ще ви позволи да направите правилна и точна диагноза, както и да не пропуснете други наранявания..

Въз основа на получените данни се изготвя план за лечение. Лекарите от първичната медицинска помощ лекуват състоянието, което може да застраши живота или здравето на пациента..

Първа помощ

За да се спаси зъб и да не се загуби, са необходими редица последователни действия, които могат да направят хирургията на имплантата осъществима..

След нараняване трябва да намерите счупен зъб и да го поставите в хранителна среда.. Сред най-приемливите хранителни среди са:

• собствена слюнка. Ако пациентът е достатъчно възрастен, счупеният зъб може да се постави зад бузата. Такива действия са възможни само в случаите, когато няма риск от загуба на съзнание или дори от неговото нарушение;
• физиологичен разтвор;
• по-малко приемливите хранителни среди могат да се считат за вода или мляко. Но те могат да се използват като временни, докато не се появи възможност за преместване на зъб..

Важно е

За извършване на реимплантационна операция, т.е. връщане на зъб на мястото й, е необходимо да се яви в кабинета на зъболекаря не по-късно от 72 часа след нараняването. Но колкото по-скоро, толкова по-добре.

Възстановяването на тъканите и процесите на регенерация в дупката на счупения зъб се извършват сравнително бързо! За да се избегнат усложнения, е необходимо да стигнете до зъболекар възможно най-скоро.!

След като определите зъба в хранителната среда, трябва да се грижите за жертвата:

• измийте работещите рани на лицето и устните с течаща вода;
• нанесете студ на увредената област;
• ако кървенето от отвора на екстрахирания зъб не спре в рамките на минута, е необходимо да се завърти марлевия валяк (стерилен) и да се ухапе. Натискът, който валякът оказва, ще помогне да се образува кръвен съсирек и да се спре кървенето..

Ако кръвта не спре, въпреки всички предприети мерки, трябва незабавно да отидете до най-близката орална хирургия или да се обадите на линейка..

Как е реимплантацията?

Операцията на реимплантация се осъществява на няколко етапа и се провежда амбулаторно. Предстоматологът отслабва счупения зъб, запечатва каналите, "отрязва" върха на корена (резекция).

Следва етап на хирургично лечение на дупката - отстраняване на формирания съсирек, оценка на състоянието на алвеолите, реимплантация на счупения зъб. Препоръчва се зашиване на краищата на венците за допълнително фиксиране на зъба на негово място, както и за спиране на кървенето.

Последният етап на реимплантацията е налагането на гуми или лигатури за обездвижване на зъба и разпределяне на дъвчащия товар..

Фиксирането на зъба с помощта на стоманени конструкции продължава 4-8 седмици. Точните дати се определят от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи травми..

Присаждането на зъб може да се извърши от няколко вида, които могат да се определят само след 4-6 седмици:

• първичното напрежение е най-благоприятната възможност, периодонталните тъкани остават жизнеспособни, което изключва възможни усложнения;
• костна фузия - най-неблагоприятната възможност, характеризираща се с пълно разрушаване на периодонталните тъкани;
• смесен.

Видът на присаждане на зъбите определя броя на усложненията, лечението и съдбата на реимплантирания зъб..

Когато зъбът не може да бъде възстановен?

Има редица ситуации, при които е невъзможно да се възстанови загубен зъб.. Сред противопоказанията за възстановяване на зъбите са:

• нарушение на целостта на зъба: видими пукнатини на корена или отсъствие на един от тях;
• диагностицирани кариесни усложнения: пародонтит на зъба и по-голямо образуване на грануломи, цистогрануломи или кисти;
• ако зъбът е в челюстната фрактура. Припомнете си, че всички зъби в тази линия са отстранени, независимо от тяхното състояние и наличието на кариес..

Целесъобразността на запазването на зъбите винаги се определя индивидуално, след внимателно изследване на пациента и анализ на получените данни..

Лечение на пълно изместване на зъбите

След фиксиране на зъба на негово място, на пациента се предписват редица лекарства:

• антибиотици: обикновено широк спектър, разбира се, за предотвратяване на добавянето на инфекция;
• противовъзпалителни лекарства;
• мултивитамини и калциеви добавки;
• кератопластика за възстановяване на меките тъкани и заздравяването на дислоцирания зъбен отвор.

Обърнете внимание

Зъболекарите приспособяват и диета. Препоръчително е да се изключи пикантен, солен и сладък. Всички съдове трябва да са течна и полутечна консистенция, стайна температура..

В етапите на възстановяване се назначават редица физиотерапевтични процедури, които позволяват възстановяването на увредените тъкани на пародонта и костната тъкан..

Профилактичните прегледи трябва да бъдат редовни и да се извършват по график: на следващия ден след фиксиране на зъба, на 3-ти, 7-ми, 10-ти ден. След това графикът се определя индивидуално.

Зъболекарят не само визуално изследва състоянието и заздравяването на зъбната кухина, но и оценява състоянието на периодонталната и костната тъкан при изследване на рентгеновите изображения..

Възможни усложнения

Едно от най-честите усложнения след операцията на реимплантацията на зъбите е отхвърлянето на зъбите, пълното разрушаване на периодонталните тъкани, загубата на костна тъкан. Следователно, зъбът трябва да бъде отстранен..

Загубата на реимплантиран зъб се регистрира в 28% от случаите. В 43% от пациентите няколко години след операцията се отбелязва процесът на резорбция на корените, т.е. неговата резорбция. Неговата резорбция обяснява образуването на подвижност на зъбите с различна тежест..

Възможно е също така да се въведе инфекция в кладенец на изкълчен зъб, особено ако пациентите имат редица хронични заболявания и функцията на имунната защита е намалена. В противен случай усложнения след пълно изкълчване на зъба са свързани със съпътстващи наранявания..

Альона Парецкая, лекар, лекар