Космати полип фаринкса причинява, симптоми, лечение / онкология

Косматият полип на фаринкса е вродено доброкачествено новообразувание на фаринкса, което е следствие от неуспехи, възникнали по време на ембриогенезата (ембрионално развитие)..

Това е доброкачествено новообразувание, но с възможно злокачествено развитие на клиничната картина: полипозният израстък е пречка за преминаването на храна през хранопровода в стомаха, както и към акта на дишане. В последния случай последствията могат да бъдат критични - до задушаване на новороденото (състояние на задушаване, което може да завърши със смърт).

Лечението на космат полип на фаринкса е изключително хирургично - чрез хирургично отстраняване..

Общи данни

Установено е, че космат фарингеален полип е най-често срещаният вид тератоми в практиката на клиницистите. - доброкачествени новообразувания, чието полагане е станало дори по време на развитието на плода поради неговия неуспех. Всъщност детето вече е родено с готовия тумор и автоматично става пациент на онколозите..

При момичетата космат полип фаринкс се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при момчетата..

Тъй като акцентът е поставен върху ранна диагностика веднага след раждането и незабавно незабавно лечение, случаите на това заболяване са доста редки при възрастни. Но те все още се случват - в случай, че полипът има малки размери, не провокира развитието на клиничната картина, благодарение на което пациентът е живял до определена възраст, без да се обръща към лекарите. В такива случаи косменият полип на фаринкса може да се превърне в случайно диагностично откритие по време на изследването за други заболявания на орофаринкса и / или назофаринкса..

причини

Косматният полип на фаринкса се развива поради нарушения, възникващи в ембрионалния период на развитие - от началото на втората до деветата седмица. Съществуват две основни теории за специфичните причини за заболяването..

Според някои автори, по време на развитието на ембриона, някои „допълнителни” зародишни структури остават в плода и от тях се образуват редица тератоми - включително космат полип на фаринкса..

Други автори предлагат теория, че описаната неоплазма се образува по време на бременност, по време на която се развиват два ембриони. След известно време, един ембрион продължава да се формира в нормалните граници, развитието на друг плод по една или друга причина претърпява груби нарушения и накрая престава, остава в ембрионална форма, а тератомите се образуват в тъканите му - по-специално космат полип на фаринкса.

От своя страна, неуспехите във вътрематочното развитие на ембриона могат да бъдат предизвикани от редица така наречени тератогенни фактори, които влияят негативно на тялото на бременна жена и стават стимул за неправилно развитие на ембриона (по-специално през първия триместър на бременността).. Те са разделени на групи:

мутации, настъпили в генната група на нероденото дете;
възрастов фактор;
физични фактори;
химични фактори;
инфекциозни заболявания на бъдещата материя;
фактори на околната среда;
пристрастяване към лоши навици по време на бременност;
психо-емоционален фактор.

Механизмите на генетичните мутации, които водят до образуването на космат полип на фаринкса, не са напълно разбрани. Известно е, че такива мутации могат да възникнат както спонтанно, така и под въздействието на външни неблагоприятни фактори. Това са промени както от страна на хромозомите, така и от нивото на гените.. Генетичният фактор за появата на космат полип на фаринкса се потвърждава от факта, че новороденото дете с това заболяване често е "собственик" на други генетично определени патологии..

Рискът от развитие на плодов космат полип в плода се увеличава, ако жена забременее след 35 години. Рискът от развитие на описаното заболяване по време на бременност след 40 години се удвоява в сравнение с бременността след 35 години.

Възрастовият фактор е донякъде случаен (случаен) феномен: при някои такива жени се раждат абсолютно здрави деца, в други - деца с вече формирани тератоми, включително и космат фарингеален полип..

Много физически фактори на околната среда могат да окажат неблагоприятно въздействие върху организма на бъдещата майка и да провокират провал в ембриогенезата с последващо развитие на космат фарингеален полип. Тези фактори включват:

механично въздействие;
ефекта на ултравиолетовото лъчение;
ефекта на йонизиращото лъчение;
излагане на топлинен фактор.

Механичните ефекти за нероденото дете са критични, провокиращи нарушение на вътрематочното му развитие, през първия триместър на бременността (тримесечен период от време).. По-специално, това е:

падането на бъдещата майка на корема;
удари в стомаха;
честа малка треперене на бременна матка - може да се наблюдава, когато жена се движи редовно по неравни пътища с неравности и дупки

и така нататък.

Ултравиолетовите лъчи имат тератогенен ефект, независимо дали са с естествен или изкуствен произход. Продължителността на лъчите по тялото на бъдещата майка не играе роля - установени са клинични случаи, при които жените не злоупотребяват със слънчеви бани под открито слънце, но при раждането на детето им е диагностициран космат полипир..

Въздействието на йонизиращото лъчение е възможно с:

лъчева терапия - жената може да го предпише, когато все още не е известно, че е бременна;
контакт с радиоактивни вещества поради заетост (по-специално, когато не се спазват правилата за защита на труда);
контакт с радиоактивни вещества поради неразрешен достъп до тях.

Както високите, така и ниските температури могат да бъдат тератогенен фактор, ако бременната жена остане в такива условия дълго време..

Химичните тератогенни фактори са химикали, които след като влязат в кръвта на майката, влизат в тялото на ембриона, действат агресивно и нарушават естествения процес на неговото развитие. Това е:

органични и неорганични съединения - промишлени или битови;
представители на определени групи лекарства;
ендогенни токсини - по-специално, продуктите на разпад на тъканите на тялото на майката, които могат да се образуват при редица заболявания и патологични състояния.

Органични и неорганични съединения, които могат да допринесат за нарушаване на ембриогенезата, са химикали като:

бензол;
соли на тежки метали;
нитрати и нитрити;
домакински химикали;
толуен;
формалдехид;
винилхлорид

и редица други.

Сред лекарствата, изразен тератогенен ефект, който увеличава риска от развитие на космат фарингеален полип, са:

антикоагуланти - лекарства, които се предписват за засилено кръвосъсирване;
редица антибиотици;
антипсихотични лекарства

и други.

Важно е

Тератогенните ефекти могат да бъдат причинени от неконтролирания прием на повечето лекарствени продукти от бременна жена..

Бъдещите инфекциозни заболявания са изпълнени с развитие на тератоми поради вредното въздействие върху ембриона:

инфекциозни патогени - бактерии, вируси, протозои, червеи и т.н .;
продукти от тяхната жизнена дейност и разпад.

Най-често рискът от развитие на космат полип на фаринкса при неродено дете се наблюдава на фона на следните инфекциозни заболявания, прехвърлени на бременна жена:

рубеола е епидемично вирусно заболяване с множество червени петна по цялото тяло;
Грип - остро вирусно увреждане на дихателните пътища, предизвикано от различни щамове на грипния вирус;
Морбили е остро вирусно инфекциозно заболяване от категорията детски болести, които могат да засегнат възрастни. Проявява се с петна и папулозен обрив на кожата, както и интоксикация на тялото;
Токсоплазмозата е паразитна болест, причинена от токсоплазма, която може да бъде асимптоматична. Едно от инфекциозните заболявания на бъдещата майка, най-опасно за плода;
Хламидията е венерическа (полово предавана) болест, причинена от хламидиални микроорганизми;
микоплазмоза - инфекциозна патология, предизвикана от микоплазми (бактерии без клетъчна стена);
цитомегалия е инфекциозна патология, причинителят на която е ДНК-съдържащ вирус от семейството на херпес

и редица други.

Фактори на околната среда, срещу които се увеличава рискът от тератома (включително космат полип фаринкса), е:

използването на вода с високо съдържание на различни химически съединения;
живеещи в условия на замърсен въздух;
повишен радиационен фон

и други.

От лошите навици, отглеждани от жена по време на бременност, опасни за ембрионалното развитие на нероденото дете са:

прием на алкохол;
тютюнопушенето;
приемане на наркотици в различни форми.

Психоемоционалният фактор, по-отдалечен от описаните по-горе, засяга ембриогенезата, но редовните стресови ситуации увеличават риска от разрушаване на ембриона, което е изпълнено с образуване на тератоми като цяло и по-специално с космат фаринкса..

Развитие на заболяванията

Косматият полип фаринкс се отнася до редица така наречени органоидни тератоми. Състои се от такива "компоненти" като:

мастна тъкан;
ектодерма;
мезодерма;
entoderm.

Последните три структури са зародишни листове..

В някои случаи, в рамките на полипозния процес, се открива хрущялна тъкан. Отвън, тя е покрита с кожа с малки фини пухкави косми, поради което получава името си. Разнообразието на тъканите в състава на космат полип на фаринкса е твърде много доказателство в полза на теорията, че основният материал за развитието на това неоплазма е структурата на втория ембрион, замразено в неговото развитие..

Това неоплазма често има кръгла форма и се намира на крака.

Най-често се открива космат полип фаринкс:

от страната на рото или назофаринкса;
в задната част на мекото небце - в повечето случаи остава.

Размерите на космат полип на фаринкса могат да бъдат променливи - средно с дължина от 0,5 до 5 cm..

Според структурата на тъканта, косматът полип на фаринкса се отнася до доброкачествени тумори. Често плодът развива едновременно и други доброкачествени новообразувания. - това е:

ангиома - от клетки на съдовите стени;
фиброма - от съединителна тъкан;
липома - от мастна тъкан;
неврома - от обвивката, обхващаща нервните структури (по-специално, периферните нерви);
папилома - от кожата или лигавицата. Папиломата расте над повърхността им под формата на малка папила.

и някои други.

За космат полип на фаринкса, като правило, характерен е бавен растеж. Това състояние на нещата се дължи на факта, че полипът се състои от диференцирани (развити със специфични свойства) зрели тъкани. В същото време е установено, че всеки от видовете тъкани, които са част от полип на косъма на фаринкса, е готов по всяко време за злокачествена трансформация (прераждане)..

симптоми

Клиничните симптоми на космат полип на фаринкса се проявяват непосредствено след раждането на детето и се развиват поради чисто механични фактори.. Тъй като полипът има дълъг еластичен мобилен крак, той му позволява да се движи в устата на бебето с всички произтичащи от това последствия, а именно:

нарушаване на процеса на смучене на майчините гърди;
затруднено дишане (особено назално). В най-лошия случай космат фарингеален полип може буквално да блокира дихателните пътища и да доведе до развитие на асфиксия (състояние на задушаване, което се развива, когато луменът на дихателните пътища е блокиран в някоя част от тях).

Обърнете внимание

Случаи, при които косменият полип на фаринкса не се проявява в тежка клинична картина, са доста редки..

Деца, чийто космат полип фаринкс е влязъл в устната кухина, имат характерен вид - те са:

неспокоен;
плаче;
откажете майчините гърди;
с затруднено дишане - имат синкав оттенък на кожата и видими лигавици.

Най-често движението на полип в устната кухина се наблюдава по време на вика и плача на детето. Описани са любопитни случаи, когато децата използват полип, който се е преместил в устната кухина като зърно..

Тъй като туморният процес се намесва в приема на храна, след известно време се развиват общи нарушения от страна на детето:

ниско телесно тегло;
изостава в сравнение с останалите по физическо и психическо развитие.

диагностика

Описаната патология се открива от неонатолог в родилно отделение през първите дни от живота на детето. Допълнителни изследователски методи (физически, инструментални, лабораторни) ще помогнат за изясняване на диагнозата..

Данните за физически изследвания са следните:

при изследване - тъй като полип има дълъг крак и поради това се премества в устната кухина с рязко вдишване или вик на новородено, може да се види по време на рутинен преглед без използване на апаратура. Също така, за да се оцени развитието на заболяванията, е необходимо за кратко време да се наблюдава как бебето засмуква гърдата и дали отказва да суче. По време на общия преглед на детето, можете да забележите синкав оттенък на кожата му и видими лигавици, които се развиват поради факта, че космат полип на фаринкса постоянно (постоянно) блокира дихателните пътища..

Също така е препоръчително да се изследват меките тъкани на детето за наличието на други доброкачествени тумори..

Методите за инструментален преглед при диагностициране на космат полип на фаринкса са:

фарингоскопия - изследване на носа и орофаринкса с шпатула и рефлектор. По време на изследването се открива описаната неоплазма, определя се нейното местоположение, размер, цвят на покритията, подвижността..

От лабораторни изследвания се практикуват методи за диагностика на фарингеален полип:

пълна кръвна картина - значително повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) показва злокачествена дегенерация на полипа на космат фаринкс;
хистологично изследване - по време на него под микроскоп изследва структурата на тъканите на полипа. Те изследват различни фрагменти от полипозния процес, отстранени по оперативния метод. Това е ретроспективна диагноза, която ще гарантира, че злокачествените процеси не са се развили в полипа. По време на хистологичното изследване в материала се откриват елементи от всички зародишни слоеве, както и мастни и хрущялни тъкани..

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на космат полип на фаринкса се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

полипи на параназалните синуси;
полипозни израстъци на ларинкса;
други назални и орофарингеални неоплазми.

усложнения

Косматият полип на фаринкса може да се усложни от такива заболявания и патологични състояния като:

злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация);
инфекция, последвана от възможно развитие на гнойни усложнения;
в редки случаи, язва;
кървене;
задушаване.

Обърнете внимание

Децата с космат полип фаринкс са склонни да развиват чести настинки..

лечение

Косматият полип на фаринкса е вид неоплазма, поради което един малък пациент може да се отърве от него само с помощта на хирургичен метод.. Операцията се извършва по планиран начин, като индикация за това е влошаването на дихателната функция и нарушаването на смукателната функция. Но рискът от развитие на асфиксия съществува в почти всеки момент от живота на детето - това е индикация, че хирургичната интервенция не се забавя, а се изпълнява възможно най-скоро..

Отстраняването на космат полип на фаринкса се извършва през устата с класически хирургичен метод под анестезия. Операцията не трае дълго - по време на нея се поставя лигатура (специална хирургическа нишка) на основата на стеблото на полипа, завързана, полипът се отрязва и прехвърля на хистологично изследване..

предотвратяване

Тъй като космат полип на фаринкса се формира поради нарушаване на вътрематочното развитие, профилактичните методи са:

подготовката на жените за бременност е премахването на остри и, ако е възможно, хронични заболявания. Това се извършва не само за да се гарантира, че промените в тялото на жената не засягат ембриогенезата, а също и поради избягване на медикаменти;
генетично консултиране за двойки, които искат да имат дете;
осигуряване на подходящи условия за преминаване на бременността и адекватно управление от специализирани лекари;
редовен преглед на бременната жена при акушерска и гинекологична консултация;
поддържане на здравословен начин на живот.

Последният принцип на превенция на тератомичното образование при неродено дете е по-ефективен, отколкото изглежда. Тя се основава на:

спиране на тютюнопушенето, алкохол, наркотици;
избягване на стресови ситуации, изпълнени с развитие на психо-емоционални реакции;
избягване на тежки физически натоварвания, работа в горещи работилници, химическо производство и т.н .;
осъществими класове по физическо възпитание;
здрав сън;
балансирано хранене с прием на достатъчно количество мазнини, протеини, въглехидрати, микроелементи.

перспектива

Прогнозата за полип на космат фаринкс е доста различна и зависи от фактори като:

своевременно откриване на тумори;
неговия размер;
наличието и степента на развитие на усложненията;
наличие на съпътстващи заболявания на рото- и назофаринкса.

С навременното откриване и отстраняване на полипа без забавяне, прогнозата е благоприятна, възстановяването на детето е завършено, следоперативната рана бързо се лекува.. Не се наблюдава постоперативен рецидив на космат полип на фаринкса. Въпреки това, след операцията се препоръчва периодичен медицински преглед..

Прогнозата се влошава, ако:

поради социални и / или медицински причини, късният полип на фаринкса е късно диагностициран;
развиват се неговите усложнения;
родителите не дават съгласие за хирургично лечение;
родителите са ангажирани с неправомерно лечение на детето с помощта на народни средства.

В сравнение с други неоплазми, космат фарингеален полип не е често злокачествен.. От друга страна, трябва да се помни, че всеки ефект върху неоплазма увеличава риска от неговата злокачествена дегенерация - по-специално, това е местно "лечение":

излагане на отвара;
смазване с някакъв мехлем

и други подобни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант