Регенеративните технологии са една от най-обещаващите области за развитие на естетичната медицина. Днес най-голям интерес за изследователите и практикуващите е въпросът за автоложните кожни фибробласти в анти-стареещите процедури. Регенерацията на тъканите с използване на автофибробласти е една от най-скъпите технологии в целия свят и все още не е достатъчно овладяна от козметолозите. Следователно, разработените алгоритми за тяхното прилагане, които позволяват да се оптимизират разходите при висока ефективност на процедурата, са от особено значение..
Володимир Цепколенко, доктор по медицина, професор, генерален директор на Украинския институт по пластична хирургия и козметология "Виртус", разказа на читателите за един от тези алгоритми..
Проучвания, потвърждаващи ефекта на регенерация на тъканите при използване на автофибробласти
Механизмите на тъканната регенерация са многократно описани в световната медицинска литература, тъй като регенеративните технологии днес ни позволяват да се доближим възможно най-близо до използването на естествени механизми за лечение на заболявания - чрез стимулиране на защитните сили на организма и възстановяване на нормалното функциониране на увредения орган. По отношение на естетичната медицина изучаването на механизмите на регенерация на тъканите отваря най-широкото поле на възможностите за безопасно и ефективно възстановяване на структурата на кожата, корекция на възрастовите промени.
В края на 90-те години на миналия век американската компания "Изолаген" публикува данни за широкомащабно клинично проучване, по време на което са участвали 1450 пациенти, наблюденията са продължили 24-48 месеца. Проучването се отнася до проблемите на подмладяването с помощта на автофибробласти на кожата на лицето с изразени бръчки. Резултатите показват отличен клиничен ефект под формата на намаляване броя на бръчките и тяхната дълбочина, без усложнения..
Около десет години по-късно, през 2003–2008 г., е проведено друго многоцентрово, плацебо-контролирано проучване, в което са участвали 800 пациенти. Наблюдението е продължило 12 месеца и показва статистически значимо намаляване на дълбочината на бръчките в резултат на терапия с авто фибробласти и поддържане на траен ефект..
Резултатът от проучването е лицензът на FDA, който е получен по метода на прилагане на автофибробласти за подмладяване на кожата, тъй като потвърждава неговата висока ефикасност и безопасност при употребата на.
Днес има много примери за успешно използване на автофибробласти по целия свят. Изследователският екип под ръководството на В.Л. Зорин и А.И. Зорина, изследователска група, ръководена от Н. Менц и др. Въпреки въпреки очевидната ефективност на представения метод, използването на авто фибробласти в козметичната практика е значително ограничено от необходимостта от въвеждането им в големи количества за постигане на изразен клиничен ефект, който от своя страна се отразява на разходите процедура. Това беше отправна точка за лекарите от Института "Виртус" да разработят ефективни и безопасни методи за подмладяване с минимален брой автофибробласти..
Използване на фибробласти при процедури на регенерация на тъкани
По пътя на учените, изучаващи употребата на автофибробласти, ключов момент е да се реши въпросът за увеличаване на генната експресия, намаляваща с възрастта. Известно е, че дължината на теломерите на човешките кожни фибробласти с всяко клетъчно деление намалява с приблизително 150 бази, което ограничава броя на клетъчните деления, като достига средно 50 ± 10. Същото се случва и при фибробластната култура. В този случай няма ли да получим „стари” фибробласти в резултат на култивиране, вместо на млади и функционално активни?
За да отговорим на този важен въпрос за употребата на автофибробласти, проведохме специални проучвания, включително проверка на дължината на теломерите и активността на гените, както и разработихме епигенетични механизми за култивиране на автофибробласти, което ни позволи да получим техните активни форми за приложение в практиката..
Епигенетичните механизми за култивиране на фибробласти са тема, която трябва да бъде разгледана в отделна статия, така че тук са само диаграми, показващи, че успяхме да постигнем значително увеличение на дължината на теломерите на култивираните фибробласти и да подобрим генната експресия. .
Това позволява да се намали дозата на клетъчния биоматериал. Днес в Европа се препоръчва въвеждането на 60 милиона фибробласти два пъти дневно. Цената на клетките само на изхода от биотехнологичната лаборатория е около 5 000 евро. Според нашата технология броят на фибробластите е ограничен до 14 милиона, цената на производството е около 700 евро.
По-късно разработихме и патентовахме нов алгоритъм за комплексна корекция на инволюционно-дистрофичните промени на кожата с помощта на фибробласти - процедура, която нарекохме неофибролифтинг..
Алгоритъм за неофибролифтинг
Извършването на процедура за неофибролифтинг се състои от две или три основни последователни стъпки, основани на ефектите върху ключовите точки на стареенето на кожата. Научните данни и резултатите от собствените ни изследвания потвърждават заключението, че такива моменти са:
■ намаляване на хидратацията на кожата;
■ промени, които настъпват в триизмерната организация на кожата и са свързани с намаляване на нивото на колаген, еластин, ретикулин в дермата;
■ нарушение на микроциркулацията на кожата;
■ намаляване броя на фибробластите в кожата и намаляване на тяхната биосинтетична активност в резултат на влошаването на микроциркулацията и намаляване на количеството на постъпващите хранителни вещества.
Броят на етапите и тяхното съдържание зависи от тежестта на инволюционните промени в кожата..
Алгоритъм процедури neofibroliftinga с изразени възрастови промени в кожата
Първи етап
Последователно провеждайте:
1) ултразвук - за оценка на състоянието на кожата на пациента, определяне на неговата дебелина и определяне на структурните елементи;
2) Доплерови ултразвуково сканиране на кожата - за определяне скоростта на кръвния поток;
3) събиране на малък участък от кожата - за отглеждане на необходимия брой кожни авто фибробласти в биотехнологичната лаборатория;
4) мезотерапевтични инжекции с автоложна плазма, обогатени с растежни фактори - за стимулиране на реваскуларизацията и създаване на най-благоприятни условия за присаждане и функциониране на фибробластите.
Процедурите на първия етап се провеждат в един ден, без интервалът между вземането на проби от кожата и въвеждането на PRP..
Втори етап
Вторият етап ще започне след 2 седмици. Извършете едно посещение на пациент:
■ повторете процедурата PRP_therapy;
■ лазерна процедура на аблативна фракционна фототермолиза - за стимулиране на процесите на регенерация на кожата чрез създаване на контролирано възпаление, водещо до обновяване на микроструктурата на кожата и най-благоприятните условия за въвеждане на автоложни фибробласти;.
Трети етап
Третият етап се провежда след две седмици - интервалът, необходим за постигане на ефекта на реваскуларизация след въвеждане на PRP и регенерация на кожата след лазерно излагане. По това време завършва процесът на клетъчно култивиране: отнема 4 седмици от момента на вземане на биопсия на кожата. Изпълнявайте последователно:
1) повторно ултразвуково изследване на кожата и изследване на параметрите на кръвния му поток - за целите на контрола;
2) при същото посещение на пациента - въвеждането на кожни авто фибробласти в размер на 14 милиона в 14 ml плазма, обогатена с тромбоцити, което допринася за образуването на извънклетъчния матрикс и производството на основния му структурен фибриларен протеин - колаген.
Постигнат резултат - подобряване на външния вид на старата кожа..
Процедура по алгоритъм неофибролифтинг с умерено изразени възрастови промени в кожата
Първият етап е същият като при пациенти с изразени възрастови промени в кожата..
Вторият етап е подобен на третия етап, предвиден за изразени възрастови промени в кожата; прекарват след 4 седмици.