Максиларните и фронталните синуси, клиновидният синус и етмоидният лабиринт са сред параназалните синуси на човешкия нос. Допълнителните синуси на носа намаляват масата на предните части на черепа, изолират чувствителните структури от внезапни температурни колебания в носната кухина, увеличават резонанса на гласа и овлажняват и затоплят вдишвания въздух..
Така че, в предния синус се произвежда специална течност, която излиза от синуса през фронтално-назалния канал. В случай на нарушения на изтичането на този флуид от канала, течността се натрупва и се образува мукоцеле на фронталния синус..
Какви са причините за развитието на предната синусова мукоцеле??
Мукоцеле често се среща сред юноши. При деца в предучилищна възраст не се наблюдава мукоцеле, тъй като развитието на фронталния синус завършва на 7-годишна възраст. Нарушаването на изтичането или пълното запушване на фронтално-носния канал може да бъде причинено от изкривяването на носната преграда, туморите, екзостазите, чуждите тела в носа и носните увреждания, след което се развива периостит. Синузитът на фронталния синус може също да наруши изтичането на течност от синуса чрез образуване на сраствания или белези. При наличие на инфекциозни огнища (синузит, възпалено гърло, ринит, ларингит, хроничен тонзилит), мукоцеле може да се инфектира и да доведе до развитие на пиоцел..
Основните симптоми, които показват развитието на мукоцеле
Развитието на мукоцеле често е дълъг и асимптоматичен в ранните стадии. От действието на причината до развитието на признаци мукоцеле може да отнеме няколко години. Мукоцеле на фронталния синус се проявява с главоболие, което постепенно се увеличава и се локализира в областта на предния синус. След това се усеща болката около очната ябълка, над окото, във вътрешния ъгъл на окото се образува издатина, която има закръглена форма. При натискане на тази издатина в нея се появява болка и това е съпроводено с хрупкане. Силното налягане може да образува фистула, през която вискозната мукозна течност започва да излиза.
След известно време мукоцеле води до пропускане на долната стена на фронталния синус. В този случай очната ябълка се измества навън и надолу. Такава прогресия на мукоцеле е придружена от нарушена зрителна острота, диплопия и нарушено цветово възприятие. Ако мукоцеле стиска сълзите, пациентите се разкъсват. Когато в предния синус се натрупат големи количества течност, синусът може да пробие и да образува фистула, през която ще излезе лигавицата. Усложнението на мукоцеле е нагъването на съдържанието и разпространението му към съседните структури - мозъка и орбитата.
Какви диагностични методи се използват за откриване на мукоцеле?
Идентифицирането на мукоцеле не винаги е възможно с риноскопия. Само от време на време в областта на средния носов проход е възможно да се открият малки размери на гладка издатина. Рентгеновото изследване дава възможност да се види увеличение на размера на синуса, намаляване на прозрачността и разтягане на дъното му. Възможно откриване на протрузия на преградата по здравословен начин. КТ на фронталния синус е най-точният метод за изследване. За целите на определянето на въздуха се извършва диафаноскопия. В трудни случаи се извършва диагностична пункция. За да се определи проходимостта на фронтално-носния канал, сондата на Лансберг изследва предния синус. Диференцирайте диагнозата муколе с тумор, дермоидна киста и фронтит.
Лечение на предната синусова мукоцеле
Мукоцеле и пиоцеле трябва задължително да бъдат подложени на хирургично лечение. Радикална операция се извършва с отстраняване на долната стена на фронталния синус и разширяване на фронтално-носния канал. След отваряне на синуса почистете кухината му, последвано от установяване на дренаж. Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. Следоперативното дрениране на раната се извършва за 2-3 седмици след операцията преди образуването на белези. Това е необходимо за стабилното формиране на връзката между носните и предните синуси. Хирургичното лечение е придружено от антибиотична терапия и, ако е необходимо, антихистамин и деконгестанти..
Прогнозата за мукоцеле на фронталния синус е благоприятна при навременно лечение. Превенцията на развитието на мукоцеле се състои в лечението на хронични инфекциозни процеси в носната кухина, гърлото и синусите, корекция на носната преграда с изкривяване, избягване на наранявания и хипотермия на носа..