Когато става въпрос за пластична хирургия, или по-скоро за най-трудната и важна част от нея - реконструктивно възстановяване на външния вид, засегнат от заболяване или злополука, не може да има рутинни, познати, обикновени подходи за лекар. Всяка стъпка, всяко решение е внимателно изчислено..
За особеностите на реконструктивната хирургия - дума на един от водещите пластични хирурзи от световна известност, човек, който е бил в началото на развитието на лицево-челюстната хирургия, доктор на медицинските науки, професор, генерален директор на ART-Clinic Александър Иванович Неробеев.
Александър Иванович Неробеев,
пластичен хирург, MD,
професор, генерален директор на "ART-Clinic"
Когато говорим за пластична хирургия, на първо място се има предвид анти-стареене хирургия. И какво е мястото на реконструктивната хирургия в този раздел на хирургията??
Реконструктивната хирургия е в основата на пластичната хирургия.
Всъщност реконструктивната хирургия е в основата на пластичната хирургия. В чужбина лекар може да се счита за пластичен хирург само след като е работил в тази област в продължение на 5 или 10 години..
Имаме съвсем различна практика: 98% от пластичните хирурзи идват в тази професия две години след завършването на медицинското училище, в най-добрия случай, след като са усвоили две до пет козметични операции..
Често ли срещате грешки на колеги??
Постоянно. 30% от работата ми по естетична хирургия е корекция на работата на моите колеги. Особено тъжно е, когато не разбират с какво се занимават, служителите на частни козметични клиники поемат онкология и, да речем, премахват опасен мол. В такива случаи грешката на лекаря може да има най-фатални последици..
Ако говорим за реконструктивна хирургия, ситуацията тук е още по-сериозна. Ето един скорошен пример. Един човек дойде в нашата клиника, лицето му беше силно наранено в огъня, той ослепя. Преди да стигнем до там, бедното същество претърпя 100 (!) Операции в продължение на седем години. И нямаше ефект: той нямаше нос, не можеше да дъвче, устата му не се отваряше добре ... Разбира се, не му върнахме зрението, но външният му вид се подобри значително.
Какви операции смятате за най-трудни??
All. На лицето няма обикновени операции. Тук всичко се вижда, защото не покривате лицето си с дрехи. Следователно всяка такава операция е внимателно изчислена. Отнема повече от 50% от времето, прекарано на лечение за това, както и за предоперативно изследване..
Има ли много иновации в оралната хирургия??
Много Такива технологии, които не сме мечтали преди 20 години, станаха достъпни за нас: започвайки от компютърна виртуална симулация на операции, завършвайки с операционни микроскопи, микрохирургически инструменти, които позволяват работа на структури с диаметър под 1 мм!
Не по-малко значими са постиженията на научния план. Много се гордеем, че сме се научили как да разработваме и успешно прилагаме нови техники за преместване на тъканите на пациента до мястото на изгубените, с незабавно възстановяване на кръвообращението им. Сега можем всички. Например, вземете кост от крака и образувайте от нея долна челюст. Или възстановете лицевия нерв, наранен след инсулт, нараняване или операция за отстраняване на рак на лицето, шията.
Вярно ли е, че сте един от първите, които започнаха да правят реконструктивна хирургия за пациенти с рак??
Отначало ми се караха за това. В крайна сметка, преди да е имало съвсем различна тенденция: премахване на тумора и не докосване на човек в продължение на три години. Повдигнах въпроса за качеството на живот на тези пациенти. В крайна сметка, когато човек е опериран за рак, понякога се отстранява много тъкани: език, устни, нос ... Пациентът остава жив, но как живее той?! По същество тя се превръща в социален инвалид..
За щастие, чух се. Започнаха да ме пускат в онкологични клиники, където, след като местните хирурзи отстраниха туморните тъкани, веднага започнах да ги възстановя. Извършвах много реконструктивни операции в Института по неврохирургия. Burdenko. Тогава оперирах толкова много в различни клиники, че дори на шега бях наречен "лекар с куфар".
И сега "лекар с куфар" отива в клиники?
Практически не. Когато оперирах, аз научих всичко на онколозите и неврохирурзите. Сега самите те правят първичната следоперативна пластика, като изпращат само най-трудните случаи в нашия институт..
Приемате ли тези пациенти? който и да е?
Почти. Всичко зависи от здравето на лицето, което се е обърнало към нас за помощ. Но няма ограничения за възрастта. Най-възрастният ми пациент беше на 93 години. Туморът й унищожи носа. Тя дойде при мен и ме помоли да направя нещо по въпроса, а после внуците й се страхуват от нея. Реставрирахме носа й и тя живее след това още две щастливи години ...
Защо обичате работата си?
За сложността. Козметичните операции не ми носят такова удовлетворение. Има малко въображение. На практика няма стандартна хирургична намеса в лицево-челюстната реконструктивна хирургия. И това е добре. Най-лошото в нашата специалност е да се спуснем надолу към стандарта. Надявам се, че това не се случи с нас.
Според материалите на AIF