Желанието да се направи фейслифт или поне да се премахнат бръчките, се появява при жената всеки път, когато види първите черти на появата, появяващи се в отражението в огледалото. Въпреки това, винаги ли е оправдана пластичната хирургия на лицето? И как ще се отрази това в 20 или 30 години??
Попитахме председателя на Украинската асоциация на черепно-челюстните хирурзи, вицепрезидент на All-Украинската асоциация на пластичните, естетични и реконструктивни хирурзи, член-кореспондент на Националната медицинска академия на Украйна, член на Международната асоциация на имплантолозите, професор Владислав Маланчука, за да отговори на тези и други въпроси..
"В 99% резултатът от лицевата пластмаса не съвпада с въображаемия образ"
- Владислав Александрович, как пластичната хирургия на лицето засяга здравословното състояние, по-специално, с различна трудност?
- Пластичната хирургия на лицето би била по-правилно наречена естетична хирургия. В края на краищата, чревната пластмаса, след отстраняването на нейната част, също е творение. Освен това има пластични нервни тъкани, мускули, кости.
Ако говорим за естетична хирургия, то тогава тя включва 80 процента от операциите, които се извършват по лицето за естетика, а останалата част от тялото. Ако с възрастта, поради влиянието на времето или поради някакъв вид щети, човек иска да направи промени във външния си вид, то това е точно обхватът на естетичната хирургия - една от секциите на лицево-челюстната хирургия..
- Как такива естетични интервенции са опасни за хората?
- Всичко зависи от общото състояние на пациента, използваната техника по време на операцията, ръцете на хирурга, качеството на пред- и постоперативното лечение. Тоест, трябва да има всички същите компоненти, както при всяка планирана хирургична интервенция, чиято основна задача е да предотврати дисбаланса на един уникален комплекс, наречен „човешки биологичен обект“, а не да нарушава функцията на жизнените органи и системи. Въпреки че има непредвидими ситуации: алергични реакции към анестезия, локални усложнения и др. Всичко зависи от квалификацията на лекаря и неговото разбиране за това, което той прави..
Що се отнася до самия пациент, тогава с всяка пластична естетическа операция човек няма да получи лицето, което той на практика си представя. Въпреки че се опитваме да документираме предоперативния статус: снимки, компютърни изследвания на лицето. Освен това с помощта на специални програми можем да планираме резултата, който човек ще получи след такава операция. Но - това са всички желани неща..
- защо?
- Тъй като човешката ръка (хирург) работи, отговорът се дава от човешкото тяло (пациент). И фактът, че ние преди операцията боядисани красиво в компютъра и това, което получаваме в реалния живот, има някои различия.
В 99% от случаите резултатът няма да съвпадне с въображаемия образ на себе си в бъдещето, което човек има преди операцията..
От голямо значение са очакванията на човека, който е взел решение за подобна интервенция. От една страна, той се интересува от чисто естетически резултати, а от друга - социален. Например, момичетата след операцията искат да се оженят успешно. По-възрастните жени, а именно те най-често търсят помощ от естетични хирурзи - разчитат на съпрузите си да възобновят чувствата си към тях, както и в по-младите си години. Но операцията променя само част от човека. Неговият мозък, характер, мироглед и квалификация, образование - това не се променя! Жената все още ще има същия съпруг, пияница, същият злокачествен шеф, същия син-губещи, същите съседи, които са шумни през нощта и не им е позволено да спят. Старите навици ще останат, предишното състояние на здравето, определено генетично.
Винаги или почти винаги има залог на естетическа операция, която е непропорционална на това, което всъщност може да даде. И когато, след операцията, пациентите не получават това, което са си представяли, тогава, разбира се, започват да обвиняват хирурга. Той е "виновен" за това, че момчето не е било омъжено за момчето, след като е променило формата на носа или че от жената, която е направила фейслифт, съпругът е отишъл в друг и т.н. Това са психологически въпроси, свързани с естетичната хирургия на лицето. , необичайно сложни и разнообразни.
В специалната литература има дори класификация на видовете пациенти, които идват с желание да променят нещо в лицето си. В крайна сметка, хората според техните очаквания са много различни. Някои имат обективно отношение към лицето си, други имат преувеличено естетическо чувство, докато други, напротив, са подценени. Например, Айнщайн често лягаше без да се съблича. Той не искаше да прекарва времето си в обличане, толкова беше погълнат от работата на живота си. За този тип хора, допълнителна бръчка или неравна риза не е причина за депресия. Има и такива, които придават вид на супер стойност.
В зависимост от социалните и личните ценности, човек проявява желанията си. Ето защо хирургът, който се занимава с естетиката на лицето, трябва да бъде психолог, за да се ориентира в личните, социални проблеми на всеки пациент. В крайна сметка, най-важното - не му причиняват проблеми!
Имах един приятел, който се занимаваше с естетична пластична хирургия. На рецепцията дойде при него момиче, което беше привлекателно, добре изградено, но искаше да промени формата на носа си. Той вижда, че тя не трябва да прави това, но разбира, че нито един от неговите аргументи срещу такава операция няма да работи - момичето беше твърде решително. И тогава отиде на трик: той нарече такава непропорционално огромна сума на операцията, че младата дама излетя от кабинета си с куршум. Тоест, той намери точна и най-важното психологическо устройство, което му позволи да не извърши прибързан акт. Като професионалист, той направи правилното нещо, ясно разбирайки, че това, което е желано и необходимо, не винаги е едно и също нещо..
"Да се отървем от бръчките изисква филигранна работа на хирург"
- Най-често жените, които търсят да се отърват от бръчките, се обръщат към естетичните хирурзи. Всичко изглеждаше изпитано тук. И как наистина?
- Има няколко вида стареене на лицето, а бръчките са един от елементите на такива промени. Според метода на известния козметолог Колгуненко, едно от тези прояви е "уморено лице", когато еластичността, свежестта, изсъхват. В други случаи разширяването на бръчките преобладава, бих казал.
С възрастта, по един или друг начин, рано или късно се появява деформация на лицето.
Има 18 вида основни бръчки и лицеви гънки. Освен това, ако бръчките под очите се появят след 25-30 години, на шията - в 30-40, тогава назолабиалната и букалната архитектурна структура на кожата се променят в посока на стареенето, често след 50 г..
Астеник и пикникът са изправени пред различна възраст.
Не съм привърженик на хирургическа корекция на тези промени. Но това са много чести интервенции без сериозна гаранция за завръщането на красотата. Всички публични фигури в този кръг, да речем, актриси, бизнесмени или жени, които са твърде притеснени от външния си вид, принадлежат към този вид пациент..
За хирурга - това е филигранна работа. Използват се отворени и ендоскопски техники, кожни разрези в едва забележими места, умело движение на тъканите с предотвратяване на напрежението, естетически наложени шевове, минимална травма. Всичко това, като същевременно се спазва общата хирургична безопасност, трябва да бъде в състояние да върши безупречно.
- Може би така наречените "снимки на красотата" не са толкова радикални, колкото хирургичната намеса? Как се чувствате за този метод за корекция на лицето?
- Най-вероятно те са „анти-барабани на красотата”, чиято същност е изсмукване на подкожната мастна тъкан главно при млади жени, според тях, с прекомерна пълнота на лицето. Методът е често срещан, но тук са възможни усложнения. За определен чар, чрез затягане на меките тъкани на лицето, понякога те дори прибягват до подсилване на кожата с тънки златни нишки, често в бузите и шията. Химическият или лазерният пилинг също е в ход - дозирано, ясно, повърхностно, разрушаване на кожните участъци, което предизвиква изкуствено предизвикана възпалителна реакция с последващо обновяване на „умореното лице”. В ръцете на опитен козметолог, който притежава елементи на естетична хирургия, обикновено се постига подходящ ефект. Но тук не се изключват усложнения..
- Очевидно някои техники изглеждат по-надеждна алтернатива.?
- Вие, очевидно, означава доста популярна SMAS пластмаса, когато в допълнение към кожата, някои фрагменти от мускулите на лицето се движат. Операцията от този вид намалява възможността за запазване на следоперативния белег поради натоварването на конците. Но отново подчертавам: лицето е прободено с клончета на лицевите и други нерви. Затова всичко е по-трудно, отколкото просто.
Това важи, разбира се, и блефаропластиката, за да се елиминират бръчките на клепачите, както и повишаване на веждите. Когато става въпрос за блефаропластика, най-важното тук е да не се прекаляваш, за да може очите да се затворят.
Разбира се, специалистите на нашия отдел, включително и аз, са в състояние да изпълняват всякакви жартиери. Но животът почти всеки ден поставя по-фундаментални задачи за черепно-челюстната хирургия. Например, наскоро първоначално прегледах една млада жена с вродена рецесия на средната част на лицето. Операцията, която възнамерявам да извърша, ще бъде естетична, но най-важното тук е функционална. Или осем операции за премахване от тъканите на лицето на куршуми и фрагменти, произведени от отдела за щетите от участниците на опозицията през зимата на тази година на Майдан. Разбира се, такава помощ беше от първостепенно значение, но всеки, който се обърна към нас самостоятелно или по препоръка на колеги, можеше да помогне, защото нараняванията бяха, на относително щастие, изолирани..
"Инфекциите се предават с различни трансплантанти, например с кости"
- Налице е известен Чехов фраза, че всичко трябва да бъде красива в лицето - както лицето, и дрехите, и душата, и мислите ... Оказва се, че други жени не се интересуват от красотата на лицето?
- В тези думи великият писател проявява обща комбинация от чар на личността, ако приемем такава формула. Тя, може би, означава решителна психологическа хармония, последвана от естетика.
Какво означава това? Изглежда, че изтъкнатият медицински писател Сомерсет Моъм каза: "Красотата на жената е преходна, но нейната увереност в себе си не е преходна." Може би това е тайната на неувяхналата красота.
Връщайки се към „снимките за красота”, отново, много зависи от това кой ги прави и колко са необходими. Ако човек в организма има недостиг на някои витамини, биологично активни вещества, тогава въвеждането на такива инжекции е напълно приемливо. Какво може да се каже за прекомерния ентусиазъм за подобни методи на очарование. Например, ако на пациент се дават биологично активни вещества под формата на екстракти от ембрионални тъкани, това може да доведе до високо ниво на усложнения. И има много примери за това, някои от които понякога виждаме в периодични издания: снимки на хора преди и след такива инжекции.
Тогава възниква въпросът: какво точно трансплантираме? В крайна сметка има инфекции, които се предават с различни трансплантации - кост, хрущял или ирис. Това са сериозни биологични неща. В допълнение, много не знаем. Но е известно, че ембрионите са нискомолекулни протеини, които могат да причинят инфекции, неоплазми или дори неврологични дефекти. Между другото, техният инкубационен период е 15-20 години. Например, взеха биологичен материал, трансплантират го там, където има костен дефект, поставят имплант, правят красива усмивка, а след 15-20 години болестта на Алцхаймер се открива при човек. И възниква въпросът: откъде идва? И отговорът е, че преди 15-20 години, зъболекарят много компетентно и професионално трансплантира биологичен материал, който има остатъчни протеини от животински произход..
Ето защо аз категорично се противопоставям на материали за обмен на извънземни. Когато пластмасите трябва да се справят само с тъканите на пациента. И човечеството вече е отишло по този начин..
В Киев, в продължение на 15 години, има банки от кръв от кабел или пъпна връв, където има бебешки стволови клетки. Такава кръв се съхранява при ниска температура и когато човек е навършил 30, 40, 50 години и е развил сериозно заболяване, тогава се взема кръв от пъпна връв и в него се инжектират собствените му стволови клетки. И той решава много въпроси..
И тези хора, които продават различни материали за трансплантация, просто искат да печелят добри пари за такъв бизнес. И те абсолютно не се интересуват какво ще се случи с пациента в продължение на 20 години..
Ще кажа в това отношение едновременно забавна и тъжна история. Един ден, преди десет или дванадесет години, в козметичното списание се появи интервю за пластичната хирургия. Не е естетика, а пластмаса. Интервюта се проведоха от двама кандидати от науките - един работеше в центъра на микрохирургията на ръцете, вторият имаше частна клиника, и двете са доста известни хора. Така че, наред с други неща, те казаха, че всички хирурзи могат да правят пластична хирургия, с изключение на стоматолози и хигиенисти. Взех под внимание тяхната гледна точка..
Половин година минава - година. И един от тези лекари ми се обажда: помагам да съветвам пациент, съпруга на народен заместник, на 35-40 години, с неразбираема анафилактична реакция след операция по лифтинг. След като го разгледах, стигнах до заключението, че трябва да изследвам състоянието на лицевия нерв: повредено - не повредено, притиснато - не притиснато. Два дни по-късно, заедно със същия пациент, пристигна лекар, който всъщност извърши тази операция. Разгледа я отново. Имаше ясно увреждане на лицевия нерв - през последните два дни не се наблюдаваше динамика в движението на мускулите, отокът остана. Хирургът, който действаше, мислеше, спря, а после каза: "Странно е ... А къде минава лицевият нерв?". И аз започнах да го привличам, да разказвам. Той спомена парализата и структурата на лицевия нерв, вида на неговата структура, видовете болка в лицето, тригеминалната невралгия и невроматоматологичните проблеми, които бяха успешно проучени от лекар с личен опит, Елена Яворски. Проблемите са сложни, изискващи сложно лечение, понякога хирургично. Това е цяла страна с големи познания. А хирургът, или по-скоро, псевдохирургът (за тази област), засягащ специализацията в естетичната хирургия, е длъжен да притежава този кръг от знания, с присъствието, според мен, на съответните официални сертификати. Освен това правото на издаване на такъв документ следва да принадлежи изключително на професионалната асоциация. Той отново: "Да? Странно, и ние правим SMAS-пластмаса тук ...". SMAS, позволете ми да ви напомня, това е техника за използване на повърхностния мускулен слой, който се издига и държи всички усилия и натоварване върху повдигнатите тъкани. Това означава, че човекът, който е направил затягането, дори не познава сложната анатомия на района, в който работи. Това беше явен случай, известен на пластичните хирурзи в Киев. Какво да кажем ...
Но млад мъж обува от крокодилска кожа. И той е облечен съответно, както се казва, скъпи и с вкус. Но проблемът е различен. Преди четири-пет години същият лекар ми се обади и каза: знаете ли, направихме катедрата по горна и пластична хирургия, назначихме курс по пластична хирургия на пет души. Може би това беше само приключенско изявление на лекаря за присъединяването към такъв важен отдел. В края на краищата, горивността - клонът на лечението на изгарянето - се основава до голяма степен на постиженията на най-високия клас пластична хирургия. Но такъв сблъсък беше ...
Днес в Киев има много фирми, които се занимават с естетична хирургия. Ние също правим това, когато хората идват при нас за такива услуги. В края на краищата, лицето - това е нашата област. Ние и учениците преподаваме тези умения..
Но ако едно момиче влезе с клипс от гланцово списание и иска да направи такъв нос или уста, като красотата на корицата, и самите 150 килограма тегло, какво може да се каже тук? Между другото, това не е измислен, а реален случай. Аз отказах да оставя това момиче на операция за собственото й добро, но като лекар давах препоръки за започване на отслабване. Мнозина казват, казват те, ето, дойдох при вас, вие сте лекар, взехте клетвата на Хипократ, така че лекувайте! Но в края на краищата, лечението е двупосочен процес. Само медицинските усилия няма да бъдат достатъчни. Ако лекарят и пациентът са против болестта заедно, те ще спечелят! И ако пациентът е неактивен, и дори обратното, той пуши, пие водка, води нездравословен начин на живот, и в същото време търси чудо в медицината, а след това, уви, няма лекар тук може да се справи ...