Месечни забавени възможни причини и план за проучване / Нарушения на менструалния цикъл

Една от менструалните дисфункции е забавена менструация, която се проявява в отсъствието на менструация за повече от 35 дни. Това състояние може да бъде причинено от физиологични промени в хормоналните нива или патологични причини (соматична или гинекологична патология, функционални нарушения).

Обърнете внимание

Ако месечното "забавяне" за 5 - 7 дни, това положение не е равно на патологията и може да се дължи на свързани с възрастта промени в хормоналния фон или физиологични състояния (бременност, кърмене).

Цикличните нарушения включват олиго, опсоменорея или аменорея, когато менструалното кървене става рядко или изчезва.. Ако менструацията се забави за 7 дни и повече, трябва да се консултирате с гинеколог за преглед.

Характеристики, формиране и завършване на менструалния цикъл

Циклични промени, които настъпват в яйчниците и матката при жена в репродуктивна възраст и са придружени от редовно кървене от гениталния тракт, се наричат менструален цикъл. В половите жлези, под действието на хипофизните хормони, се произвеждат естрогени и прогестерон, които засягат ендометриума, което води до неговото сгъстяване, пълнене на кръвта и промени в секрецията. Подобни промени подготвят ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Когато зачеването не се случи, настъпва десквамация на функционалния слой на маточната лигавица, която се нарича менструално кървене..

При здрави жени менструацията се характеризира с редовност, а цикличните неуспехи - с функционални нарушения или заболявания..

Индикатори за нормален цикъл:

Продължителност: 21 - 35 дни, в 60% от случаите 28 дни;
продължителност на менструалния поток: 3 - 7 дни;
количеството на кръвта, загубено по време на менструацията: 50 - 150 ml.

Menarche (първа менструация) се наблюдава на възраст от 11 до 15 години. Подреждането на менструалния цикъл настъпва за 1 - 1,5 години, което е съпроводено с нередовна менструация.. Появата на менархе при момичета под 11-годишна възраст или отсъствието на менструация след 17-годишна възраст показва патология. (генитален и общ инфантилизъм, патология на яйчниците, хипофизата, надбъбречните жлези, хромозомни заболявания и др.).

До 45 - 50 години, функцията на яйчниците започва да избледнява, което засяга менструалния цикъл. Менструацията става нередовна, продължителността и обемът се променят, много цикли преминават без овулация..

Физиологични причини за забавяне на менструацията

Физиологичните причини, причиняващи забавянето на менструацията, включват:

Възраст на пубертета. След появата на менархе менструалният цикъл не става редовен, следващата менструация може да настъпи след 1 - 3 месеца. Неравномерността на менструалното кървене при момичетата-юноши се счита за вариант на нормата и се дължи на хормонални вълни..
в пременопауза. Периодът на живота на жената, който продължава от момента на загубата на редовността на менструацията до пълното им прекратяване, се нарича пременопауза. Невъзможно е да се определят ясните възрастови граници на пременопаузата, този период се наблюдава при жените от началото на първите симптоми на менопаузата и продължава до последната менструация. Приблизителната възраст на жените в пременопауза е 46-53 години. Намаляващата функция на яйчниците води до скокове на половите хормони в тялото, което е съпроводено с нарушение на цикъла под формата на увеличена менструация или забавяне..
бременност. Най-честата причина за забавена менструация е бременността, включително извънматочната. Възможните признаци на бременност с изключение на забавената менструация включват промени в миризмата и вкуса, повишен или липсващ апетит, признаци на ранна токсикоза (гадене, повръщане), задушаване на млечните жлези, сънливост. Невъзможно е да се отрече вероятността от бременност в следните случаи: първият и единствен сексуален контакт, прекъснатият сексуален контакт, коитуса по време на менструалното кървене. Той също така не изключва бременността на фона на носенето на спирала, когато се използва презерватив, като се приемат КОК или се прави полов акт в "безопасни дни". Важно Когато извънматочната бременност е забавена от появата на кървене в деня на предложената менструация, малко преди началото или след \ t.
Такова освобождаване, като правило, е придружено от коремна болка (остра, рязане или болка, даване на крака, перинеум, сакрум) и краткосрочно влошаване на състоянието (слабост, намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание е възможно). Появата на оскъдно кръвоизлив от гениталния тракт на фона на извънматочната бременност се обяснява с отхвърлянето на децидуларната мембрана в случай на заплаха от аборт (тръбен аборт)..
кърмене. Менструацията след раждане обикновено отсъства в продължение на 2 месеца (ако не се прави лактация). В случай на кърмене менструалният поток на жената отсъства през целия период на кърмене, което се обяснява със синтеза на пролактин в хипофизната жлеза, която е отговорна за производството на мляко и в същото време потиска образуването на половите стероиди в яйчниците. Възстановяването на редовния менструален цикъл настъпва след прекратяване на кърменето.

Обърнете внимание

Кърменето и липсата на менструация не са 100% гаранция за защита срещу бременност, тъй като овулацията може да се възстанови преди началото на менструацията поради продължителна лактация..

Условно физиологични причини за забавена менструация включват:

Хормонални контрацептивни хапчета. Липсата на менструация по време на 7-дневната почивка на фона на консумацията на КОК може да се наблюдава в две ситуации. Или е имало пропускане на друго хапче или преждевременна хапче, което е довело до нарушаване на защитата срещу бременност и нейното настъпване, или в случай на вземане на микродозиран КОК от ново поколение (Jess, Kleira). В последния случай, менструалното кървене се наблюдава след прием на лекарства в продължение на няколко месеца. Не се наблюдава редовно кървене поради слабо увеличение на ендометриума, дължащо се на ниската доза прогестинов компонент в КОК. В този случай, предписани лекарства, съдържащи прогестерон (Utrozhestan, Duphaston), които стимулират растежа на ендометриума и последващото му отхвърляне след спиране на тяхното приемане.
Синдром на овариална хиперхидроза. Наблюдава се след продължителна употреба на КОК с високи или средни нива на половите хормони поради инхибиране на хипофизната FSH и LH продукция, което води до потискане на хормон-формиращата функция на яйчниците и прекъсване на менструацията. Не изисква специално лечение, менструацията е възстановена след няколко месеца след премахването на КОК.
Емоционален и физически стрес. Значителни напрежения (изпит, промяна на мястото на учене, пребиваване или работа) и интензивна физическа активност (професионален спорт, тежък физически труд) водят до провал в хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система, нарушение на хормоналното производство, забавена менструация, а при тежки случаи - изчезване например, военна аменорея - прекратяване на менструацията по време на войната).
Променете начина си на живот. Променяйки естеството на работата, например след 5-дневна работна седмица, преминаване към работа с нередовни часове или нощни смени, чести командировки, климатични промени и часови пояс, пътуването с въздух може да предизвика кратко забавяне на менструацията.
Смяна на захранването. Отиването към строга диета за отслабване или недохранване може да доведе до забавяне на менструацията..
Лоши навици. Злоупотребата с наркотици, злоупотребата с алкохол причиняват смущения в цикъла и могат да бъдат придружени от неправилна менструация..
Приемане на средства за противопожарна контрацепция. Такива лекарства се характеризират с високо съдържание на хормони, което често води до срив на цикъла и промяна на датата на следващата менструация..
Приемане на определени лекарства. Лечение с глюкокортикоиди, лъчева терапия, използване на цитостатици или аналози на освобождаващи хормони може да доведе до забавяне и изчезване на менструацията..
SARS и остри соматични заболявания. Отлаганите катарални заболявания или други остри заболявания (бронхит, пневмония, гастрит, пиелонефрит и др.) Могат да причинят циклични нарушения и краткосрочно забавяне на менструацията..

Важно е

Лечението с антибиотици не води до нарушаване на менструалния цикъл, както вярват много жени. Забавянето на менструацията се дължи не на употребата на антибактериални лекарства, а на заболяването, за което е предписано лечение..

Патологични причини за забавена менструация

С 5-7 дни изчакване на менструация в случай на отсъствие, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите патологичните причини за тяхното забавяне:

Хронични соматични заболявания. Патологията на щитовидната жлеза може да предизвика смущения в менструалния цикъл, тъй като хормоните на щитовидната жлеза играят роля в нейната регулация. Също така, нередовната менструация се причинява от: захарен диабет, хронични чернодробни и бъбречни заболявания, тумори и мозъчни увреждания, психични заболявания (шизофрения, епилепсия, психоза, депресия)..
прекъсване на бременност. Изкуствен или спонтанен аборт е съпроводен с рязка промяна в хормоналните нива, което засяга менструалния цикъл и естеството на менструацията. В допълнение, кюретаж на матката може да доведе до увреждане на ендометриума и поява на аменорея в резултат на образуването на вътрематочни синехии..
Значителна промяна на теглото. Остра загуба на тегло (тегло 45 kg или по-малко), например, с анорексия, води до нарушения на всички системи на тялото, включително неуспех на менструалния цикъл до развитието на аменорея. Прекомерното тегло (затлъстяване от степен 3–4) също предизвиква циклични нарушения, дължащи се на натрупването на естроген в мастната тъкан, което води до продължително запазване на фоликула и редовно забавяне на менструацията..
Възпалителни заболявания на женските полови органи. Възпалението на матката, придатъците, особено хроничните, води до структурни и хормонални промени и циклични нарушения.
Неоплазми на женските полови органи. Кисти и цистоми на яйчниците, миома на матката, трофобластни тумори, полипи на ендометриума водят до хормонални нарушения и циклични нарушения.
Хормонозависими гинекологични заболявания. Ендометриозата на матката или яйчниците, ендометриалните хиперпластични процеси, склерополитозата на яйчниците са придружени от нередовен цикъл и появата на дълги и тежки менструации след тяхното забавяне..
Преждевременно изчерпване на яйчниците. Ранната патология е синоним на патологията. Проявяващи се симптоми на менопауза, смущения в цикъла, нередовна менструация, а след това и тяхното прекратяване.
Маточна хипоплазия. Вродена аномалия, проявяваща се в късната поява на менархе, нередовен цикъл с дълги менструални закъснения, алгоменорея, общ и генитален инфантилизъм. В репродуктивна възраст матката на бебето е изпълнена със стерилност, отслабване на либидото и аноргазмия.

Проверка при закъснение на месечната

За да установите причините за закъснението, трябва да посетите гинеколога (в случай на отрицателен тест за бременност). След гинекологичния преглед лекарят ще предложи следния план за преглед:

PCR за скрити генитални инфекции (изключвайте бавни възпалителни процеси на матката и придатъците);
кръв за хормонални нива (hCG - отрицателен тест за бременност не доказва неговото отсъствие, хипофизни и яйчни хормони, според показанията на надбъбречните хормони и / или тироидни хормони);
Трансвагинален ултразвук на тазовите органи (изключва се възпалителна и неопластична патология на придатъците, матката);
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези по показания;
КТ, рентгенография на черепа, ЕЕГ, ЯМР на мозъка (без патология на хипофизата);
отделен диагностичен кюретаж (според данните от ултразвука и съдържанието на хормони).

Идентифицирането по време на изследването на екстрагениталните заболявания на пациента, което е довело до забавяне на менструацията, изисква назначаване на консултации на тесни специалисти (ендокринолог, диетолог, психотерапевт).

Поради неопределена причина за "забавена" менструация, не се разрешава самолечение и използване на традиционни методи за стимулиране на менструалното кървене..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог