Операциите, включително манипулации със собствената мастна тъкан на тялото, днес стават най-често срещаните в пластичната реконструктивна и естетична хирургия..
На фона на факта, че липофилингът е многосесийна процедура, статистиката потвърждава значителната й популярност и висока удовлетвореност на пациентите..
Обхватът на технологията на липомоделирането се разширява на фона на научно-техническия прогрес. И така, днес те включват липосукция, липофилинг, различни видове липолиза, използването на мултипотентни стромални клетки на мастната тъкан, препарати на растежни фактори, както и ултразвукови техники и комбинации от технологии..
Този преглед бе изготвен от: Петах Андрей Василевич cms, пластичен хирург
Клиника по пластична хирургия "Перла", Киев
Гришай Сергей Евгениевич пластичен хирург
Клиника по пластична хирургия "Перла", Киев
Липофилинг - връзка между минало и настояще
От втората половина на 19-ти век автолипотрансплантацията е била използвана от известни европейски хирурзи като Густав Нейбер, Виктор Черни, Ерих Лексер, за коригиране на тъканните дефекти, компенсиране на асиметрията на определени части на главата и тялото от различен произход и лечение на цикатрични контрактури, включително палмарна фиброматоза.
В съвременната форма на технология липотрансплантацията възвръща популярността си през 80-те и 90-те години на миналия век - след развитието на липосукция на спринцовки, стандартизиране на методите за обработка и въвеждане на мастната тъкан Пиер Фурние, Ив-Жерар Илууз, Абел Чайчир, Сидни Колман.
Последните подобрения в технологията са свързани с минимизиране на увреждането на мастната тъкан по време на аспирацията, запазване на неговата жизнеспособност по време на обработката и подобряване на условията за оцеляване на обема на инжектираната тъкан..
Защо е необходима стандартизация на техниките за липофилинг
Общоприетите стандарти за липофилинг като технология са създадени през 80-те години на миналия век от творбите на Сидни Колман. Изследователите са показали, че нежна аспирация трябва да се извършва със спринцовка.
Третирането на клетките по време на прането трябва да бъде възможно най-слабо въздействие и въвеждането на мастна тъкан трябва да се извършва чрез тунелен метод, без образуването на кухини. Употребата на богата на тромбоцити плазма подобрява присаждането на мастни автотрансплантати..
В началото на 20-ти век редица наблюдения показват подобрение в качеството на повърхностните дистрофични пост-изгарящи промени в тъканите в резултат на терапевтичната проява на липофилинг..
Въпреки това, всички тези тези се проверяват днес, изискват съвременна научна обосновка, те трябва да бъдат оптимизирани и подобрени. В днешно време трансплантацията на мастни тъкани все повече се превръща в естествена алтернатива на търговските пълнители, като компенсира дефицита на меките тъкани или необходимото увеличение на обема..
В потвърждение на популярността на липомодела статистиката казва: според ИСАПС през 2009 г. липофилингът е бил използван в 5,9% от случаите на естетични процедури.
Процедура за липосукция за създаване на перфектна фигура.?
От банална пластична хирургия, използването на собствена мастна тъкан се превърна в пълноценна трансплантационна технология, където те изучават условията на приемника на тъканите, техниката на приготвяне на присадката и подготовката, съхранението и оптимизирането на трансплантацията, следоперативните грижи и др..
Изследването на новите възможности на липотрансплантацията става релевантно, когато ползите от липофилинга се засилват от действието на мастните стволови клетки, когато става възможно да се използват растежни фактори на организма..
От особено значение са методите за защита на присадките. Изследван е ефектът на отделните местни анестетици върху оцеляването на клетките на мастната тъкан..
Данните за присаждането на мастни присадки, публикувани днес - от 40% до 80% от трансплантирания обем - свидетелства за липсата на стандартизация на технологията за автотрансплантация..
В същото време, алтернативните резултати от операциите на липофилиране, при 70-90% от оцеляването на трансплантантната тъкан, не позволяват да се избере техника на мастна тъкан, нейната подготовка за трансплантация и други фактори, съпътстващи присаждането..
Техниката на въвеждане на мастната тъкан и грижите за зоните на приемника, оптимизирането на донорните места също се различават в различните доклади. Независимо от това, въпреки възможните проблеми с присаждането на мастни присадки и необходимостта от повторни процедури за липофилиране, за да се постигне желаният резултат от компенсиране на дефицита на меките тъкани, някои автори отбелязват висок процент на удовлетвореност на пациентите след липомодел..
Лазерната липосукция е популярна "новост" в естетичната медицина..
Липофилинг и стандартизация: защо е толкова важно
Анализ на литературни доклади, статии, презентации показва липсата на стандарти за автолипотрансплантация, които биха могли да обединят хирурзи или клиники в групи, използващи подобни технологични опции..
Стратегическите разлики в оперативните параметри показват значението на изследванията, насочени към разработване на стандарти..
В своето комюнике на Американската асоциация на пластичните хирурзи, Американската асоциация по естетична пластична хирургия отбеляза: стволовите клетки имат способността да отделят растежни фактори, които допринасят за процесите на лечение и регенерация на тъканите..
Стволовите клетки могат да се диференцират, когато се инжектират в клетки на увредена тъкан..
Работата на Бил Футрел, Джино Риготи, Рикардо Мацола доказа ефективността на регенеративния потенциал на автотрансплантатите. Това се дължи на откритието в състава на мултипотентни стромални клетки на мастната тъкан, така наречените стволови клетки. Освен това те открили и доказали способността на миграцията на тези клетки към центровете на увреждане на телесните тъкани, способността на тяхната диференциация в различни видове тъкани..
Ръчно липофилиране: процедурни указания
Това откри нови възможности за компенсиране на дефицита не само на меките тъкани, но и на поддържащите структури. Ето защо списъкът на нозологиите, който днес се включва в изследването на перспективите за използване на автолипофилинг, се попълва не само с дефекти на меките тъкани, но и с цикатрични трансформации и контрактури, с технологиите за предварително изграждане на клапата..
При лечението на хронични трофични язви, лимфна и исхемична тъканна недостатъчност, въвеждането на собствена мастна тъкан все повече се използва в комбинация с богата на тромбоцити автоплазма..
Въпреки натрупания опит от липофилирането и липомоделирането, актуални са въпросите за стандартизация и оптимизация на методите за вземане и обработка на мастната тъкан, визуализация на присаждането, развитие на индикации и противопоказания за операции, систематизиране и оценка на резултатите от лечението и др..
Източник на