В програмата на стоматологичната помощ в столицата и няколко други области на Руската федерация, има ясни различия в класа на материалите, използвани за производството на пълнежи. Задължителното медицинско осигуряване осигурява само безплатно поставяне на пломби от цимент и полимери..
В нашата статия ще се опитаме да обясним как химичните пълнежи се различават от леките пълнежи и какви са предимствата и недостатъците на всеки вид материал..
Химически пълнители
Химичните пълнежи са концепция, която обединява различни видове материали..
амалгами
До края на миналия век амалгамите, смес от живак, фино сребро и други метали, се считат за един от най-популярните материали за пълнене и се използват и за деца. Самият Меркурий не е безопасен, затова са поставени специални изисквания към шкафовете, където се поставят "метални" пломби. Амалгама се приготвя от лекар в непосредствено присъствие на пациент. В момента се използва все по-малко и по-малко. Амалгамните уплътнения се отличават със своята издръжливост, но когато са поставени, вероятността за развитие на вторичен кариес е висока, което лекарят може да не забележи веднага. Описани са случаи, когато собствените тъкани на зъба са напълно засегнати от кариозния процес, докато металът е запазен. В допълнение, ако е необходимо, напълно премахване на материала изисква значителни усилия и дълго време..
цименти
Фосфатните цименти и стъклени йономерни цименти са фини прахове, които се втвърдяват в присъствието на определена течност (най-често тя е органична киселина). Материалите трябва да се смесват внимателно до хомогенност за няколко минути, след което се въвеждат в предварително приготвена кухина. Течните разтворени цименти са били използвани преди това за уплътняване на каналите, но при този метод на лечение рискът от отстраняване на малко количество цимент от апикалната дупка е висок (грануломите и кистите са последствие). Фосфатни цименти нямат високи естетически характеристики, затова са за предпочитане да се поставят върху дъвчещи зъби. Стъклен йономер Материалите са по-леки и по-прозрачни, следователно в някои случаи са подходящи за запечатване на дефекти на челната група.
Стъклено-иномерният цимент е смес от воден разтвор на полиакрилова киселина и алуминиево флуоросиликатно стъкло..
Положителни качества на цименти:
- висока биосъвместимост със собствените зъбни тъкани (хипоалергенност);
- няма свиване;
- освобождаване на флуоридни йони (което е важно за вторичната превенция на кариозните лезии);
- ниска цена;
- бърза настройка без използването на специални лепилни материали.
Безспорното предимство на циментите е тяхната ниска цена - те могат да бъдат доставени във всяка държавна стоматологична клиника бързо и безплатно..
Отрицателни свойства на цименти:
- степента на сцепление е около 10 пъти по-ниска от тази на композитите (циментовите пломби изпадат много по-често);
- цименти имат относително ниска якост;
- течна консистенция ви позволява да запълните кухината, но не и да възстановите липсващата част (разцепване) на зъба;
- на зъбите на фронталната група, циментите винаги са видими, когато се усмихват, тъй като степента им на прозрачност не е достатъчно висока.
Циментите се използват широко за приготвяне на пломби за деца на временни зъби. Водоразтворими съединения, използвани за производството на временни пломби. Циментите са подходящи за създаване на малки уплътнения с плитки кариеси върху контактни повърхности.
Важно еВ случай на дълбок кариес, трябва да се постави изолационен уплътнител от цимент, за да се избегнат токсичните ефекти на химичните съединения върху невроваскуларния сноп (пулпата).
Химични композити
Тези материали са използвани от средата на миналия век, когато е разработена технология за кисели киселини. Първите композитни материали нямат особени предимства в сравнение с циментите, но подобряването на технологиите ги прави просто незаменими в някои случаи..
Предимства на съвременните композитни материали:
- по-надеждна фиксация в сравнение с цименти (поради използването на специални лепила);
- бърза работа (процедурата отнема около 20 минути);
- по-високи естетически характеристики;
- възможност не само за запълване на кухината, но и за частично възстановяване на зъба;
- ниска цена в сравнение с фотополимерите.
минуси химически пълнежи:
- свиване по време на полимеризация, неблагоприятно засягащо крайното прилепване;
- вероятността за разделяне в зоната на дъното на кухината, което може да причини пулпит;
- липса на адхезия към цимент;
- химичните пълнители не се използват в детската стоматология;
- химическият печат за втвърдяване има относително кратък живот.
Цветови пълнители (фотополимери)
Понастоящем химическите композити са заменени от фотополимери - материали, втвърдяващи се под действието на синята светлина на дадена лампа..
Предимства на фотополимерите:
- висока степен на адхезия към зъбните тъкани;
- възможност за избор на оптимална сянка (VITA скала има 16 цвята);
- способността да се комбинират нюанси в рамките на една и съща зъбни средства;
- възможност за използване за възстановяване на челните зъби;
- по-висока степен на адхезия в сравнение с композити и цименти;
- способността на лекаря да работи с материала, докато се постигне оптимален резултат (преди облъчването, фотополимерът запазва пластичността);
- дълъг експлоатационен живот (поне 5 години при спазване на указанията на лекаря).
Съвременният фотополимерен състав е разделен на няколко категории:
- макрофилни (макрофилни);
- mikrofilnye;
- хибрид.
В момента на разположение на зъболекарите се появи така наречената. "Nanogibridy".
Всеки от тях е по-подходящ за пълнене (възстановяване) на една или друга група зъби. Проблемът с свиването се решава чрез направата на материала на малки порции (с междинна радиография).
Недостатъкът на запълващите светлината пломби може да се разглежда само като относително висока цена. Те могат да се разглеждат не като запечатващи, а като възстановителни материали, тъй като тези композиции позволяват естетични и функционални възстановявания от всякаква степен на сложност. Използвайки фотополимери, можете да възстановите напълно унищожени зъби, да комбинирате единиците на зъбите в цвят и прозрачност и да възстановите предните повърхности на челната група зъби, връщайки на пациента ослепителна усмивка..
Плисов Владимир, стоматолог, лекар