Ринопластиката изисква от лекаря такава филигранна прецизност на движенията, която често се сравнява с бижутерийния бизнес. Смята се, че хирургът, който владее тази техника, лесно усвоява всякакви други видове естетични операции. Разговаряхме с Владислав Григорянц, един от най-добрите специалисти по ринопласт в Русия, за това какво означава да си „бижутер“ в медицината..
Григорянти Владислав Семенович
Пластичен хирург
Център за ринохирургия, естетична и функционална ринопластика
Владислав Семенович, вярно ли е, че ринопластиката е най-трудната област в съвременната естетична хирургия??
Да, разбира се, защото за да промените формата или размера на носа, трябва да изгладите, преместите, премахнете хрущяла и костите, да промените тяхната форма. Тези манипулации сами по себе си са сложни и все още трябва да се извършат така, че намесата на хирурга да остане невидима ...
Какви видове ринопластика съществуват и кога се извършват.
Практикувам затворена и отворена ринопластика, а също така и корекция на носната преграда - септопластика. При първичните операции почти винаги се използва затворен метод, т.е. всички разрези се правят вътре в ноздрите. Отворена ринопластика, която изисква малък разрез на коломела, прекарвам предимно с повтарящи се операции, когато се нуждаете от по-сериозна, реконструктивна намеса. Във всеки случай, белезите не остават: и затворената, и отворената ринопластика са преди всичко процедури за естетична корекция.
Има ли медицински показания за ринопластика?
Относителното показание е колапс на вътрешния или външния назален клапан, т.е. такава деформация на носа, която пречи на нормалното дишане. Ще добавя, че при провеждане на ринопластика почти винаги коригирам пациентите и носната преграда, независимо дали имат проблеми с дишането или не. Ако не го направя, извитата преграда може да "отнеме" носа, а ринопластиката ще даде грешен резултат..
От гледна точка на естетиката, кога трябва да решите на ринопластиката?
Бих казал - в случай на очевидна диспропорция: ако носът е прекалено голям или твърде малък, с изкривяване или посттравматична деформация, когато има разклонение, твърде широк гръб или твърде нисък връх. В допълнение, ринопластиката ще помогне за коригиране на вродени патологии - например “зайче устни”.
Как работите с пациента: тук той се обърна към вас - какво следва?
Първо, това е консултация. Пациентът получава цялата информация, която го интересува за операцията и рехабилитационния период, а също и благодарение на компютърното моделиране вижда резултата, който може да се получи. Пациентът трябва да разбере какъв ефект може да се очаква в неговия случай. След това организационните въпроси се решават, казвам ви подробно как да се подготвите за операция. След това се правят тестове за идентифициране на противопоказания за здраве. Само след това е самата операция..
Отказвали ли сте някога от операцията на пациента??
Когато има противопоказания, е необходимо да се откаже. Ринопластиката не може да се извършва при хронични или системни заболявания, в нарушение на кръвосъсирването, диабета. Случва се, че желанието за промяна на външния вид е свързано с твърде придирчиво отношение на пациента към лицето му, с високи очаквания от операцията - в такива случаи аз също предпочитам да откажа..
Какво е най-трудното при ринопластиката?
Най-трудното нещо е да се коригират неуспехите на други хирурзи. Такива случаи не са необичайни, а след това моята отговорност като лекар се удвоява. Трябва да се върна на човек не само възможността за нормален живот, но и доверието в медицината като цяло.
Какво определя успеха на операцията?
Може би има няколко компонента, всеки от които е изключително важен. Първата е ръцете на лекаря. Обръщайки се към професионален хирург, пациентът може да бъде сигурен, че няма да бъде практически инструмент, че няма да експериментира с него. Факт е, че всички специалисти по ринопластика имат набор от инструменти и технологии, които са приблизително еднакви, но не всички притежават тези техники достатъчно добре. В допълнение, не всеки хирург разбира кога и какво да прави. Тук имате нужда от инстинкт, но не всеки го има! Втората част от успеха е стриктното спазване на препоръките на лекаря след операцията. Е, и третият компонент е търпението. Приемайки се за ринопластика, трябва да помните, че можете напълно да оцените резултата само след една година..
Колко трудно е рехабилитацията след ринопластика? Колко дълго се набъбва и набива?
Корекция на формата на носа е сериозна операция, но възстановяването след това е относително лесно. Болка в пациента не се случва, въпреки че някои дискомфорт, уви, е неизбежен. Първо, след операцията е необходимо да прекарате един ден в болницата под наблюдението на лекар. Второ, носът ще бъде покрит с гипсова отливка за 10 дни. В допълнение, първите 3 дни можете да дишате само през устата си: ноздрите ще бъдат затворени с тампони, за да се предотврати кървенето. Трето, след ринопластика, неизбежни са подуване и посиняване. Между другото, за да не се влоши подуването, ще трябва да се откажете от алкохола. Като утеха за пациентите мога да кажа, че очевидното подуване, подобно на синини, обикновено минава доста бързо. Средно две седмици е достатъчно, за да може пациентът да се върне към нормалния си живот и да отиде при хората. В моята клиника провеждаме курс по физиотерапия на съвременно оборудване, за да ускорим процеса на рехабилитация..
Случва ли се, че след ринопластика няма синини?
Това е възможно, ако операцията се извършва изключително на върха на носа. Но това е рядък случай, тъй като такава процедура изисква идеален нос назад по височина и ширина, и не се среща често. В други случаи се засяга задната част на носа - прави се остеотомия, след която синините са неизбежни..
Какво се повтаря ринопластика?
Това е допълнителна малка корекция, която понякога е необходима след първата намеса. Това се дължи на спецификата на операцията. Ако възникне такава нужда, повтарям ринопластиката си на моите пациенти безплатно..
Вероятно е трудно да бъдеш най-добрият хирург по ринопластика.?
Същевременно е едновременно просто и трудно. Във всеки случай, това изисква постоянна работа върху себе си. Трябва не само да извършвам операции, но и да следя последните тенденции в ринохирургията, да присъствам на водещи научни конференции. Между другото, една от тях наскоро беше проведена в Санкт Петербург под името "Разширена естетична ринопластика, отопластика и корекция на лицевия контур". Отличителна черта на това е огромният брой демонстрирани операции - такъв обмен на опит с водещи пластични хирурзи е безценна за мен. Това ми позволява да предлагам най-добрите решения на пациентите си и да им гарантирам резултат, който отговаря на техните очаквания..