В човешката култура най-древното изкуство е комуникацията. Човекът, който владее майсторски, винаги ще може да успее. От особено значение е процесът на комуникация придобива в тези професионални области, които включват близък контакт на индивидите. И една от тези области е медицината. Исторически, докторът винаги е заемал господстващо положение в отношенията с пациентите и самостоятелно избира методи за диагностика и лечение. Този статус определя неговата висока лична отговорност за резултатите и последствията от диагностиката и лечението. Но днес компетентно изградени отношения между лекаря и пациента откриват нови възможности за повишаване на ефективността на лечението..
РЕВОЛЮЦИЯ В СЪЗНАНИЕТО
През последните години има наистина революционни промени в отношенията лекар-пациент. Въз основа на Конвенцията за правата на човека и биомедицината (Страсбург, 2005 г.) пациентите получиха правото да участват в процеса на диагностика и лечение, поради което все повече търсят открит диалог с лекарите.
Това е ясно изразено в частни клиники по естетична и пластична хирургия, където всъщност решаващи са изискванията и желанията на пациента. В допълнение, пациентът вече не е доволен от пасивната роля. Той иска да бъде третиран като човек, който може самостоятелно да направи разумен избор. Този нов вид връзка задължава лекаря да гарантира правата на пациента, които също са дефинирани в статиите "Основи на законодателството на Украйна за защита на здравето на гражданите".
Междуличностните отношения започнаха да се променят през 1948 г., когато ООН прие "Всеобщата декларация за правата на човека". След това в повечето страни партньорствата излязоха на върха. След 20 години тези идеи станаха основата на взаимоотношенията в медицината: през 1969 г. в Съединените щати бяха приети правата на пациентите на автономия..
Разширяването на остротата на връзката между лекаря и пациента нараства и фактът, че модернизацията на лекарството става стена, която отделя лекаря от пациента, превръща лекаря в биотехнолог. B. Lawn, в предговора към книгата на известния писател Н. Cousins, "Сърцето на доктор" пише, че "... научният и технически прогрес създава" кибернетичен парадокс "- колкото по-малко може да се направи лекар, толкова повече разчита на оборудването".
Първоначалното несъответствие между наука и етика се увеличава: науката напредва, а човешката природа и психологическата реалност остават стабилни. Ако художественото творчество асимилира миналото и го продължава, то науката отрича миналото, от което е излязло. Докторът, като представител на науката, не се задоволява с общите разпоредби, а всъщност търси недвусмислени отговори. По този начин, Б. Лоун заключава: "Науката може да обясни как вирусът се размножава, но не може да отговори защо се е проляла сълза.".
КОМУНИКАЦИЯ - ОСНОВА НА ОСНОВИТЕ
Независимо от това, какви са тенденциите в развитието на клиничната медицина и хирургията като цяло, по-специално естетическата и пластичната хирургия, винаги има двама в центъра - лекарят и пациентът. Разбира се, пациентът ще стане по-грамотен, дискриминиращ и взискателен. А лекарят непрекъснато се доближава до представата за специалист, присъстващ в съзнанието на всеки пациент. В тази връзка, в Единбургската декларация на Световната федерация по медицинско образование (1988 г.) се отбелязва, че всеки пациент трябва да има възможност да се срещне в лицето на лекар с внимателен слушател, внимателен наблюдател и ефективен клиницист. Ето защо, ефективното взаимодействие и комуникация в системата лекар / пациент е централният елемент за постигане на удовлетворение на лекаря и пациента от процеса на оздравяване..
Добрата комуникация лекар / пациент не може да се разглежда само като интуитивен подарък, защото това е професионално умение, умение, което може да се научи. Напоследък, когато на планетата се провъзгласяваше приоритетът на пазара, идеалите и лозунгите на културата, критериите за личен избор се променяха, имаше някакъв упадък на интелигентността и духовността. Често това поставя човек на ръба на така нареченото "саморазрушително поведение" - пиянство, наркомания, самоубийство. Лекарят все повече трябва да се справя с хора, чиято идентичност е хвърлила сянката на самоунищожението.
Премахване на бариерите
Установяването на добри отношения между лекаря и пациента, улесняване на саморазкриването на пациента чрез елиминиране на формалното взаимодействие и установяването на "междуличностна комуникация" намалява бариерите, които първоначално съществуват между лекаря и пациента. Филтърът "доверие - недоверие" води до факта, че абсолютно искрената информация не може да бъде възприемана и фалшива - придобита. Наличието на „филтър“ от страна на лекаря при общуване с пациент обикновено се свързва с предубедено отношение към този пациент, склонност да се вярва на едно оплакване и да не се вземат под внимание другите. Всички тези фактори предизвикват селективност в възприемането на информация и "деформация" при оценката на получената информация..
Наличието на “филтър” от страна на пациента се дължи на редица специфични идеи за методите на хирургично лечение, през призмата на които пациентът оценява всички предписани и препоръчани предписания. За да се преодолее тази бариера, е необходимо, първо, да се обърне специално внимание на първата среща с пациента и да има представа за неговите нужди в първия разговор. Второ, да се даде възможност на пациента да изрази своите оплаквания и желания. Трето, да се намерят начини да се повиши доверието на пациента в себе си и избрания метод на лечение. В процеса на общуване на лекар с пациент, мярката за ефективност е до каква степен лекарят е успял да спечели доверието на пациента си, доколко лекарят е успял да промени патологичните нагласи на пациента. Всичко това е възможно само при условие за успешно преодоляване на бариерите, възникнали в процеса на комуникация..
Пари и комуникация
Установяването на добри взаимоотношения между лекар и пациент също може да навреди на финансовите проблеми. Всъщност финансовите проблеми не трябва да усложняват сътрудничеството на лекаря с пациента. Въпреки това, връзката им все повече прилича на отношенията между бизнесмените. Въпреки, че всеки знае, че един добър резултат носи само добро лечение от добър специалист, и това струва пари. С финансовата страна на проблема е свързана както волята на лекаря, така и волята на пациента. Лекарят е свободен да предостави на пациента всички най-добри видове диагностика, но правото на пациента е да приеме услугите му или, след като ги е отказал, да отиде при друг специалист..
Междуличностни контакти
В основата на връзката между лекаря и пациента лежи различно ниво на информираност. В този аспект е уместно да се цитират думите на А. А. Захариин: "Лекарят трябва да бъде независим, а не само като поет, като художник, но над него, като актьор, който се доверява на най-ценното нещо - здраве и живот." Доверието към лекар е задължителен компонент на диагностичния и лечебния процес. Подкрепата, разбирането и съпричастността на лекаря са ключът към установяване на сътрудничество между лекаря и пациента. Лекарят трябва да може да се постави на мястото на пациента, да погледне света през очите си.
Технологичният напредък унищожава тази пряка връзка. Когато лекарят позволява на машината да се намесва в отношенията между него и пациента, той рискува да загуби мощните си лечебни ефекти. Дори и най-модерната технология няма да замени ползотворното взаимодействие между лекаря и пациента..
loadposition medicalclubДнес, когато инструменталната медицина и новите методи за изследване (ендоскопска, ултразвукова, компютърна томография, магнитен резонанс и др.) Влязоха в нашия живот, изискванията за словесната "асептика" само нарастват. Ятросаногения (с други думи, психологическото подобрение на пациента с думи и поведение) е противоположна на патогенезата. Думата в поведението на лекаря в професионален смисъл е изкуство с положителна емоционална и морална ориентация. Един наистина добър резултат в медицината дава комбинация от искрени човешки отношения с чудесата на научно-техническия прогрес. А за това технически оборудван лекар трябва не само да може, но и да обича да общува с пациенти, да ги слуша.
Без изкуството на човешкото общуване е невъзможно да се постигне систематичен подход към здравеопазването. Нобеловия лауреат по химия Н. Cousins правилно е написал през 1991 г. в книгата си “Анатомия на болестите”: “Медицината, която е възприела систематичен подход към здравето, разчита на топлината на човешките контакти, а не на студа на оборудването”. А Андрей Харков, ръководител на клиниката на Медицинския клуб, смята, че в нашите трудни времена е важно лекарите да имат както професионални, така и морални насоки. И от тези позиции да се вземат предвид техните действия в живота и в медицината. Професията на лекар е не само извършването на манипулации. Той трябва да стане онзи, който и да е той - "сол на земята", носител на интелигентност, лидер, който оформя обществото.
***
Както казва древната китайска поговорка, "съмнението е неудобно, разбира се, е смешно". Следователно, когато лекарите вземат решения заедно с пациентите, те трябва да могат да споделят своите съмнения. Измамените очаквания не допринасят за ползотворното сътрудничество. Ето защо в отношенията между лекар и пациент основните фактори бяха и остават въпросите на доверието, сътрудничеството и откритостта..