През последните години широко се използва ин витро оплождането (IVF). В този метод, в началния етап, те често прибягват до процедурата за стимулиране на овулацията. За това се вземат хормонални препарати. Малко хора преди това изследват жената изцяло, което води до усложнения, животозастрашаващи последствия. На фона на използването на хормонални агенти за стимулиране на овулацията, такова усложнение често се появява като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS). Този синдром се проявява чрез увеличаване на размера на яйчника. В този случай, яйчниците могат да достигнат до 12 см в диаметър. Това, което може да бъде опасно, е тази ситуация?
Защо яйчниците се увеличават, когато стимулират овулацията??
Гонадотропните вещества и кломифенът се използват за стимулиране на овулацията. Установено е, че употребата на гонадотропни вещества няколко пъти по-често води до развитие на ОХС, отколкото кломифен. Има пряка връзка между дозата на хормоните и продължителността на лечението..
Яйчниковите фоликули съдържат течност, която е високо активна биологична среда. Когато се стимулира овулацията, количеството течност се увеличава значително. Също така увеличава концентрацията на прогестерон, естрадиол, хистамин, простагландини в кръвта и метаболитни продукти. Повишена концентрация на карциноембрионния антиген, СА-125 туморен маркер.
Когато овулацията се стимулира в тялото, възниква процес, който все още се обяснява с науката. Това е промяна в пропускливостта на съдовата стена. Бързата филтрация на течната част на кръвта причинява хиповолемия, която намалява перфузията на бъбреците, нарушава се водно-електролитният баланс. Той причинява азотемия и хиперкалиемия..
В резултат на това тялото започва много патологични процеси, които изискват незабавна корекция и застрашават живота на пациента. Хиповолемията провокира хипотония, повишен хематокрит, тахикардия. Има повишено кръвосъсирване, лоша екскреция на урината и азотемия. Всичко това е причинено от вещества, които са в фоликуларната течност..
При тези процеси има значително увеличение на яйчниците, има голям брой кисти, стромата е подута. Кистите съдържат бистра течност. Матката и фалопиевите тръби остават непроменени.
Клинични прояви на OHSS по време на овулационна стимулация
Прояви на синдром на овариална хиперстимулация по време на стимулиране на овулацията се появяват 3-8 дни след прилагането на лекарството. По време на бременността синдромът е много труден. Тази информация предполага, че CG играе важна роля в EHH. Клиничните прояви на прекомерна стимулация на овулацията зависят от тежестта на процеса..
- В лека форма симптомите практически отсъстват. Кръвният естрадиол е повече от 150 mcg, прегнадиол в урината е повече от 10 mg. Яйчникът е увеличен до 5 cm в диаметър..
- С умерена степен тежестта и болката в долната част на корема се свързват с горните симптоми. Може да има гадене, повръщане и диария. Яйчникът на този етап е увеличен до 12 cm в диаметър..
- При тежки стадии се развиват хидроторакс, асцит и хиперкоагулация. При прекомерна стимулация на овулацията, бъбречната функция е значително нарушена с намаляване на перфузията, което заплашва с развитието на бъбречна недостатъчност. На този етап разкъсването или усукването на яйчниците е по-често. На този етап жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана..
Основният симптом на проблеми с овулационната стимулация е увеличаването на яйчниците, което в повечето случаи жената може да забележи или почувства сама. При първото подозрение за това трябва незабавно да се свържете със специалист..
Принципи на лечение и профилактика на ССЯ, когато се стимулира овулацията
Ако жената има лека форма на ССЯ, когато се стимулира овулацията, тя се нуждае от постоянно наблюдение, за да контролира растежа на яйчниците. Също така е важно да се определи нивото на естрадиол в кръвната плазма всеки ден. При установяване на умерена тежест е препоръчително да се предписват глюкокортикостероидни лекарства в комбинация с антихистаминови и антипростагландинови лекарства.
Тежката форма трябва да бъде коригирана чрез интензивна терапия и трябва да бъде насочена към поддържане на нормален обем на кръвта..
За лечение на такива пациенти се използват следните лекарства:
- средствата, които ще поддържат течността в кръвния поток (албумин, плазма, протеини);
- декстрани с ниско молекулно тегло за стимулиране на диуреза;
- кортикостероидни препарати, антихистамини и антипростагландинови препарати за намаляване на пропускливостта на съдовата стена.
Понякога такава манипулация е показана като аспирация на течности през задния вагинален отвор. Такава нужда възниква с асцит. Естествено, всички действия и манипулации се извършват под контрола на електролитно състояние, хематокрит, коагулограма и диуреза. Хирургична намеса е показана в случай на разкъсване или усукване на яйчника..
Прогнозата за увеличаване на яйчниците е лека до умерена. Тежката форма заплашва здравето и живота на една жена.
За да се предотвратят такива опасни състояния, е важно да се изберат пациенти, които да стимулират овулацията чрез определяне на първоначалното ниво на естроген в урината или в кръвта, както и размера на яйчниците с помощта на ултразвук. Дозите на лекарствата трябва да се подбират индивидуално. Първоначалните дози са минимални, като постепенно се увеличават. При употребата на наркотици е важно да се контролира нивото на естрадиол..