Лечението на уролитиаза е един от най-належащите въпроси в съвременната урология и медицината като цяло. Има много консервативни и хирургични методи за избавяне на човек от камъни в бъбреците, всеки от които има свои предимства и недостатъци. Целта на всеки един от тези методи е да се гарантира, че камъкът се отстранява от уринарния тракт възможно най-бързо, безболезнено и ефективно. Днес, един от най-ефективните методи за лечение на уролитиаза е дистанционната шок-вълнова литотрипсия - неинвазивна фрагментация на камъните..
Дистанционната литотрипсия на ударната вълна премахва камъните в бъбреците
Дистанционната литотрипсия на ударната вълна днес е един от най-обещаващите методи за лечение на уролитиаза. Същността на дистанционната литотрипсия е неинвазивно смачкване на камъни в пикочните пътища, т.е. раздробяване става без пряк контакт с камъка. Зъбен камък, който е претърпял литотрипсия, по-късно без никакви проблеми, върви заедно с урината, без да причинява болезнени усещания на пациента и предотвратява появата на усложнения, които могат да се развият при използване на други методи за лечение на уролитиаза..
Дистанционна литотрипсия на ударна вълна:
- основни типове литотриптори за ударни вълни;
- индикации за литотрипсия на ударна вълна;
- противопоказания за литотрипсия на ударна вълна;
- техника за литотрипсия на ударна вълна.
Основните типове литотриптори за ударни вълни
Към днешна дата в света се използват повече от 40 вида литотриптори, от които трите основни метода за генериране на ударни вълни са най-разпространени:
- Електро-хидравличните литотриптори образуват ударни вълни в резултат на високоволтово разреждане във вода между двойки електроди, разположени на разтоварването. Индукцията на ударна вълна се извършва под рентгеново или ултразвуково ръководство. Такива литотриптори правят възможно получаването на мощна ударна вълна над 1300 бара;
- Електромагнитните литотриптори правят възможно образуването на ударна вълна в специална машина за формоване и фокусиране върху калкул с помощта на акустична система от лещи. Ориентирането на вълна върху камъка се контролира и чрез рентгеново или ултразвуково оборудване;
- Пиезокерамичните литотриптори са най-новите досега, имат сложен структурен механизъм и позволяват абсолютно безболезнено смачкване на камъни в тялото на пациента. В същото време, пиезокерамичните литотриптори не са ефективни за много големи и силни камъни..
Показания за литотрипсия на ударна вълна
Провеждането на дистанционна ударно-вълнова литотрипсия е възможно, ако пациент с уролитиаза има индикации за тази процедура. Има такива основни индикации за литотрипсия на ударната вълна:
- единични камъни в бъбреците с размер до 25 mm, при условие че няма нарушаване на изтичането на урина под камъка;
- множество камъни в бъбреците с общ размер до 30 mm;
- един или два камъка в уретера с размер до 10 mm. при отсъствие на изразено разширяване на горните пикочни пътища и активната форма на хроничен пиелонефрит;
- коралови камъни бъбреците общ размер до 40 мм.
Противопоказания за литотрипсия на ударна вълна
Има и противопоказания за осъществяване на дистанционна ударно-вълнова литотрипсия, основните от които са:
- невъзможността за визуализация и точно насочване на камъка под ударните вълни;
- обструкция на пикочните пътища под нивото на локализация на камъка;
- тежка гръбначна деформация;
- нарушения на кръвосъсирването;
- бременност;
- груби нарушения на сърдечно-съдовата дейност;
- спленомегалия;
- ракова патология;
- остри възпалителни процеси в организма;
- активна туберкулоза;
- сепсис;
- остър обструктивен пиелонефрит;
- нарушена секреторна функция на бъбреците в резултат на неговото бръчки.
Методи за литотрипсия на ударна вълна
Подготовката на пациента за литотрипсия на ударната вълна се състои в почистване и намаляване на чревната пневтизация, което дава възможност да се визуализира колкото е възможно по-добре. По време на процедурата пациентът трябва да бъде на гърба или корема. Намаляването започва с ниско енергийни режими - 500-600 импулса, с неефективност, броят на импулсите се увеличава. Счупване камъни на бъбречната таза и уретер изпълнява на предварително инсталиран стент. В резултат на въздействието на ударната вълна върху камъка възниква разцепването му на малки фрагменти, което по-късно заедно с безболезнената урина напуска тялото на пациента. За да се създадат благоприятни условия за отделяне на фрагменти от камък за 7-10 дни след процедурата, на пациента се препоръчва да приемат спазмолитични лекарства.