Стенозата на ларинкса е пълно или частично стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднение при преминаването на въздуха в процеса на дишане. Може да се говори за остра стеноза, ако тя се появи за кратко време и бързо води до поява на обща хипоксия в организма. Хроничната стеноза на ларинкса е устойчива и се характеризира с бавен темп на развитие на симптомите..
Тялото, до известна точка, относително добре се приспособява към намален поток на въздух, ако стеснението на ларингеалния лумен настъпи бавно и постепенно. С развитието на стеноза за кратко време идва животозастрашаващо състояние, което изисква приемането на спешни мерки, насочени към възстановяване на нарушеното дишане. Ларингеалната стеноза може също да причини изгаряния с химикали или пламък, нараняване на чужди тела..
Има стеноза на ларинкса, в зависимост от много фактори: степента на стесняване на ларинкса, нивото на активност на пациента, общото състояние на пациента, възрастта на пациента. Новородените, родени преждевременно, често имат проблеми с дишането и в резултат на това се правят повторни интубации. Това от своя страна може да допринесе за развитието на това заболяване..
Хроничната форма на ларингеалната стеноза може да бъде причинена от различни заболявания: нарушение на инервацията на ларинкса, туморен процес, цикатриална контракция, развитие на инфекциозен гранулом. Проявите на ларингеална стеноза са разделени на четири етапа..
Първият стадий на ларингеална стеноза при възрастни
Първият етап на заболяването се нарича етап на компенсация. То е съпроводено със свиване на сърцето, скъсяване на паузата между вдишване и издишване, рефлексно намаляване на броя на дихателните движения и удължаване на инхалацията. Гласът на пациента става дрезгав (с изключение на стенозите в резултат на парализа на долните ларингеални нерви), докато вдишването на стоничния шум се чува ясно. Ширината на глотиса е 6-7 mm. Инспираторна диспнея се появява при ходене и физическо натоварване..
Втори етап на стеноза на ларинкса при възрастни
Вторият етап на ларингеалната стеноза се нарича етап на непълна компенсация. На този етап ясно се проявяват всички признаци на кислородно гладуване: увеличава се недостиг на въздух, дишането става шумно (нарича се стридер), междуреберните пространства се вмъкват (над ключицата и над гръдната кост), може да се наблюдава затруднено дишане.
Пациентът показва тревога, прилив, кожата става бледа, тялото е покрито със студена пот. Пулсът му се ускорява, напрегнато, кръвното му налягане може да бъде повишено или нормално. Ширината на глотиса е 4-5 mm.
Последващото повишаване на признаците на стеноза в някои случаи настъпва много бързо. Ако провежданото консервативно лечение е неефективно, тогава на този етап лекарите вече могат да получат предписана хирургична намеса, чиято цел е да възстановят дихателните пътища на пациента..
Третият стадий на ларингеална стеноза при възрастни
Третият етап е етапът на декомпенсация. Състоянието на пациента на този етап е изключително трудно. Той често взема принудително седнало положение с леко изхвърлена глава. Дишането става още по-шумно, ларинксът в същото време извършва максимално движение нагоре по време на издишване и надолу по време на вдишване. Лицето на пациента има синкав вид, понякога е възможно зачервяване на бузите. Освен това има и синьо на върха на пръстите, върха на носа и устните..
Появява се изпотяване, пулсът става тънък и чест, кръвното налягане се понижава. Ширината на глотиса е само 2-3 мм.
Четвъртият етап на стеноза на ларинкса при възрастни
Четвъртият етап на стеноза на ларинкса е задушаване (задушаване). Този етап се характеризира с поява на сънливост, безразличие, тежка умора. Пациентът е отбелязал бързото плитко дишане, понякога става интермитентно, учениците са силно разширени. Кожата е сива, бледа, пулсът става слаб. Ширината на глотиса не надвишава 1 mm.
В рамките на 1-3 минути пациентът може да изпита загуба на съзнание, екзофталмос, неволно отделяне на фекалии и урина и рязък сърдечен арест. Бързото развитие на стенозата не позволява разработването на компенсаторни механизми, т.е. тялото няма време да се адаптира към това.
Лечение на стеноза на ларинкса при възрастни
За да се постави правилната диагноза, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. На етапа на компенсация дишането може да бъде възстановено чрез терапевтични методи. Пациентът трябва да постави горчица на гръдния кош, да направи кислородни инхалации, да използва подходящи средства за лечение на сърцето и да инжектира морфин. В последните два етапа трябва да се извърши трахеостомия (специална хирургична операция) или интубация (поставяне на специална тръба, която провежда въздух в белите дробове). Ако е необходимо, може да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове..