Onabotulotoksin A с пропускане (птоза) на върха на носа
При някои хора върхът на носа спада с възрастта в резултат на тежестта и тягата на хиперкинетичния мускул на носната преграда (т.е. мускула, който понижава носната преграда). При други хора, върхът на носа се понижава от раждането поради специфичната структура на скелета. Има хора, чиито върхове на носа забележимо се движат нагоре и надолу по време на разговор или притискане на устни. Инжекциите с онботулотоксин А са неинвазивен метод за повдигане на върха на носа за пациентите, чийто връх на носа е активно движещ се, докато понижават горната устна и говорят. За адинамични, неподвижни върхове на носа, насочени надолу, са ефективни само пълнители на меките тъкани или хирургична ринопластика..
Динамичната птоза на върха на носа може да бъде съпътствана от прекомерно скъсяване на устните и гума, както и от напречна линия по горната устна и лабиален жлеб. Хоризонталната гънка на горната устна може да бъде повишена при пациенти в напреднала възраст с дерматолиза на Алибър и летаргия на кожата. Това явление се наблюдава и при млади пациенти с навита горна устна, когато се усмихва. При такива пациенти, като правило, голяма част от венците се вижда и при усмивка или смях..
Функционална анатомия
Сдвоеният мускул, който понижава носната преграда, често се счита за част от мускула на носния разширител. Той започва от носната част на гръбнака в центъра на предната част на зъба, дълбоко в горната челюст, в близост до кръговите мускули на устата и средните хрущялни крака. Неговите влакна се издигат нагоре и влизат в подвижната хрущялна преграда на носа и лигавицата под крилото на носа. Мускулът, който понижава преградата на носа, издърпва преградата надолу, спуска крилото на носа и стеснява ноздрите..
При някои хора входовете към устната и носовото крило са блокирани от мускулни влакна, които повдигат горната устна и носовото крило. Поради разнообразието от анатомия и мултифункционална етиология на падане на върха на носа и динамично прибиране на носната връх, инжектирането на онбулолотоксин А не е толкова лесно да се вдигне върхът на носа, както изглежда на пръв поглед..
Дозировката на онабулотоксин А с птоза на върха на носа
За ефективно лечение на спускането на върха на носа, помолете пациента да спусне горната устна, като разшири връзката между основата на коломелата (носната преграда) и горната устна. Това удължава мускула, който понижава носната преграда, отделяйки го от кръговия мускул на устата, което ви позволява да вкарате иглата точно в мускула, който понижава носната преграда в основата на коломелата, а не в влакната на кръговия мускул на устата..
Когато пациентът е седнал или наклонен, е необходимо да се притиснат коломелата между палеца и показалеца на доминантната ръка, а пациентът в този момент със сила издърпва горната устна надолу под резците и зъбите. Друга технология: с палец на доминантна ръка, вдигнете върха на носа нагоре и внимателно го преместете назад.
В зависимост от силата на мускула, който понижава носната преграда, се нуждаете от инжекция от 2-4 единици онбулолотоксин А точно над (1-2 mm) от линията, свързваща коломела с устната. Допълнителни 2-4 единици онабулотоксин А могат да бъдат вмъкнати в центъра на коломелата и върха на носа, ако силата на мускула, която понижава носната преграда, е явно прекомерна. Колкото по-силни са мускулите, толкова по-голяма е дозата на онбулолотоксин А. Пациентите, при които мускулът, който понижава носната преграда, се пресича с носния дилататор, за да вдигне върха на носа, ще бъдат необходими инжекции от 2-6 единици онбулотоксин А от двете страни на върха на носа..
Резултатите от употребата на онабулотоксин А с птоза на носната връх
Инжектиране на онаботулотоксин А в мускула, който понижава носната преграда, ще го отпусне, вдигне и насочи върха на носа нагоре. Комбинацията от инжекции в колумелата и крилата на носа точно над и встрани от върха на носа ще отпусне долния край и основата на носа, като осигурява допълнително затягане на върха на носа с помощта на медиалните влакна на мускула, които повдигат горната устна и крилото на носа. Резултатите се съхраняват за 3-4 месеца и малко по-дълго по време на повторните процедури. Onabotulotoxin A не може да се използва за лечение на пациенти, чийто върх на носа остава неподвижен, докато понижават устните, усмихват се, говорят и притискат устните..
Съществува терапевтична схема на дозиране за онботулотоксин А, разработена от д-р Атаморос, от която е възможно да се изчисли промяната в височината на издигане на върха на носа и посоката му..
В случаите, когато хоризонталната гънка в средата на устната кухина на горната устна се задълбочава, когато се усмихне, придружена или не чрез преместване на върха на носа надолу във всеки мускул, който повдига горната устна и крилото на носа, можете да въведете допълнителни 1-3 единици онбалулотоксин А. носът и страничните (лабиални) влакна на мускулите, които повдигат горната устна и крилото на носа, не само могат да намалят напречната линия на горната устна, но и значително да увеличат вертикалното разстояние между коломелата и червената граница на устните, понякога. прави горната устна на някои пациенти по-обемна. Въпреки това, при други пациенти такава инжекция може значително да разтегне тънката горна устна и червената устна на устните - на трета.
Усложнения на онбулотоксин А
Твърде големите дози онабулотоксин А причиняват релаксация на пресичащите се влакна на предния носов мускул и мускула, който понижава носната преграда, което води до неестетично подуване на ноздрите. Подобно подуване на ноздрите може да бъде придружено от болка и дразнене на върха на носа, което може да продължи повече от 2 седмици. Ако тя се разпространи от средата на основата на коломелата на носа до страната и в централните мускули, които повдигат горната устна, горната устна може да се удължи и да се усъвършенства, заглажда контурите и дълбочината на лабиалния жлеб. Асиметрията и промените в функционалността на контрола на бузите-сфинктера могат да предизвикат затруднения при хранене, преглъщане и говорене. Инжектирането в мускула, което намалява носната преграда, може да се извърши само ако има очевидно смесване на предната част на носа и върха на носа надолу, докато спускате горната устна, притискате устните, ядете, говорите или се усмихвате.
Според списание "Премиер".