Назалната травма е една от най-честите причини за пациентите да отидат в център за травми. Лесно е да се травматизира носа, тъй като тази област на лицето е най-забележима и е много податлива на влиянието на травматични фактори. В ежедневието човек от абсолютно всякаква възраст може да бъде наранен чрез излагане на напълно различни фактори. В зависимост от причината и естеството на увреждането, лекарят избира метод за лечение на назални увреждания. Това може да бъде или доста проста процедура от една стъпка, или сложна пластична хирургия. Каква тактика на лечение трябва да бъде избрана за лечение на назални увреждания?
Лечение на наранявания на носа, които не са придружени от фрактура на костите
Нараняванията на меките тъкани, ожулвания и натъртвания са най-безвредните наранявания на носа. Такова травматизиране обикновено се случва в ежедневието, под въздействието на различни травматични агенти, а костите на лицето не се увреждат. За лечение на наранявания на носа от този вид се използват по-скоро прости консервативни методи на лечение. През първите няколко часа след нараняване се препоръчва да се нанесе лед в областта на носа, за да се намали подуването на меките тъкани. При наличието на кръвотечение от носа, той се спира най-често с помощта на преден цикъл и в по-сложни случаи на задната тампонада на носа. Шевът на раните, при които кожата е увредена, се нанася на първия ден след увреждането с предварително първоначално хирургично лечение на раната..
Методи за лечение на счупване на носа
При по-тежки наранявания на носа се наблюдава фрактура на костите на носа, която може да бъде с или без изместване на костните фрагменти. Методът за лечение на наранявания на носа от този вид е преместване на костите на носа с фиксиране на костни фрагменти. Препоръчително е да се прекара в първите дни след нараняване. Основните типове репозиции са както следва:
- преместване на пръстите - извършва се със странично изместване на външния нос чрез натиска на палеца на носа в необходимата за всеки отделен случай посока;
- Препоръчва се използването на назални асансьори в случаите, когато се наблюдават депресирани носни кости. В носната кухина се въвеждат специални назални асансьори и нормалното положение на носа се възстановява чрез сцепление отпред или нагоре;
- пръст-инструментална репозиция предполага едновременно използване на духа на изброените по-горе методи и се препоръчва в случай на едновременно изместване на костните фрагменти отстрани и назад.
След възстановяване на нормалното положение на носа, костните фрагменти се фиксират с помощта на тампонада на носа..
Риносептопластика - метод за лечение на тежки наранявания на носа
За наранявания на носа, които са съпроводени с по-сериозни дефекти, постоянни деформации и често съчетани с изкривяване на носната преграда и нарушения на носната дишане, е необходимо да се извършва козметична, естетична и пластична корекция на увреждането на носа. За тази цел, в повечето случаи, тя извършва такава операция като риносептопластика - едновременна корекция на позицията на структурите на носа и елиминиране на козметични дефекти. Риносептопластиката се извършва от действащи оториноларинголози и пластични хирурзи, които трябва да имат достатъчно богат опит в провеждането на такава сложна хирургична интервенция..
Методи за лечение на наранявания на параназалните синуси
Най-често се наблюдават травматични увреждания на максиларните и челните параназални синуси..
- Счупвания на стените на максиларния синус в повечето случаи са придружени от вдлъбнатини на костни фрагменти, фрактури на зигоматичната кост и стената на орбитата, както и кръвоизлив в кухината на синуса. За лечение на такива наранявания се използват хирургически интервенции за отстраняване на козметичния дефект, отстраняване на кръвта от синуса и възстановяване на нормалния отток от него. Често е необходимо да се прилага фистула с носната кухина под долната раковина..
- Счупвания на стените на фронталния синус често са съпътствани от дисфункция на канала, причинена от вдлъбнатината на костния фрагмент в синуса. В такива случаи се премества предната стена на синуса, образува се фронто-назалната анастомоза и се поставя дренажът. При наличие на назална ликьора е необходима консултация с неврохирург..