Всяка медицинска намеса трябва да отговаря на принципите на Хипократовата клетва, която твърди, че нашата първа задача е да не вредим! Когато чуем думата „вреда” по отношение на нашата област на медицината - естетическа, първата асоциация, която се случва, е появата на щети, причинени от използването на екстремни методи. Но като лекари ние трябва да вземем под внимание друга възможна вреда - биологична, т.е. промяна в здравословните функции, причинена от нашата намеса. Помислете за влиянието на някои методи, които, за да дадат резултат, предизвикват кожната фиброза - биологични увреждания, водещи до промени в метаболитния обмен в кожата..
Маурицио Цеккарели - професор, директор на Международния център за изследване и изследване на естетичната медицина и физиология, научен съветник и един от основателите на плазмения лифтинг, професор в катедрата по клинична физиология на Медицинския университет в Барселона (Испания) и Рим (Италия)
Типове колаген, характерни за младата и старата кожа
Кожната фиброза след ретракция определя кожата лифтинг ефект, но това естетично подобрение е придружено от функционални лезии в дермата. Тоест, за да получим естетическо подобрение, ние предизвикваме функционални щети..
Биологичната стимулация показва функционална промяна, която може да бъде положителна или отрицателна на функционално ниво. За да направим това, трябва да анализираме реалните последици от всичко, което разбираме от този термин..
Терминът, който обикновено се използва за позоваване на ефектите на биостимулацията, е неоколагенезис. Но това на медицинско ниво не е достатъчно. Всъщност, ние трябва да разберем какъв тип производство на колаген предизвиква нашата намеса с вас..
Знаем, че има много видове колаген, които се произвеждат в тялото. В дермата има два основни вида колаген, които се различават по своята биохимична структура:
- влакнест колаген, или тип I, и. \ t
- ретикуларен, решетъчен или тип III колаген.
Тип влакно Колагенът се образува от една алфа-1 верига и две алфа-2 вериги, а третият колаген ретикуларен тип Състои се от три алфа 1 вериги.
В допълнение към различната структура, два колагена в техния метаболизъм представляват различни места за първичен пристъп на металопротеинази. Но най-важното е, че увеличаването на влакнестия колаген, което дава естетично подобрение, причинява стареене на кожата. Увеличението на тип I колаген е характерно за възрастната кожа, докато увеличаването на колагена тип III характеризира младата кожа..
Когато се образува този или онзи вид колаген
Клетката - фибробластите е винаги една и съща, но според ситуацията произвежда различни видове колаген. Причината за този факт трябва да се търси както на ниво стимулирани рецептори, така и на нивото на средата, в която се освобождава проколагенът..
При стимулиране на CD44 рецепторите се образува ретикуларен колаген. CD44 се стимулира чрез фрагменти от дермалната матрица и растежни фактори. Стимулирането на CD39 и CD40 рецепторите води до образуване на влакнест колаген. CD39 рецепторите се стимулират от фрагменти от нуклеинови киселини и CD40 се стимулират от възпалителни медиатори.
Влакнестият или влакнестият колаген се образува за възстановяване на биологичните увреждания и се характеризира с разрушаване на клетките (с освобождаване на нуклеинова киселина) и последващ възпалителен процес. По този начин, можем да говорим за две различни части на фибробласти: нормални фибробласти, които произвеждат ретикуларен колаген, и фибропласти, които произвеждат влакнест колаген.
Биостимулация: кои методи са най-ефективни
Нека анализираме някои биологични и физически интервенции, които наистина ще притежават всички атрибути на биостимулацията. Така открихме, че биологичното стимулиране, даващо естетическо подобрение, може да бъде положително или отрицателно на функционално ниво..
Биостимулацията с тромбоцитни растежни фактори днес е най-физиологичната в естетичната медицина. Методът е роден през 2001 г. в Испания, под ръководството на професор Виктор Гарсия. PDGF действа върху тирозин киназни рецептори на фибробласти (CD44), активирайки както мултиплицирането, така и техните метаболитни функции. Хистологичните проучвания потвърждават, че биостимулацията с тромбоцитен растежен фактор стимулира дермалната регенерация за образуване на ретикуларен колаген, който продължава до 9 месеца. По този начин, ефектът на биостимулацията с PDGF е положителен както на функционално ниво, така и на естетика.
Фрагменти от хиалуронова киселина, съдържащи се в добре известни медицински препарати, действат, по-специално, чрез активиране на CD44 рецепторите и фиксиране на резултатите от PDGF.
Ефектът на хиалуроновата киселина върху активирането на фибробластите
В научната литература намираме потвърждение, че фрагменти от компонентите на дермалната матрица стимулират нов синтез. И по-специално, фактът, че фрагменти от хиалуронова киселина от 20 до 38 мономера се свързват с CD44, като ги активират, докато макромолекулната хиалуронова киселина не предизвиква активиране на фибробластите..
В научната литература се посочва, че макромолекулната хиалуронова киселина не активира, а блокира синтеза на дермалната матрица. Той също така активира самоунищожението чрез стимулиране на активността на металопротеиназите, ензимите за разрушаване на матрицата при тяхното катаболично действие..
По този начин, хиалуроновата киселина в макромолекулна форма причинява функционалния блок на фибробластите и активирането на катаболичната функция на металопротеиназите. Сериозната научна работа потвърждава това твърдение..
Полските учени направиха имунохистохимия и сравниха биологичния отговор с тромбоцитния растежен фактор и два биостимуланта на базата на макромолекулна хиалуронова киселина.
Оказа се, че хиалуроновата киселина с високо молекулно тегло има важни функции на хидрат и антиоксидант. Поради тази причина в определени ситуации можем да използваме хиалуронова киселина, но не като биостимулация, а като алтернатива. Например, при пациенти с отрицателен генетичен полиморфизъм за гена на хиалуронан синтетаза, трябва да се приложи макромолекулна хиалуронова киселина. Но при индивиди с генетичен полиморфизъм на MMP (матрична металопротеиназа), която повишава активността, не трябва да влизате в макромолекулната хиалуронова киселина.
Особености на органичния силиций в процеса на биостимулация
Органичният силиций активира фиброзния тип реакция. В научната литература ние откриваме потвърждение на този факт: частици от органичен силиций, въведен в тялото, предизвикват възпалителна реакция с фиброзна реакция, по-специално:
- силанолите се свързват с хидрофилните молекули на дермата;
- Силанолите предизвикват дразнещо стимулиране на възпалителна природа, което стимулира образуването на нова съединителна тъкан с колаген тип I \ t.
Полимолочната киселина активира фиброзната реакция
Полилактичната киселина е синтетичен наркотик и първоначално се предлагаше само като пълнител-пълнител. Впоследствие маркетингът започна да го препоръчва като стимулант за неоколлагенезата, без да уточнява вида на произвеждания колаген. Пълнителят се метаболизира и поради тази причина се счита за абсорбируем.
Обаче времето на пребиваване индуцира фиброзна реакция с образуването на влакнест колаген, присъщ на стареещата кожа. В научната литература се посочва, че микросферите на полимлечната киселина (New-Fill или Sculptra) предизвикват възпалителна реакция. Реакцията към чуждо тяло (пълнител) е различна и зависи от времето, в което тя е в тялото..
Техники на неоколлагенеза при използване на радиочестотна технология
Радиопистотните технологии активират образуването на влакнест колаген - с естетически резултати, но с биологични увреждания. RF честотите причиняват контрактура на колагенови влакна от денатурация. Това води до изглаждане на кожата, но с биологични увреждания. В литературата намираме потвърждение на това: радиочестотата на радиочестотния спектър се определя от молекулярното движение в тъканите при генериране на топлина. Топлината причинява свиване на колагенови влакна и ново образуване на колаген във влакнестата форма от възпалителни лезии..
Лазерни техники за биостимулация на кожата при пациенти
Лазерът активира фиброзната реакция с естетично подобрение, но с биологични увреждания. Когато работим с лазер, денатурираме макромолекулите поради загубата на слаби връзки, които осигуряват тяхната пространствена структура. Научната работа потвърждава нашето твърдение: неаблативният лазер индуцира образуването на нов колаген и моделирането на белези и бръчки. Хистологичните изследвания са показали естеството на образувания колаген, произведен от топлината и генерирани от този метод - той е влакнест.
В заключение можем да кажем, че всички тези процедури имат биологичен ефект, но само няколко причиняват функционално подобрение (възстановяване), докато други осигуряват естетично подобрение (възстановяване) с функционално увреждане..
Някои процедури предизвикват функционално подобрение на кожата, водят до увеличаване на ретикуларния колаген (тип III) и нова функционална матрица. В същото време, други процедури причиняват само подобрена естетика на лицето и изглаждане на кожата, но предизвикват биологични увреждания, тъй като новообразуваната тъкан (влакнест колаген) забавя метаболитния обмен и нарушава кожата..
Вижте също: "Регенеративни технологии в практиката: как да се подобри състоянието на кожата на лицето"
Избор на метод за биостимулация за различни типове кожа
Въз основа на гореизложеното трябва да разделим базалната биостимулация - на биостимулация за млади пациенти и по-дълбока биостимулация за възрастни пациенти. И в двата случая използваме лекарства от тип 3. \ t.
Биостимулацията като основа за млади пациенти включва регулиране на нормалните физиологични процеси в дермата, необходими за поддържане на подходящи биологични функции с непрекъснато регулиране на анаболната и катаболна активност в кожата. Тоест, с контрола на металопротеиназите, които разрушават компонентите на матрицата и фибробластите, които го възстановяват.
За да направим това, трябва да стимулираме активността на фибробластите чрез активиране на рецепторите CD44: Даваме на активираните аминокиселини фибробласти за новото образуване на компонентите на дермата..
Цистеинът инхибира металопротеиназите, които разрушават матрицата на кожата.
Поддържа се рН от 7.4 в матрицата, като се използва бикарбонатен буфер, като по този начин се предотвратява неговото окисление.
Поддържа се рН от 7.4 в матрицата, като се използва бикарбонатен буфер, като по този начин се предотвратява неговото окисление.
Лекарството се инжектира интрадермално в централните области на лицето, шията и ръцете, откъдето се разпространява по кожата.
За по-възрастните пациенти, ние правим повишена биостимулация, така наречената Skin Improve. За това:
- Ще добавим антиоксиданти към компонентите на нормалната биостимулация, за да блокираме увреждането, причинено от свободните радикали, да намалим ефекта на хроностареенето;
- добавете ацетилхолин, който оптимизира холинергичната система на кожата.
Всичко това осигурява подобрена корнеоцитна диференциация, подобрена микроциркулация и намалена вреда от фотостареенето. За да направим това, ние използваме лекарства, които съдържат, в допълнение към основния състав за биостимулация, също антиоксиданти и холин..
Лекарството се инжектира около периметъра на цялото лице с интрадермално игла 30 G 4 mm. Биостимулацията се извършва за 7-15-30 дни.
Вижте също: "Тайните на липосовър"