Корекция на усмивката на гумата с онбалутотоксин А
Някои хора имат голяма част от лигавицата на венците, докато се усмихват или се смеят. Тези хора също често имат различни назолабиални гънки с дълбоки канали. Някои пациенти, заедно с произволно скъсяване на горната устна, също неволно спускат върха на носа..
Има и такива пациенти, при които по устната на горната устна се образува напречна гънка по време на смях или разговор. Има и случаи, когато пациентите имат всички горепосочени процеси. Хоризонтален жлеб по горната устна е по-чест при пациенти в напреднала възраст или в такива, чиято кожа е увредена от слънцето, в резултат на което тя е загубила своята еластичност и обем на меките тъкани, което допринася за образуването на бръчки по време на движението на горната устна. Много от тези пациенти пушат.
Функционална анатомия
Естетиката на идеалната видимост на зъбите при усмивката зависи от структурна и топографска анатомия, но приблизително е три-четвърти от височината на зъбната корона на горните резци, при условие че не е по-голяма от 1-2 мм. Има много причини за появата на лепкава усмивка, например, увеличено разстояние между устните и прекомерно свиване на мускулите, които повдигат горната устна. Допълнителните причини включват удължаване на височината на лицето, създадено от прекомерна вертикална дължина на горната челюст, вродена къса горна устна и къси корони, със или без позицията на резците..
Според Рубин има три основни вида усмивки. Първият тип е най-честият (67% от пациентите) и се характеризира с преобладаване на големи зигоматични мускули в движението на устните. "Кучешката" усмивка е на второ място по отношение на честотата (35%) и се характеризира с високо издигане на центъра на горната устна, при което кучетата са видими. Този тип усмивка се осигурява главно от свиването на мускулите, които вдигат горната устна. Третият и най-често срещан тип усмивка е "зъбна усмивка" (2%). Особеността на тази усмивка е едновременното отделяне на горните и долните устни, с такава усмивка, че всички зъби са видими - изцяло или частично. Този тип усмивка е резултат от свиването на всички мускули, които вдигат горната устна и мускулите, които спускат долната устна..
Пациентите с нормални или увеличени кучешки усмивки обикновено имат дълбоки назолабиални бразди и различни назолабиални гънки. Тези две явления, като правило, се появяват заедно, тъй като контракциите на мускула, вдигащи горната устна и носовото крило, създават възходяща назолабиална гънка, като в същото време повишават централната част на горната устна с няколко милиметра, което също води до прекомерна видимост на алвеоларната гингива. , При такива хиперкинетични мускули, които вдигат горната устна, често се среща асиметрия на усмивка..
Дозировката на онабулотоксин А за корекция на гингивалната усмивка
За нехирургично удължаване на горната устна е необходимо да се разхлабят (но не парализира) средните мускули, които повдигат устните, с инжекции с онаботулотоксин А. Това може да се направи, когато пациентът е наклонен. Палпирайте максиларната болка с върха на показалеца. Прекомерният натиск в тази област може да причини дискомфорт на пациента, така че трябва да се направи възможно най-бързо. Когато пациентът се усмихне на тази позиция на показалеца, може да почувствате свиване на мускула, което вдига горната устна и носовото крило. В точката на максимална дебелина на мускула, иглата трябва да се постави в назоларната болка на дълбочина приблизително 3-5 mm. Въведете 1-2 единици онбулутоксин А интрамускулно и директно над периоста на кучешката ямка. Ако централните мускули, които повдигат устната, са много силни, може да ви е необходима допълнителна единица онабулототоксин А. Тази процедура се извършва само за пациенти с прекомерна гингивална усмивка и в която се палпира мускул, който повдига горната устна и носовото крило..
Друга технология е въвеждането на 1-2 единици онботулотоксин А в устната кухина в коремната област на две централни мускули, които повдигат горната устна, чрез преминаване на иглата през гингивално-лабиалния сулкус над алвеоларния ръб в тази точка на описания по-горе насолис. Минималната доза онабулотоксин А трябва само да отпусне централните мускули, които повдигат горната устна, така че да не се издига до края. Ако в централната част на устните се наблюдава най-голямо количество смоли, можете да въведете 1 единица онботутоксин А в мускула, който понижава носната преграда в основата на колоумелата..
Усложнения след онботулотоксин А
Рискът от лечение на пациенти с гингивална усмивка е много висок поради анатомията на различни взаимозависими мускули и техните стави с кожата на горната устна и кръговия мускул на устата. Употребата на електромиография по време на процедурата ще осигури по-точно местоположение на иглата и ще ви позволи да избегнете неправилни резултати по време на инжектирането на онаботулотоксин А.
Неточното въвеждане на иглата или предозиране в тази област може да доведе до птоза на устните и асиметрия на усмивката, което може да бъде съпроводено от нарушаване на букалния сфинктер, трудности при произнасянето на определени звуци и невъзможност горната устна да се движи по време на пълна усмивка. Мускулите, повдигащи горната устна, могат лесно да бъдат повредени дори от най-малкото количество случайна дифузия на онабулотоксин А.
Според списание "Премиер".