Човешкото тяло е сложен механизъм, който е обмислен до най-малкия детайл. Работата на всички системи в нея е свързана помежду си, всеки орган има своите "помощници" - специални структури, които му помагат да изпълнява функцията си, а патологията на някоя от тях задължително се отразява на работата на целия организъм. Бъбреците са един от най-важните органи в човешкото тяло. Този сдвоен орган е заобиколен от фиброзна капсула и параренална целулоза. В отговор на възпалителните процеси на бъбречния паренхим може да се развие патология на бъбречната капсула, която се нарича перинефрит..
Клинично представяне и лечение на перинефрит
Перинефритът в повечето случаи е вторично заболяване, което възниква на фона на пиелонефрит, пионефроза, карбункул или абсцес на бъбреците. Патологичният процес може да бъде едностранна или двустранна. Има две форми на перинефрит: ексудативна и продуктивна. В първия случай между фиброзната капсула и бъбречния паренхим се натрупва ексудат, който може да се гноя. При продуктивен перинефрит се появява удебеляване на фиброзната капсула, която се свива и причинява атрофия на бъбречните гломерули и нефронови тубули. Във всеки случай, заболяването може да бъде изключително опасно за пациента..
Perinefrit:
- клинична картина на перинефрит: характерни симптоми;
- лабораторни и инструментални методи за диагностика на перинефрит;
- консервативно и хирургично лечение на перинефрит.
Клиничната картина на перинефрита: характерни симптоми
Клиничната картина на перинефрита зависи от това каква форма на заболяването се диагностицира при пациента. Следните симптоми са характерни за ексудативния перинефрит:
- обща слабост на тялото;
- фебрилна телесна температура и студени тръпки;
- гадене и липса на апетит;
- мускулно напрежение в коремната стена по време на палпация на бъбреците;
- позитивен симптом на Пастернак.
Продуктивният перинефрит започва постепенно и се характеризира с появата на такива симптоми:
- тъпа, постоянна болка в лумбалната област;
- от време на време септична треска и втрисане;
- палпиране на болезнени бъбреци, има гладка повърхност;
- симптом Пастернацкого положително.
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на перинефрит
Диагнозата на перинефрита се основава на сравнение на оплакванията на пациентите, симптомите на заболяването, както и данните от лабораторни и инструментални методи на изследване. Съставът на урината в тази патология не се променя, патологичните елементи не са дефинирани. В кръвта има левкоцитоза, повишена ESR и анемия. При изследване на рентгенографията сянката на лумбалния мускул не е определена, бъбреците понякога са ясно очертани. На екскреторната урограма се наблюдава намаляване на дихателните екскурзии на височината на вдишване и издишване, както и ортостатично изместване на бъбреците. Бъбречната функция при перинефрита също е намалена. Диференциалната диагноза на заболяването се извършва преди всичко с паранефрит.
Консервативно и хирургично лечение на перинефрит
Изборът на лечение за перинефрит зависи от формата на заболяването. В случай на ексудативен перинефрит се извършва хирургична намеса - декапсулация, дисекция и дренаж на абсцеси, както и нефростомия в случай на нарушение на урината. Консервативната терапия е възможна с продуктивен перинефрит и включва назначение на интензивна противовъзпалителна терапия. Ако в бъбреците се открият непроменливи промени, се извършва нефректомия. Прогнозата за заболяването зависи от това колко скоро започва лечението. При остър перинефрит прогнозата подобрява операцията възможно най-скоро, а хроничният процес има дълъг и постоянен курс. Ранното лечение на възпалителните процеси на бъбреците помага за предотвратяване на развитието на перинефрит.