Алопеция ареата (алопеция ареата) е заболяване, което представлява 2% от случаите сред всички видове плешивост. Фокалната алопеция се характеризира с неочаквана загуба на коса на кожата на скалпа, лицето (областта на брадата), понякога, изключително рядко, върху кожата на тялото..
Попитахме Евгений Й. Ерошкин, д-р, клиника по дерматология и козметология "Д-р Евгений Ерошкин" да отговори на най-належащите въпроси, свързани с проблема на фокалната алопеция.
Възможни причини за алопеция
Е.Е .: Алопеция ареата принадлежи към трофивротични заболявания, в патогенезата на които патологията на нервната система играе съществена роля..
Смята се също, че процесът на косопад при фокална алопеция зависи от нарушената активност на инхибиторите на ензимните процеси, хипо- и хиперфункцията на ендокринните жлези..
Някои автори посочват възможния автоимунен характер на това заболяване и в последно време се провеждат изследвания за наличието на генетична предразположеност..
В допълнение, фокалната алопеция е почти винаги свързана с огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит, синузит, кариозни зъби)..
Алопеция алопеция: перспективи за нови изследователски методи?
Характерни прояви на алопеция
Е.Е .: Заболяването обикновено е появата на кожата на скалпа на области на плешивост различни, често закръглени.
Първите огнища, като правило, са единични, следващите се появяват на малко разстояние от първото огнище и могат да бъдат разположени симетрично. В началото на заболяването се наблюдава хиперемия на засегнатата кожа, придружена от парене и / или сърбеж, хиперестезия на кожата.
Съвременен подход: използването на адапален при лечението на алопеция?
В следващите дни, хиперемията постепенно изчезва и кожата, лишена от коса, става слонова кост. Дългата коса безболезнено пада, фоликуларните отвори назряват, кожата в областта на косопад става леко атрофична.
Прогноза за развитието на болестната фокална алопеция
Е.Е .: Прогнозата за фокална алопеция е най-често благоприятна. След 3-6 месеца от момента на появата на болестта, новият растеж на косата се възобновява в областите на плешивост.
Първоначално избелената коса се изсветлява, след това се сгъстяват, пигментират и достигат дебелината и дължината на нормалната коса. Растежът на косата в лезиите се възобновява по различно време, а старите огнища обикновено са първите, които прерастват.
Загуба на коса и генетични фактори: рисковете могат да бъдат предотвратени?
В повечето случаи нормалният растеж на косата се възстановява при всички лезии и се появява клинично излекуване..
Въпреки това, в някои случаи, заболяването може да придобие злокачествен курс: увеличава се броят на местата за загуба на коса, цялата коса на скалпа, лицето, оръдието в мишниците и пубисната коса пада. Развива се субтотална, тотална или универсална алопеция.
Особености на диагнозата фокална алопеция
Е.Е .: Фокалната алопеция трябва да се диференцира от сифилис, проказа, токсична алопеция, вродена атрофия на кожата на черепа. Важна роля в диагностичния процес играе хистологичното изследване на кожната биопсия от лезии.
Хистологично, в началния стадий на фокална алопеция, основните промени настъпват в космените фоликули: епителните обвивки на косата са отделени от съединително-тъканните черупки на фоликулите, структурата на външните и вътрешните епителни обвивки е счупена, разделени са, косъмът е атрофиран, косата е модифицирана.
Невро-рецепторният апарат на кожата също е подложен на видими промени: нервните окончания, разположени близо до космените фоликули, се разрушават и губят способността си да оцветяват със сребро..
В фазата на стабилизиране на процеса патологичната картина се променя значително: в дермата се определя разширяването на съдовете с удебеляване на техните стени, откриват се множество периваскуларни лимфохистиоцитни инфилтрати. Броят на космените фоликули е рязко намален..
В разширените устия на фоликулите има остатъци от коса под формата на удивителни знаци и купчини маси от рога. Фоликулите се съкращават.
Периодична загуба на коса като симптом на временна алопеция?
Лечение на фокална алопеция
Независимо от факта, че в повечето случаи фокалната алопеция преминава сама, без да е необходима намеса, съществува общоприет европейски протокол за лечение на тази патология..
Според протокола следните методи са получили най-висока степен на доказателства в слепите изследвания:
- локално приложение на локални кортикостероиди клас 4 сила;
- вътрефокални кортикостероиди;
- локална контактна имунотерапия DNHB или DNCP.
Останалите методи за лечение на описаната патология показват или значително по-ниска ефикасност на лечението или отсъствието на какъвто и да е терапевтичен ефект при участниците в клиничните проучвания..
Анагенозна алопеция: причини и методи на лечение?
Възможни грешки при лечението на фокална алопеция
Основната терапевтична грешка при лечението на фокална алопеция може да бъде използването на методи и / или лекарства, които нямат доказана клинична ефикасност..
Понастоящем, за целите на лечението на тази патология, често се използват такива дерматокосметологични техники като мезотерапия и използването на богата на тромбоцити плазма..
Както първата, така и втората от тези методи днес нямат доказана клинична ефикасност при лечението на описаната патология, което показва нецелесъобразността на употребата им при пациенти с фокална алопеция..
Освен това, има опити за лекарствена терапия с лекарства с недоказана ефективност в този случай. Те включват предписване на витаминни комплекси, дразнители, цинк и други микроелементи, желатин, биотин и други.
Нов протокол за лечение на алопеция: мезотерапия в комбинация с ботулиновата терапия.