Рядък тип хронична екзема е екзема на рога (eczema tyloticum). Често се забелязва в някои професии: зъболекари, цветя, офис работници, фризьори..
При тази форма на екзема няма симптоми на остро възпаление на кожата под формата на оток, мехурчета и сърбеж. На кожата на дланите има ограничени огнища на хиперкератоза в централните или маргинални области на дланите и повече или по-малко дълбоки пукнатини..
Тази хронична дерматоза се характеризира с широко разпространено симетрично обелване на кожата на дланите. В началото на пилинг зоната те са малки по размер до 2-3 мм в диаметър и закръглени. Постепенно те се увеличават поради периферния растеж, сливат се и образуват големи заоблени зони. Централната зона става хиперемична и болезнена..
Жалбите на пациентите се свеждат до неравности и скованост на кожата на дланите и болки в областта на пукнатините. Специален вид хронична екзема е екзема на върха на пръстите. Кожата на върха на пръстите има розово-червен цвят, суха, люспеста, напукана. Везикулите не са характерни. Сърбежът е минимален и по-често липсва. Типична болка и усещане за парене в засегнатата област. Процесът е ограничен до дисталната фаланга на един или няколко пръста..
Атопията може да бъде предразполагащ фактор, дразнители (детергенти, контакт с вода, триене), алергени (лепило, лекарства, храна, растения) могат да играят определена роля. Често се отбелязва при лица от определени професии: зъболекари, цветя, офис работници, фризьори. Процесът има тенденция към продължително дълготрайно протичане. В редица пациенти, процесът, започвайки от върховете на пръстите, бавно се разпространява до всички пръсти и длани и преминава в ексфолиативен кератолиза..
Синдром на Хаксхаузен
Приблизително 20% от хората, страдащи от възбудена екзема, са пациенти с климактерична палмарна и плантарна кератодерма (синдром на Хаксхаузен). Дерматозата е придобита форма на дифузна кератодерма. Заболяването засяга предимно жени през петото десетилетие от живота. При мъжете болестта е по-рядка и в по-късна възраст - между 50-60 години. Развитието на заболяването се улеснява от дефицит на естроген, намаляване на функционалната активност на щитовидната жлеза..
Често пациентите се откриват коморбидни дерматози соматични заболявания: затлъстяване, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, артрит деформации. Кожата на дланите и / или ходилата, започвайки от централната зона, постепенно се покрива с рогови слоеве, чийто брой бавно нараства както по обем, така и по площ. Възбудена маса се напуква, чувствителност се появява в областта на огнищата, особено при ходене, и лек сърбеж.
Хиперкератозните слоеве могат да бъдат дифузни или фокални с увеличени рогови слоеве по ръба на дланите и ходилата. Хиперкератозата е особено изразена в местата на натиск и триене. Някои пациенти могат да имат огнища на кератоза, вкл. с псориазисния пилинг и върху други области на кожата, предимно върху екстензорните повърхности на крайниците (лакти, колене).
