Дефектът в структурата на уретера, който се характеризира с кистозна експанзия на дисталната му част, се нарича уретероцел. В същото време кистозната експанзия изпъква в кухината на пикочния мехур. Тази патология се диагностицира в детска възраст и може да бъде придружена от удвояване на уретера. Уретралната киста може да бъде едностранна или двустранна. Отличават се ектопична, пролапсова и проста уретероцела. Какви са особеностите на тези видове уретероцеле? Защо се формира киста на уретера и какви симптоми се проявяват?
Характерни видове уретероцеле. Степени на вродена киста на уретера
Ектопичната уреялна киста се локализира в атипично разположен уретера, който се отваря в уретрата, дивертикула или преддверието на пикочния мехур..
Вариант на пролапс на уретероцеле при момичетата през уретрата може да излезе навън. Външно, формацията има тъмнолилав цвят, покрит с язвена слизеста мембрана. При момчетата улетрокелето на пролапса навлиза в простатната уретра, което води до остра задържане на урината. Всички симптоми на развитие на кистата на уретера се четат по-нататък. Уретероцелът може да бъде първичен (вроден) и вторичен.
Има 3 степени на вродена уретероцела:
- Степен 1 - характеризира се с леко разширяване на интравезикалния уретера. Не е съпроводено с промени в функцията на горните пикочни пътища;
- Степен 2 - голяма киста, нейното развитие е придружено от развитието на уретерохидронефроза;
- Степен 3 - характеризира, в допълнение към ureterohydronephrosis, изразена дисфункция на пикочния мехур.
Причини за възникване на уретероцеле и механизъм за развитие на клинични прояви
По правило уретероцелът се развива на фона на удължаване на интрамуралния сегмент на уретера и стесняване на устата му. Подобно стесняване се развива на фона на дефицит на мускулни влакна в дисталния уретер. Изследователите твърдят, че кистата на уретера се развива поради нарушение на инервацията на долните части на уретера и съседните тъкани..
Уретралната киста винаги е придружена от увреждане на урината. Това повишава хидростатичното налягане, което води до свръхразширяване на стената на пикочния мехур, след което излиза в интравезикалната част на пикочния мехур. Кухината на уретероцеле е заобиколена от стените на уретера от едната страна и от стратифицираната стена на пикочния мехур от другата страна. Вътре в уретероцела има зъбен камък и гнойна урина.
Нарушаване на уринирането, придружено от стагнация на урината, което води до инфекция на тъканите на отделителната система. Появява се цистит, пиелонефрит, образуват се пикочните камъни, причинявайки нефросклероза и загуба на бъбречната функция.
Придобит уретероцел се образува в резултат на нарушение на уринарния камък в интрамуралния сегмент на уретера..
Симптоми, възможни усложнения и лечение на уретероцеле
Уретероцеле се проявява чрез увреждане на уринирането и болка. Голямата киста на уретера може да заема голям обем от пикочния мехур, ограничавайки нейната кухина. Това е придружено от често уриниране, урината се екскретира с малки порции..
Ако издатината на устата се припокрива с друг уретер, острата хидронефроза се развива с пълно нарушение на урината. Това състояние се проявява с остри пароксизмални болки, подобни на пристъп на бъбречна колика..
При жените спускането на уретероцела в уретрата е придружено от пълно задържане на урината. При опит за уриниране при жените е вероятно пролапс на киста с изход навън. Пролапсът на киста има интермитентна природа и се рестартира автоматично. Възможно нарушение и некроза на паднал уретероцел в уретрата.
Пациент с уретероцела се оплаква от постоянни болки в долната част на гърба и илиачната област, болезнено уриниране, постоянни рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и треска. Също така имайте предвид много остра миризма на урина..
При първите прояви на уретероцеле е важно пациентът да се консултира с уролог за диагностициране на състоянието и навременно лечение, за да се предотвратят усложнения. Ureterocele се лекува само хирургично..