Актиничната кератоза се нарича и слънчева кератоза. Този термин е по-специфичен, защото показва, че болестта е причинена от слънчева светлина. Но като цяло, актиничната кератоза може да бъде причинена от всякакви лъчи, включително в солариумите. Някои изследователи смятат, че актиничната кератоза е раково състояние, други смятат, че е злокачествена и настояват за незабавно отстраняване. Много е важно да се диагностицира навреме това заболяване и да се предотврати развитието на опасни последствия..
Актиничната кератоза е ограничен кожен растеж, който се среща предимно в светлокожи хора. Той приема формата на рогови папули и се развива върху повърхности на кожата, изложени на слънце..
Някои изследователи считат, че актиничната кератоза е предраков фокус, други смятат, че тя трябва да се разглежда като повърхностно-клетъчен карцином, други твърдят, че това е безкрайно дълготрайно състояние, което може или не може да се превърне в злокачествен.
Причини за възникване на актиничната кератоза и характера на проявата
Актиничната кератоза се развива при хора с I-III кожен фенотип, които получават твърде много слънчева радиация едновременно (остра кератоза) или през целия живот (хронична кератоза). Хроничната актинична кератоза често е засегната от хора, които поради своята професионална дейност получават постоянно излагане на слънце на кожата си (моряци, шофьори, фермери) или живеят в райони с голям брой слънчеви дни.
Понякога причината за развитието на актинична кератоза може да бъде рентгенова или ултравиолетова светлина, чието излишък е лесно да се получи, отнесено от солариума.
Ултравиолетовото лъчение е пряко свързано с риска от актинична кератоза. Разрушаването на атмосферния озонов слой, който е естествен филтър за UVB лъчение, е друг фактор, който допринася за повишената честота на актиничната кератоза. Увеличаването на риска от развитие на актинична кератоза може да вземе пациенти с псорален, които преди това са получавали терапия с метотрексат..
Клинични характеристики на актиничната кератоза
Под въздействието на слънчевата светлина кожата става суха и хиперпигментирана, появяват се много малки (1-2 мм) груби лезии, леко повдигнати над повърхността на кожата и с неравни ръбове. Центровете са с телесен цвят или розови, ериматозни, с телеангиектазии, повърхността им е покрита с жълти или кафяви люспи, съседни на кожата. Ако люспите са отстранени, болезнени малки ерозионни форми и леко ожесточена пролиферация се отварят в фоликуларните пори..
Типичната локализация на огнищата на актиничната кератоза е челото, носът, бузите и ушите, повърхността на главата при оплешивяващите мъже, задната част на ръката, предмишницата. На главата и шията, лезиите обикновено са тънки, а на дланите и предмишниците - по-плътни. С развитието на болестта се увеличава пролиферацията на твърд рог, известен като верукусна кератоза.
Апаратура и лекарствено лечение на актинична кератоза
Диагнозата на актиничната кератоза обикновено не е трудна и се извършва въз основа на клиничната картина, въпреки че понякога е необходима биопсия..
Лечението на актиничната кератоза се състои в отстраняването му по метода, който дерматологът определя въз основа на изследването, историята и местоположението на тумора..
Лечението на избора при лечението на актинична кератоза днес е лазерното шлифоване на кожата, което дава добри резултати. В някои случаи се използват криохирургия и дермабразио за премахване на фокуси на актиничната кератоза, а при необходимост се отстранява гъста папула от рог, използва се хирургична екстирпация..
Сред методите за лечение на множествена актинична кератоза, средният химически пилинг с трихлороцетна киселина се препоръчва добре. Комбинацията от ниски дози от системния изотретиноин и локалния 5-флуороурацил значително намалява броя на огнищата на актиничната кератоза и предотвратява появата на нови тумори. Интрафокалното приложение на интерферон може да изчисти повече от 90% от фокусите на актиничната кератоза.
Пациентите трябва да са наясно с необходимостта от защита от слънцето, за да се избегне рискът от имуносупресия. Преди да излезе на слънце, е необходимо да се прилага слънцезащитен крем с широк спектър със защитен фактор от най-малко 30 до всички части на тялото, да се носят дебели дрехи и шапки, да се избягва да бъде на открито по време на активното слънце..