Функционалните диагностични тестове са няколко прости методи, които се използват в гинекологията за определяне на функционалното състояние на женската репродуктивна система. Овулацията е периодът на менструалния цикъл, когато зрелият фоликул напуска яйчника. Без овулация бременността е невъзможна. За много жени, които са изправени пред проблема с безплодието, цикълът може да бъде редовен, навременен и привидно напълно неразличим от нормалния менструален цикъл. Но в същото време те не овулират, т.е. цикълът е ановулаторен. В съвременната гинекологична практика, функционалните диагностични тестове се използват точно, за да се установи дали една жена овулира?
Симптом "ученик" - начин за контрол на секрецията на естроген
Симптом "ученик" - прост метод на функционална диагностика, която позволява да се прецени производството на хормони на яйчниците естроген. Изследване се извършва чрез гинекологично изследване на вътрешните генитални органи в огледалата. При нормален двуфазен менструален цикъл, започвайки от 5-ия ден на фоликуларната фаза, естрогенната секреция се увеличава. От същия момент започва да се разширява външният отвор на цервикалния канал на шийката на матката. Максималното разширяване настъпва по време на овулацията, което влияе на пиковата концентрация на естроген. След овулацията, естрогенната секреция се намалява и отварянето на цервикалния канал се затваря. Визуално, по време на гинекологичен преглед в огледала, отвореният цервикален канал прилича на човешки “зеник”. Според степента на разширяване на външната осма на цервикалния канал може грубо да се прецени коя фаза на менструалния цикъл е жена..
Симптомите на разтягане на цервикалната слуз говорят за началото на овулацията
Под въздействието на естроген в цервикалния канал на шийката на матката се произвежда цервикална слуз - специфично вещество, състоящо се главно от гликопротеини, гъста, вискозна консистенция. Цервикалната слуз образува вид корк в шийката на матката, като по този начин предотвратява проникването на инфекциозни агенти от вагината в маточната кухина. Колкото по-висока е концентрацията на естроген в тялото на жената, толкова по-гъста и вискозна ще бъде цервикалната слуз. Симптом на разтягане на цервикалната слуз е, че по време на овулацията, поради високата концентрация на естроген, слузта ще бъде колкото е възможно по-дебела и когато се опитате да разтегнете нишката на тази слуз между клоните на пинсетите, нишката на слуз няма да се счупи. Дължината на разтягане на такава нишка по време на овулацията може да достигне 15 cm.
Симптом на папагала - рисуване, потвърждаващо овулацията
Друг метод на функционална диагностика, свързан с цервикална слуз. Когато в въздуха се открие намазка на цервикална слуз, тя има тенденция да кристализира, оформяйки определен модел върху предметно стъкло, подобно на лист от папрат. Интензивността на кристализацията е пряко зависима от концентрацията на естроген. След изсушаване на натривка от слуз, микроскопът се изследва под микроскоп. Ако слузът се визуализира като отделни стъбла на папрат, секрецията на естроген в тялото е минимална, т.е. жената е в ранната фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Богатата структура на листата от папрат показва умерена секреция на естроген и средна фоликуларна фаза. По време на овулацията кристализацията ще бъде максимална, под микроскоп ще видите дебели стъбла от папрат и прозрачни листа, които се отклоняват от тях под прав ъгъл. Липсата на фигурата от своя страна ще говори за дефицит на естроген.
Кариопикнотичен индекс - информативен метод за функционална диагностика
Кариопикноичният индекс (CPD) е съотношението на парещите и междинните клетки на вагиналния епител. Кариопичнозата е процес на съзряване на епителни клетки, по време на което клетъчното ядро се свива в размер, а самата клетка се свива. Този процес се проявява и под естрогенното въздействие, а клетките, които са преминали през кариопикноза, се наричат пикнотични. При микроскопско изследване на намазка, взета от задния вагинален отвор, се изчислява съотношението на пикнотичните клетки към тези клетки, които не са преминали през процеса на кариопикноза. В първата фаза на менструалния цикъл KPI е 25-30%, по време на овулацията съотношението достига 60-80%, а в лутеалната фаза KPI отново намалява до 25-30%..
Измерването на базалната температура ще помогне да се определи овулацията
Измерването на базалната температура е най-простият и най-достъпен метод за функционална диагностика, който позволява да се определи началото на овулацията. Дневните измервания на базалната температура за няколко месеца трябва да се препоръчват на всички жени, които се отнасят към гинеколог с оплаквания за безплодие. В фоликуларната фаза, базалната температура е между 36,3 ° С и 36,8 ° С. В деня на овулацията, базалната температура се повишава рязко над 37 ° С и до края на лутеалната фаза е между 37 ° С и 38 ° С. Тези промени са изобразени като температурна крива, с която лесно можете да определите дали менструалният цикъл на жената е овулаторен. По време на ановулация температурната крива остава монофазна, без резки температурни колебания..
Функционалните диагностични тестове трябва да се оценяват заедно.
Методите за функционална диагностика са прост и универсален начин за определяне на състоянието на женската репродуктивна система. Но трябва да се помни, че те трябва да бъдат оценявани заедно и в продължение на няколко цикъла - тогава ще бъде възможно да се получи най-надеждната информация за менструалния цикъл, секрецията на естроген и началото на овулацията. Най-прецизният метод за оценка на функцията на яйчниците е хистологично изследване на ендометриално остъргване, което с точност до 90% показва дали овулацията се случва в тялото на жената.