Актът на уриниране е един от физиологичните процеси на тялото, чрез които човек удовлетворява естествените си нужди. Всякакви нарушения и промени в действието на уринирането се наричат дизурия и сигнализират за наличие на патологичен процес в пикочната система на тялото. Повечето от дизуричните прояви се характеризират с такива промени, при които урината се екскретира твърде често, в големи количества или неконтролирано. В същото време, такова нарушение на уринирането, като задържане на урината, е едно от най-опасните прояви на дизурия, чиято поява показва наличието на достатъчно сериозно заболяване на отделителната система.
Класификация и клинични прояви по време на задържане на урина
Задържането на урина е патологично състояние, при което по време на акт на уриниране не е възможно напълно да се изпразни пикочния мехур. Задържането на урина се случва на фона на патологични процеси в пикочния мехур, уретрата и простатната жлеза, или на фона на увреждане на нервната система на тялото. Задържането на урина може да бъде остро и хронично, както и пълно и частично. Острата задръжка на урина е винаги пълна и е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Сред урологичните патологии обструктивните процеси, които се срещат на различни нива на пикочните пътища, често водят до задържане на урина..
Задържане на урина:
- защо има и как се наблюдава остра задържане на урина;
- хронична задръжка на урина: клинични прояви;
- частична и пълна хронична задръжка на урина.
Защо има остра задръжка на урина
Острата задръжка на урина е опасно състояние, което възниква спонтанно и се характеризира с пълно прекратяване на уринирането при наличие на болезнени импулси към него. Остра задържане на урина се случва в следните случаи:
- в присъствието на механично препятствие за изтичане на урина, например, хиперплазия на простатата, камъни в пикочния мехур и др .;
- остър рефлекс на урината след операция с дълга следоперативна почивка на леглото, след анестезия и др .;
- със спонтанно обостряне на заболяването, което преди това е довело до развитие на частична хронична задръжка на урина;
- с травматични лезии на уретрата, наранявания на простатната жлеза, запушване на уретрата с камък или чуждо тяло;
- с лезии на гръбначния мозък.
При всички тези състояния, пикочният мехур е пълен, което води до остра болка в долната част на корема. Пациентите с остра задържане на урина изискват спешна медицинска помощ, чието естество зависи от причината за патологичния процес..
Хронична задръжка на урина: клинични прояви
Всички видове затруднено уриниране водят до развитие на хронична задръжка на урина. Освен това, в условията на повишена резистентност към уретрата, се развива хипертрофия на мускулната стена на пикочния мехур, което определя степента на компенсация и екскреция на урината. Ако имате затруднения с уринирането, причинено от запушване на урината в шията на пикочния мехур или уретрата, както и намаляването на тонуса на мускулите, които изтласкват урината, пикочният мехур не се изчерпва напълно, част от урината остава в нея. Така се формира хронична задръжка на урина. Клинично хронично задържане на урина се проявява с чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, непълно уриниране, чувство на неудовлетвореност след уриниране, както и липса на активно крайно свиване на пикочния мехур и уретрата, което помага да се изхвърли целия уринен остатък..
Частична и пълна хронична задръжка на урина
Частично хронично задържане на урина се случва, когато има пречка за изтичане на урината на нивото на шията на пикочния мехур и по цялата дължина на уретрата. В същото време остава урината в пикочния мехур: от няколко милилитра до повече от един литър. Тъй като количеството на остатъчната урина се увеличава и пикочният мехур се разтяга поради пълната невъзможност за свиване на уриниращия мускул, както и пареза на сфинктера на пикочния мехур, настъпва хронична пълна задръжка на урина. Характерно за тази форма на задържане на урината е, че клинично се проявява като инконтиненция на урината, т.е. настъпва парадоксална инконтиненция на урината. Парадоксалната ischuria е комбинация от задържане на урина и инконтиненция, при която пациентът не е в състояние да изпразни пикочния мехур, но предозирането с голямо количество урина предизвиква капене през уретрата..