Голяма част от функционирането на тялото зависи от нейната инервация. В случай на нарушение на инервацията, органът може да има или прекомерен брой импулси, или много малко, от което зависи способността му да изпълнява действията си директно. На фона на тези нарушения има много нозологични заболявания. Сред тях - неврогенният пикочен мехур.
Неврогенният пикочен мехур включва цяла гама от нарушения, които са свързани с дисфункция на пикочната система. Болест като неврогенен пикочен мехур се развива на фона на придобити или вродени патологии на нервите, които са отговорни за процеса на доброволно уриниране. Такива увреждания на нервната система правят пикочната система неактивна или, обратно, хиперактивна..
Причините за неврогенния пикочен мехур
Нормалното функциониране на пикочния мехур се регулира от голям брой нервни плексуси на няколко нива. Започвайки от вродени дефекти на крайния гръбначен стълб и гръбначния стълб до дисфункция на нервната регулация на сфинктера - всички тези нарушения могат да провокират появата на симптоми на неврогенния пикочен мехур. Тези нарушения могат да бъдат последствия от травма и могат да се обяснят с други патологични процеси на мозъка, като:
- Множествена склероза.
- обида.
- Дисциркулаторна енцефалопатия.
- Болест на Алцхаймер.
- паркинсонизъм.
Лезии на гръбначния мозък като спондилартроза, остеохондроза, херния на Schmorl и наранявания също могат да причинят развитие на неврогенен мехур..
Основните симптоми на неврогенния пикочен мехур
При наличие на неврогенна дисфункция на пикочния мехур се губи способността да произволно контролира процеса на уриниране..
Проявите на неврогенния пикочен мехур са от 2 вида: хипертоничен или хиперактивен тип, хипоактивен (хипотоничен) тип..
Хипертоничен тип неврогенен пикочен мехур
Този тип се появява в нарушение на функцията на областта на нервната система, която се намира над моста на мозъка. В този случай активността и силата на мускулите на пикочната система става много повече. Това се нарича детрузор хиперрефлекс. При този тип нарушения на инервацията на пикочния мехур процесът на уриниране може да започне по всяко време и често се случва в неудобно за човек място, което води до сериозни социални и психологически проблеми..
При наличие на хиперактивен детрусор, възможността за натрупване на урина в пикочния мехур е изключена, така че хората чувстват необходимостта да отиват до тоалетната много често. Пациенти с хипертоничен тип неврогенен пикочен мехур усещат следните симптоми:
- Странгурия - болка в уретрата.
- Ноктурия - често уриниране през нощта.
- Императивна уринарна инконтиненция - бързо разреждане със силно желание.
- Силно напрежение на мускулите на тазовото дъно, което понякога провокира посоката на връщане на урината по уретера.
- Често уриниране с малко количество урина.
Хипоактивен неврогенен мехур
Хипотоничният тип се развива, когато част от мозъка е повредена под мозъчния мост, най-често е лезия в сакралната област. За такива дефекти на нервната система са присъщи неадекватни контракции на мускулите на долните пикочни пътища или пълното отсъствие на контракции, наречени детрузорни афефли..
При хипотоничен неврогенен пикочен мехур няма физиологично нормално уриниране, дори с достатъчно количество урина в пикочния мехур. Хората чувстват тези симптоми:
- Чувството за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, което завършва с усещане за пълнота.
- Няма уриниране.
- Много муден поток от урина.
- Болка по уретрата.
- Инконтиненция на сфинктера на пикочния мехур.
Нарушаването на инервацията на всяко ниво може да причини трофични нарушения..
Ефектът на нарушенията на инерцията върху пикочните пътища
При неправилна инервация кръвоснабдяването на органите на пикочните пътища е нарушено. Така че в неврогенния пикочен мехур често се включва цистит, който може да причини микроциста..
Микроцистата е намаляване на размера на пикочния мехур поради хронично възпаление. При микроцистите функцията на пикочния мехур е значително нарушена. Микроцистата е едно от най-трудните усложнения на хроничния цистит и неврогенния пикочен мехур..
Когато урината остане в пикочния мехур, рискът от възпалителни заболявания на пикочните пътища се увеличава. Ако неврогенният пикочен мехур се усложнява от цистит, това е опасност за здравето и понякога изисква хирургична намеса..
Диагностика и лечение на неврогенния пикочен мехур и неговия тип
След събиране на подробна история е важно да се премине през урина и кръвни тестове, за да се изключи възпалителната природа на заболяването. Всъщност, често симптомите на възпалителните процеси са много подобни на проявата на неврогенния пикочен мехур..
Струва си да се изследва пациента за наличието на анатомични аномалии в структурата на пикочните пътища. За да направите това, проведете радиография, уретроцистография, ултразвук, цистоскопия, ЯМР, пиелография и урография. Най-пълната и ясна картина дава ултразвук.
След изключване на всички причини е полезно да се проведе неврологично изследване. За тази цел се изпълняват ЕЕГ, КТ, ЯМР и се прилагат различни техники..
Неврогенният пикочен мехур се лекува. За тази цел се използват антихолинергици, адренергични блокери, средства за подобряване на кръвоснабдяването, ако е необходимо, антибиотици. Физиотерапията, възстановяването и храненето ще помогнат за бързо преодоляване на процеса.