През последните десет години анти-стареещите процедури по лицето стават все по-популярни, понякога заобикаляйки нивото на търсене на традиционна пластична хирургия. Минимално инвазивните процедури могат да помогнат за запазване на младото лице с малко време и нисък риск от усложнения. Химическият пилинг е един от най-популярните неинвазивни процедури за подмладяване, като всеки вид такива пилинги имат специфични индикации за подобряване на естетиката на лицето. Но, въпреки простотата и надеждността на процедурата, усложненията след пилинг могат да се появят дори и в проницателен и опитен козметик. Задачата на лекаря е да извърши процедурата правилно и безопасно..
Химичният пилинг причинява увреждане на кожата, последвано от многократна епителизация, която в крайна сметка подобрява външния вид на кожата, като подобрява нейната текстура, премахва пигментацията и освежава тона. Компонентите за обелване проникват до различни дълбочини на епидермиса и / или дермата, в зависимост от химичния състав, концентрацията и / или продължителността на пилинг действието, които се прилагат върху изложената на кожата кожа..
Видове химически пилинг и особености на тяхното използване
Повърхностните пилинги (като гликолова киселина (HA) и салицилова киселина (SC)) се използват като адювантна терапия за лечение на акне, за да се подобри проникването на местни лекарства, да се премахне пост-възпалителната хиперпигментация и да се намали появата на повърхностни белези..
В зависимост от концентрацията на трихлороцетна киселина (TCA), пилингът може да бъде повърхностен или среден, ефективен е за лечение на кожни увреждания (включително актинични увреждания), меланозни и акне белези. Комбинирани пилинг, като Monheit (разтвор на Jessner в комбинация с трихлороцетна киселина) и комбинация на Brody (комбинация от течна въглена киселина и трихлороцетна киселина) могат да се използват за по-дълбоко проникване, за да подобрят външния вид и структурата на кожата с по-изразени бръчки..
Важно е да запомните: TCA пилинг, как да се неутрализира опасността
Видове усложнения след химически пилинг
Химическият пилинг става все по-популярен за подмладяване на лицето като монотерапия или в комбинация с други минимално инвазивни методи, но след пилинг могат да възникнат усложнения..
Усложнения след пилинг могат да бъдат следните:
- продължителна еритема и сърбеж,
- забавено заздравяване на рани,
- инфекция,
- текстурни промени в кожата,
- индукция на акне или милия,
- пигментационни промени, такива като пост-възпалителна хиперпигментация или хипопигментация,
- изплашване.
Дълбоки химически пилинги (например фенол) предизвикват в някои случаи нуждата от специализирана помощ, като сърдечна стимулация, тъй като фенолът може да повлияе на кръвообращението в резултат на неговата кардиотоксичност..
Лекарят трябва изцяло да оцени типа на кожата на пациента на Фицпатрик и да събере подробна история с акцент върху възможното предварително излагане на слънце, включително всякакви истории от изгаряне, и да разбере всичко за предполагаем рак на кожата, употребата на изотретиноин, наличието на келоидни образувания, вероятността от пост-възпалителна хиперпигментация или лошо зарастване на рани, тежки херпесни инфекции на лицето или устните.
Еритема и сърбеж са нормална реакция към ре-епителизация, която обикновено преминава в рамките на 30-90 дни, в зависимост от дълбочината на пилинг. Това усложнение лесно се отстранява чрез използване на студена, влажна марля или студени компреси, ако е необходимо, чрез прилагане на антихистамини, поддържане на хидратацията на кожата с недразнещи омекотители, подобни на петролни желе или емулсионни кремове..
За по-дълбоки пилинги (напр. Фенол и ТСА> 30%) или комбинирани пилинг, успокоителни (напр. Бензодиазепини) или устни хипнотици (напр. Золпидем, тразодон или доксепин) могат да бъдат необходими за тези, които изпитват прекалено много тревожност по време на лечението..
Устойчивата еритема е често срещано усложнение при дълбоки и комбинирани химически пилинг, особено ако се използват няколко компонента. Правилната настройка на очакванията на пациента става изключително полезна, когато той знае добре какво да очаква в периода след пилинг. Еритема може лесно да се лекува с локални кортикостероиди в комбинация с омекотяващи средства за кожата, слънцезащитни средства..
Ако тежката еритема, сърбеж или болка продължават повече от 3-7 дни след пилинг, тогава трябва да се оцени вероятността от контактен дерматит или инфекция (гъбична, вирусна, бактериална). Ако се постигне уплътняване в резултат на еритема, това може да покаже предстоящото образуване на белег. В този случай може да са необходими инжекционни или локални кортикостероиди, за да се предотврати образуването на белег..
Важно е да се помни: Фенол пилинг: рискове и усложнения
Белезите са най-тежкото усложнение след пилинг и, за щастие, рядко (съобщава се за по-малко от 1% от случаите след средата на пилинг). По-високи концентрации на вещества и няколко компонента на всеки пилинг трябва да се използват с повишено внимание, тъй като този метод вероятно ще доведе до усложнения. Прилагането на пилинг върху зоната около очите или върху други области на кожата - не върху лицето (например, на шията) може да бъде свързано с по-сериозни усложнения след пилинг..
Белезите най-често се срещат в долната част на лицето поради активните изражения на лицето по време на заздравяването на раната. Отхвърлянето на изотретиноин най-малко 6 месеца преди пилинг може да намали риска от образуване на белези. Стратегиите за лечение на белег включват използването на оклузивни превръзки (например със силиконов гел), инжектиране на триамцинолон в лезията, лазерно лечение, радиационни процедури, хирургично изрязване..
Депигации, като хипопигментация или хиперпигментация, могат да се появят след обелване на всякаква дълбочина и е по-вероятно да се появят при пациенти с типове кожа Fitzpatrick IV-VI. Хиперпигментацията често е временна и е резултат от пост-възпалителни промени, но използването на избелващи кремове (такива като тези, съдържащи хидрохинон, койева киселина, азелаинова киселина и / или аскорбинова киселина) и защита от слънцето могат да помогнат за избягването му..
Интересно: Какво може да направи химическия пилинг в грижата за кожата
Хипопигментацията е проявление на разрушаването на меланоцитите с по-дълбоки химически пилинг. Двуседмично лечение с ексимерен лазер може да бъде вариант за хипопигментация на лицето в резултат на химически пилинг. Изпитването преди употреба на продукта най-малко 2-4 седмици преди повърхностния и средния пилинг, правилния избор на средства в съответствие с индивидуалната схема за всеки пациент може да помогне за избягване на ненужни промени в пигмента..
Рядко се откриват бактериални и вирусни инфекции, дължащи се на химически пилинг. Реактивирането на вируса на херпес симплекс може да бъде предотвратено с антивирусна профилактика с валацикловир 500 mg два пъти дневно, започвайки 2-3 дни преди процедурата и завършвайки 7 дни след процедурата. Бактериалните инфекции, като стафилококов фоликулит, обикновено са резултат от неправилна грижа за рани или наличие на предразполагащи фактори, като акне или екзема. Ако възникне усложнение след пилинг, е възможно да се лекува кожата с емпирична антибиотична терапия (например, цефалоспорини или доксициклин)..
Акнето може да се появи по време на ре-епителизацията и може да се лекува с перорални антибиотици, локални азелаинови киселини, нискодозови стероидни инжекции или ниски дози изотретиноин, ако е необходимо..
Така ранното разпознаване на усложнения след пилинг, когато те се появят, е от първостепенно значение за предотвратяването на дългосрочните ефекти на химическия пилинг..