За подмладяване на лицето чрез инжекционни техники, ние въвеждаме постоянни и временни пълнители в кожата. Тъй като не се предвижда проникване на иглата по-дълбоко от слоя дермис, ние често вярваме, че нервите са разположени малко по-дълбоко, увреждането не застрашава.
Важно е обаче да се разбере, че увреждането на нервите не е непременно резултат от преки щети, те могат да бъдат причинени и от косвени ефекти. В случай на ранни усложнения, като инфекция или некроза на кожата, разпространението им ще увреди нервите по-долу. Късни усложнения след инжекции, като гранулом или инфекция, са изпълнени със същите последици..
Рикардо Фрати е специалист в областта на пластичната и козметичната хирургия, възпитаник на проф. Гаспаротти (Гаспаротти), основател на съвременните техники за липосукция. В момента Рикардо Фрати е практикуващ лекар в частна болница в болницата Лондон - Хайгейт.
Процедурата за въвеждане на пълнители и инжекционни препарати
Правилният ъгъл на пълнежа, точното време и правилният пациент за тази процедура са основните компоненти на безопасността на пациента. Попаднах на случаи, когато на пациенти без предварително приготвяне са прилагани пълнители, без да се трие мястото на инжектиране с алкохол. Но това е много важна първа стъпка, която в никакъв случай не бива да се пропуска..
Стъпка втора - правилна анестезия с местни анестетици.
Третата стъпка е да се уверите, че пациентът е в удобна позиция. Не забравяйте, че всяко движение с въвеждането на пълнители може да причини повреда.
Четвърта стъпка - важно е да се отбележат точно потенциално опасните зони и зони, които трябва да се избягват..
Пета стъпка - изберете подходяща техника за въвеждане на пълнител.
Много проучвания бяха изпратени на изучаването на лицевите нерви, които ни предоставиха, докторите, двуизмерни насоки по този въпрос. Дванадесет години по-късно е проведено много интересно проучване, чиято цел е да идентифицира различните слоеве на лицевите нерви по отношение на темпоралния клон на лицевия нерв..
Искахме да получим триизмерен поглед на нервите, а не двуизмерен по онова време, и го взехме. Накратко, слоестата структура на лицето може да бъде описана като:
- кожа;
- подкожна тъкан;
- повърхностна мускулоапоневротична система на лицето;
- повърхностна временна фасция.
Области, които се нуждаят от внимание при въвеждането на пълнители
Специално внимание трябва да се обърне в скулавата дъга, тъй като съществува риск от увреждане на темпоралния клон на лицевия нерв..
Маргиналният мандибуларен клон на лицевия нерв също е опасна зона. Неговото местоположение е доста лесно да се определи - това е кръг с радиус от около 1,5 - 2 см, разположен между сгъването на ъгъла на устата и средната част на челюстта..
Граничният мандибуларен клон на лицевия нерв, наподобяващ предмаксиларна болка и горната част на брадичката, е по-близо до повърхността за инервация на мускула, понижава долната устна и мускула, понижавайки ъгъла на устата. Това положение на маргиналния мандибуларен клон на лицевия нерв увеличава риска от неговото увреждане, когато в тази област на лицето се вкарат пълнители..
Друга важна област е триъгълникът, образуван от зигоматичното издигане, сгъването на ъгъла на устата и задната граница на мандибуларния ъгъл. Най-често срещаната област на пълнителите е областта на бузите и назолабиалната гънка. Именно в тази област минава зигоматичният и бузиният клон на лицевия нерв, който според мен е много уязвима точка..
Има много нерви по крайните клони. В случай на инфекция или гранулом, последствията могат да бъдат много тежки.
Също така, когато се въвеждат пълнители в областта на малките и големите зигоматични мускули, трябва да се внимава, тъй като тази област се характеризира с кръстосана иннервация..
Не смятам за необходимо да говоря за супраорбиталните и супраорбиталните нерви, тъй като ботулиновият токсин се въвежда предимно в челото, а не в пълнители.
Инфарбитален нерв. Тази зона е разположена на 1 см под орбиталния ръб под централната кухинална линия. Това е инфраорбиталният нерв - областта, в която трябва да действате изключително предпазливо, за да не повредите нервите.
Това е един от най-често срещаните проблеми с въвеждането на местна упойка. В резултат на това пациентът може да получи изтръпване на горната част на носа, бузите и горната устна..
На 1 см под долния край на орбитата има област с радиус 1,5 см. В нея преминава инфраорбиталният нерв (вж. Фиг.).
И последното нещо, на което трябва да се обърне внимание е нервът на брадичката, който е много лесно да се намери. Разположен е в средата на горната челюст под втория премолар. В тази област се въвежда блокер, за да се обездвижи долната устна. Трябва да се внимава да не се увреди нервът на брадичката..
С въвеждането на пълнители в предсърдечната област трябва да се вземе предвид повърхностното разположение на такива нерви. Има голям брой нерви в тази област, увреждане на което може да доведе до загуба на чувствителност от страна на пациента, в резултат на което той може да ухапе устната си..