Това заболяване няма ясна статистика, тъй като много хора с различни симптоми не отиват при лекаря. Обсесивното желание да извади собствената си коса - една коса след друга, да доведе до значително изтъняване на косата и дори до фокално плешивост - се счита за лош навик, проява на лошо образование или слаба воля, което е срам да се признае на другите и дори повече, че няма нужда да се потърси помощ от лекар. Въпреки това, дерматолог, след като е видял такъв пациент с различни прояви на разкъсана коса, лесно ще идентифицира проблема си като трихотиломания и препоръчва комплексно психотерапевтично лечение..
Експертите определят трихотиломанията като периодично възникваща неспособност на човек да се противопостави на издърпването на косата му..
За първи път този термин беше предложен от френския дерматолог Х. Халопеу, за да се определи такова необичайно клинично явление. Преди повече от сто години той изследва и описва болестта на примера на един плешив младеж, който извади косата си със снопчета.
По-късно, трихотиломанията се опитва да бъде класифицирана като симптом на психоза, като психодинамичен конфликт, приписан на група от нарушения в движението, споменати заедно с обсесивно-компулсивно разстройство в спектъра на патологията, свързана с манипулации с тяхната поява..
Според критериите на DSM-IIIR Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства, трихотиломанията се проявява в повтарящо се, принудително издърпване на косата, което се възприема от пациентите като безсмислено и нежелано, но също така води до забележима загуба на коса..
Диагностичните критерии за трихотиломания са следните: \ t
- от време на време неспособност да се противопоставят на импулсите, за да извадят собствената си коса, в резултат на което има значително намаляване на техния брой;
- увеличаване на усещането за напрежение точно преди изваждане на косата;
- удовлетворение или чувство на облекчение при издърпване на косата;
- липса на връзка с предшестващо възпаление на кожата, както и с заблуди и халюцинации.
За диагнозата тези симптоми трябва да присъстват най-малко 1 година и да са толкова тежки, че да пречат на ежедневния живот на пациента - поради чувство на срам за външния им вид и / или поради времето, прекарано в случайно издърпване на косата..
Въпреки доста дългата си история тази болест все още има много спорни и спорни моменти. Например някои изследователи смятат, че хората с умствени увреждания са по-склонни да страдат от трихотиломания. Други учени са убедени, че такива обсесивни състояния са характерни за хората, които имат по-високо ниво на интелигентност от средния човек: това се дължи на факта, че природата на заболяването изисква сложен модел на мислене..
Някои смятат, че трихотиломанията засяга момчетата по-често, други отбелязват, че това състояние е по-често при жените.
Средната възраст, когато трихотиломанията е най-изразена и честа е около 20 години, въпреки че в 10% от случаите заболяването може да се прояви след 40 години. Като правило, началото на болестта се предшества от стрес: може да бъде трудно раждане, смърт на член на семейството, сексуален провал. Често е много трудно да се определи причината за заболяването. Въпреки това, като се има предвид лечението на пациенти, които търсят помощ за преодоляване на трихотиломанията в интернет сайтове, може ясно да се види връзката между развитието на болестта и психичната травма, получени в ранна детска възраст..
За първи път съм се разболял с трихотиломания на 7-годишна възраст, може би поради смъртта на баба ми и дядо и внезапен ход, който не харесвах много. Те бяха третирани с най-простия домашен метод - те се караха и много осъждаха това поведение. Тя работи. Но след 20 години болестта се върна.
Дъщеря ми (7-годишна възраст) има трихотиломания, заболяването започна след страдание в клас 1 преди 1 година.
Дъщеря ни започна да „разрошва“ косата си за около година, след дълго пътуване от останалите забелязах, че тя започна да дърпа миглите си. Сега тя го прави всеки ден, преди да си легне, понякога само през деня. Искам да отбележа, че аз и съпругът ми, от раждането на детето, ругаехме, той ме бие (и пред детето). Може би така е действало върху дъщеря ми.?
Аз съм на 29 години, страдам от навика да изваждам косата си на главата, всичко започва в 8 и продължава да продължава. Самоконтролът не помага.
Аз съм на 27 години, през последните 17 години имам странен навик да изтегля ми миглите. Тя започна преди много време, когато бях още в 3-ти клас. Оттогава в живота ми много се е променило и навикът остава същият..
Курс на трихотиломания.
Курсът на трихотиломания обикновено е вълнообразен: настъпва остра поява, последвана от спонтанни подобрения (ремисии), продължили повече от година..
Обикновено изваждането на косата на пациента с трихотиломания не е придружено от болка, въпреки че в засегнатите области може да се появи сърбеж и парене. В космените фоликули се забелязва трихомалация (омекотяване на пръчките), която може да бъде открита по време на биопсия и която помага да се различи трихотиломанията от други форми на плешивост..
Най-често косата се издърпва по скалпа, но понякога се влияят и веждите, миглите и брадата, по-рядко - тялото, мишниците и областта на пъпа. Не са открити патологични характеристики на кожата..
Пациентите обикновено не признават, че издърпват косата си и често крият причината за плешивост. При това разстройство може да възникне треперене на главата, ухапване на ноктите, надраскване на кожата и други действия, насочени към самостимулиране..
При леки форми на трихотиломания пациентът не се притеснява много, но в случай на тежки прояви е възможно пълно увреждане. Много пациенти крият болестта си: издърпването на косата им изглежда толкова глупаво, ужасно и неприлично, че се страхуват да не бъдат опозорени, ако някой разбере за него.
Терапията на това заболяване може да бъде изчерпателна - с участието на психотерапевт и дерматолог. Първото нещо, което пациентът, който отива при лекар с проблема да извади косата, трябва да бъде уверен, че това е просто болест, която е доста податлива на лечение, дори и да не е бърза..
Сред психофармакологичните методи, използвани за лечение на трихотиломания, могат да се споменат хидроксицин хидрохлорид, анксиолитик с двойни свойства - анксиолитичен и антихистамин, антидепресанти и невролептици..
Хипнотерапията също е потенциално ефективна при лечението на дерматологични нарушения, тъй като психологичните фактори играят активна роля в тези заболявания. Има много доклади за добра прогноза, когато се използва обща, поддържаща и критично ориентирана психотерапия. Въпреки това, за да се получат надеждни данни за ефективността на даден вид лечение, е необходимо по-нататъшно проучване на това нарушение..
Коментар на експерта
Абдрахимова Цира Борисовна
Кандидат на медицинските науки,
психотерапевт
Трихотиломанията може да бъде причинена от много фактори, но началото му при около една четвърт от случаите е свързано със стресови ситуации. Една от първите такива стресови ситуации може да бъде нарушение на връзката “майка-дете”, когато жената е принудена да напусне бебето си за известно време, дори и за няколко часа, и детето се страхува да не бъде оставено на мира. Ако в същото време трохите, които обичат да дърпат косъма на майка си, да съвпаднат във времето, да се върнат майката и да увият на пръста си собственото си къдрене - той несъзнателно ще повтори това движение, за да ускори желаното действие..
Преобладаването на трихотиломания сред жените може да се обясни с особеностите на развитието на детската сексуалност, когато малкото момиче не наблюдава майка си с достатъчно ясно идентифициране на женските поведенчески реакции или става свидетел на грубост и насилие срещу майката. Подобен психологически дисонанс в последствие се проявява в едно момиче от детски автоеротизъм - смучене на пръстите, ухапване на нокти, мастурбация, дърпане на косата. А трихотиломанията може да не се появи веднага, а с възрастта.
Понякога импулсът за развитието на това заболяване става тежка загуба (вероятно, прогресираща върху отдавна забравени детски психични травми при раздяла) или дълбока депресия..
Преди да започне да изважда косата, човек обикновено изпитва стрес и в резултат на това получава чувство на облекчение и удовлетворение. Най-честата локализация на джобовете на издърпаната коса е скалпа.
Лечението обикновено се извършва с участието на психиатри и дерматолози, които действат съвместно и строго индивидуално..