Менопаузата е специален период в живота на жената, когато на фона на възрастови промени в тялото й се развиват инволютивни процеси в нейната репродуктивна система. Резултатът от този процес е прекратяване на генеративната и менструалната функция..
Всяка година в света има все повече жени, които в постменопаузалната възраст запазват значителна социална активност и затова се нуждаят от медицинска подкрепа за качеството на живот, промоция на здравето на фона на възрастови промени. Прочетете за ролята на хормонална заместителна терапия в тази подкрепа за жизнения стандарт на жената. .
В какви случаи се препоръчва назначаването на хормонална заместителна терапия
В момента има няколко фази на менопаузата: преход към менопауза, менопауза (последна менструация), перименопауза (една година след последната менструация), постменопауза. Изолирането на тези фази е важно от клинична гледна точка, тъй като хормоналната функция на жената в яйчниците, например, в преходния период, продължава и трябва да се опитате да я запазите възможно най-дълго. И в периода на перименопауза често се наблюдават вегетативно-съдови и психоемоционални проблеми, които изискват индивидуален подход и медицинска корекция, тъй като могат значително да намалят качеството на живот на жената..
Вижте също: "Качеството на живот на жените по време на менопаузата"
Първоначалният период на перименопаузата се характеризира с относителна хиперестрогенност, на фона на която е възможно развитието на заболявания на гърдата, ендометриална хиперплазия, маточна лейомиома и дори дисфункционално маточно кървене. Освен това, на фона на намаляване на продукцията на естрогени, се проявяват метаболитни нарушения, често се наблюдават проблеми със сърдечно-съдовата система, често се отбелязват урогенитални нарушения и разстройство на сексуалната функция. Всички тези нарушения имат изключително неблагоприятно влияние върху качеството на живот на жената и се нуждаят от корекция..
Многобройни проучвания показват, че използването на хормонална заместителна терапия за кратко време със сигурност носи повече ползи, отколкото рискът от странични ефекти, ако пациентите страдат от горещи вълни и нощни изпотявания, остеопеничен синдром и атрофични промени в урогениталния тракт..
Как се подбират лекарства за хормонална заместителна терапия
Лекарството за хормонална заместителна терапия се избира, като се вземат предвид фамилната анамнеза и личното благополучие, телесното тегло, наличието на съпътстващи заболявания, възраст, настоящо състояние и редица други фактори. Редът на приемане на лекарствата може да бъде различен - както монотерапия, така и комбинирана терапия, както цикличен, така и монофазен режим. Кой от тях да избере - лекарят решава да вземе предвид предпочитанията на пациента.
Съставът на лекарствата за хормонална заместителна терапия включва компоненти, подобни на състава на естрадиола, който се синтезира в женското тяло - например, естрадиол валерат, 17 β-естрадиол. Естрогенните компоненти имат, наред с други неща, значителен кардиозащитен ефект. В допълнение, гестагенният компонент е от съществено значение за предотвратяване на хиперплазия и рак на ендометриума..
Какво трябва да се направи преди назначаването на хормонална заместителна терапия
Преди да започне хормонална заместителна терапия, е необходимо да се събере подробна история - да се изяснят наследствените фактори, да се научат за различни минали заболявания, особено на рак, да се попита за реакции към орални контрацептиви, проблеми с кръвоносните съдове, черния дроб, да се определи рискът от тромбоемболия. Освен това пациентът трябва да премине задължителен медицински преглед:
- онкоцитологично изследване,
- Ултразвуково изследване на гениталиите,
- мамография,
- оценка на дебелината на ендометриума и неговата структура.
Ако е необходимо, се предписва допълнителен кръвен тест (включително глюкоза, липиден профил, хормонални параметри), коагулограма. Може би ще ви е необходим съвет от специалисти като невролог, кардиолог, ендокринолог..
Когато се препоръчва да се започне хормонална заместителна терапия
През 2006 г., на 12-ия Световен конгрес по ендокринна гинекология, въз основа на резултатите от проучванията WHI и MWS, беше решено, че хормонозаместителната терапия трябва да започне веднага след началото на преходния период до менопаузата. Според изследователите този подход позволява предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.
Препоръчително е да се започне хормонална заместителна терапия с лекарства, съдържащи ниски дози естроген, тъй като през периода на пременопаузата се наблюдава относителна хиперестрогенност, въпреки абсолютното намаляване на произведеното естроген..
След началото на ХЗТ се препоръчва да се извърши първото наблюдение на състоянието на пациента след 3 месеца, след това - да се наблюдава на всеки 6 месеца. Веднъж годишно е необходимо да се направи мамография и ултразвук на гениталните органи, да се следи коагулограм и липиден метаболизъм, да се проведе цитоморфологично изследване на цервикалния епител.
Ще проявите интерес, но прочетете: "Преждевременна менопауза: ранна възраст или състояние, което изисква корекция"
Към днешна дата гинеколозите имат доста лекарства за ХЗТ, така че има възможност да изберат и предпишат индивидуално лечение за всеки пациент - с определената необходима доза, избора на естрогенни и прогестогенни компоненти, предпочитания начин на приложение - като се вземе предвид здравословното състояние. С постоянното наблюдение на здравния статус на пациента, ползите от използването на ХЗТ често надделяват над риска от нежелани ефекти..