Бременността е най-щастливият период в живота на една жена. И един от най-трудните за женското тяло. През тези 9 месеца тялото на жената претърпя големи промени, които засягат работата на всички нейни системи и органи. Майчиният организъм до известна степен възприема бъдещото бебе като чуждо тяло и е принуден да се адаптира към новите условия. За да се запази бременността, защитните реакции на тялото на жената са значително намалени и това дава зелена светлина на много инфекциозни агенти. Пиелонефритът по време на бременност е една от най-честите патологии на този период..
Етиология и клинична картина на пиелонефрит по време на бременност
Пиелонефритът по време на бременност се среща при повече от 15% от жените, които очакват дете. Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, което засяга главно интерстициума и тубуловия апарат. На фона на намаления имунитет и увеличаване на размера на матката, която измества вътрешните органи, се създават благоприятни условия за развитие на инфекциозно-възпалителен процес. Опасността от пиелонефрит е не само в нейното влияние върху състоянието на тялото на бременната жена, но и в това, че патологията може да предизвика аборт..
Пиелонефрит по време на бременност:
- етиологични фактори на пиелонефрит по време на бременност;
- симптоми на остър и хроничен пиелонефрит по време на бременност;
- характеристики на лечението на бременността при пациенти с пиелонефрит.
Етиологични фактори на пиелонефрит по време на бременност
Пиелонефритът по време на бременност е заболяване, което може да се прояви в две форми: остра и хронична. Остър пиелонефрит преминава през три етапа: серозно, остро гнойно и некротично, във всяка от които се наблюдават съответните промени в тъканите на бъбреците. Хроничният пиелонефрит може да засегне както едната, така и двете бъбреци, като естеството на курса може да бъде латентно, повтарящо се и прогресивно. Етиологичните фактори за развитието на пиелонефрит по време на бременност са бактериите: Е. coli, Proteus, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и др..
Симптоми на остър и хроничен пиелонефрит по време на бременност
Пиелонефритът най-често се среща във втория триместър на бременността, което може да се обясни със значителни промени в хормоналните нива, както и с влиянието на нарастващата матка. Клиничната картина на острия пиелонефрит по време на бременност е доста специфична и се характеризира със следните симптоми:
- рязко повишаване на температурата до фебрилни стойности;
- симптоми на интоксикация;
- втрисане, обща слабост, умора;
- болки в долната част на гърба от страната на лезията, които могат да се разпространят в стомаха, слабините, бедрото и гениталиите.
Хроничният пиелонефрит в периода на обостряне се проявява с тъпа болка в лумбалната област, дизурични симптоми, треска до субфебрилни стойности, умора и главоболие..
Особености на бременността при пациенти с пиелонефрит
Бременните жени, които са били диагностицирани с пиелонефрит, изискват специално внимание. Такива пациенти по време на първото лечение в антенаталната клиника трябва да бъдат обстойно прегледани, тъй като е необходимо да се вземе решение за бременността. Не се препоръчва поддържането на бременност в случаите, когато пиелонефритът по време на бременност се наблюдава при жени с един бъбрек, с хипертония или азотемия. В случай на запазване на бременността се извършва пренатална хоспитализация на жени на 38-39 седмици от бременността, за да се подготви пациента за раждане. Показания за незабавна хоспитализация по време на бременност са обостряния на пиелонефрит, развитие на артериална хипертония, както и признаци на забавено развитие на плода..