Процедурата на липофилинг за забавяне на стареенето на кожата на лицето има много характеристики, които се състоят в правилния избор на области на приложение, подготовка на пациента, стриктно спазване на техниката на прием на мазнини и въвеждането му.
Прочетете за един от статиите на белгийския пластичен хирург Алекс Верпале, директор на Центъра за пластична хирургия на Центъра за пластична хирургия на Coupure (Гент), за подробности за технологията за подмладяване на SNIF и нюансите на процедурата..
Признаци на стареене на кожата на лицето и методи за тяхната корекция
Основният вътрешен фактор в стареенето на кожата на лицето е да се намали дебелината му, което води до намаляване на количеството на колаген, еластин и хиалуронова киселина. Значителен външен фактор е излагането на слънце, въпреки че пушенето и замърсяването също имат значителен ефект. Механични елементи, които включват гравитация и повтарящи се движения на лицата, и също допринасят за образуването на бръчки.
Увисването на лицето, увреждането на повърхността на кожата, изпускането на обема на лицето са фактори, които показват необходимостта от лечение. Съвременните подходи за подмладяване на лицето изискват от лекаря да обърне внимание на всички аспекти. Закърпването се третира с жартиери. Дефлацията на обема може да бъде излекувана чрез класически техники на липофилиране. Повредената кожа се третира с техники на смилане (лазерно лечение, пилинг, дермабразия и / или въвеждане на интрадермални пълнители). Тези инжекции могат да се извършват поотделно или в комбинация с хирургическо подмладяване на лицето..
Какви са ефективните методи против стареене?
Кожен пълнеж се превърна в изключително популярен метод, който помага за предотвратяване на процеса на стареене на кожата на лицето в минимално инвазивен начин и е много популярен сред сравнително млади пациенти (30-40 години). Класическите дермални пълнители се разделят на постоянни и абсорбируеми. Постоянните пълнители имат по-висока честота на усложнения от абсорбиращите се. В същото време, временният характер на абсорбиращите се пълнители е техният очевиден недостатък..
Търсенето на перфектния интрадермален пълнител продължава. Базирайки се на нашия опит с фино гранулиране на мазнини за липофилинг и публикувани доклади за употребата на кожни пълнители, започнахме да правим инжекции с фини зърнени интрадермални мастни присадки SNIF с помощта на остра игла и вече използвахме тази техника върху 250 пациенти. Статията описва нашия тригодишен опит с тази алтернативна техника за пълнене на кожата..
Методи на работа за технологията SNIF Lipofilling
Проследихме ретроспективно записите на 250 пациенти, които са получили SNIF лечение в продължение на три години. Събрани са демографски данни за пациенти, заедно с информация за съпътстващи процедури и усложнения..
SNIF процедура: събиране на мазнини за липофилиране
Интрадермалното присаждане на мазнини може да се извърши в комбинация с други процедури за подмладяване на лицето, като се използва местна или обща анестезия. Мазнината се събира по време на инфилтрация на лицето, като се използва локален анестетик, съдържащ адреналин. Най-добрата донорна зона за събиране на мазнини е под пъпа, благодарение на директен достъп, ако пациентът лежи по гръб. В тази зона предоперативното маркиране се извършва в изправено положение. Други донорни зони включват мазнини по тялото и вътрешната част на бедрото или коленете..
След приготвянето на кожата и нейното маркиране, инфилтриран е модифициран разтвор на Клайн, съдържащ 800 mg лидокаин и адреналин (1/1 000 000), както при конвенционалната липосукция. Използвахме влажна техника за инфилтрация (2: 1).
Нарязва се 2 mm по протежение на линиите на напрежението на кожата с скалпел # 11. Секционната липектомия се извършва ръчно, използвайки стерилни спринцовки или секционни устройства със стерилен контейнер. Ако необходимият обем мазнина е по-малък от 10 ml, мазнината се събира с канюла с Luer-Lok спринцовка. Дебелите обеми от повече от 10 ml се събират секционно устройство със стерилен контейнер. Секционната канюла трябва да има диаметър 2-3 mm с много заострени отвори в горния му сегмент (Фигура 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Ясно дефинираният диаметър на отворите на канюлата е важен за вкарването на малки частици през 23 G игла..
Така, SNIF техниката е много различна от класическите процедури на липофилиране. Острите ръбове на дупките увеличават количеството събрана мазнина, защото канюлата работи като ренде в областта на донора. Стерилна найлонова мрежеста тъкан се нанася върху стерилен контейнер и повърхностната мазнина се излива отгоре (фиг. 2.) Мазнината се промива с физиологичен разтвор и се прехвърля в спринцовка от 10 ml. Като се използва двоен луер-лока адаптор, мазнината се прехвърля в спринцовка от 1 ml. Игла 23 G се поставя върху спринцовката за интрадермално инжектиране..
SNIF процедура: инжекционна техника за липофилиране
Преди инжектирането кожата бе маркирана с молив, докато пациентът стоеше и интензивно преместваше лицето си, демонстрирайки израженията на лицето..
Много е важно кожата да бъде изложена преди въвеждането на местна упойка, тъй като анестетичният разтвор може да прикрие фините бръчки. Много е важно да се правят инжекции в бръчките, които са били забелязани преди операцията..
За инжекции се използва 23 G остър игла. Инжекциите бяха направени в повърхностната повърхност на кожата. Кожата беше притисната по такъв начин, че бръчките да са между палеца и показалеца (фиг. 3). Линейното инжектиране на мазнини се извършва по време на екстракция с игла..
Веднага след инжектиране на мазнини, кожата около бръчките, в която е направена инжекцията, се почиства. Препоръчва се лека хиперкорекция, тъй като това ще спомогне за нормализиране на състоянието на кожата в рамките на няколко часа след абсорбцията на интерстициалната течност. За дълбоки бръчки и гънки може да е необходимо да се отделят бръчките от връзките за оптимални резултати. Това може да се постигне с 17 G игла, която ще се използва като "нож" под кожата. Иглата 17 G се използва изключително за разделяне и в никакъв случай за интрадермално инжектиране. Интрадермалната мастна инжекция може да се извърши като допълнителна и заключителна процедура след класическо липофилиране на дълбоки гънки (напр. Назолабиална гънка), като се използват малки канюли с тъп връх. В някои случаи интрадермалното инжектиране на мазнини се комбинира с лазерно възстановяване..
Фиг. 1. Канюла за събиране на мазнини многостранни остри с диаметър 2 mm, с отвори с диаметър 1 mm (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Обърнете внимание на острите ръбове на дупките, които превръщат канюлата в някакъв вид ренде, увеличавайки количеството събрана мазнина
Фиг. 2. Стерилен контейнер с мрежест плат (мрежести отвори с диаметър 0,5 mm) се използва за промиване на грес със стерилен нормален физиологичен разтвор. След това мазнината се поставя в стерилни спринцовки.
Фиг. 3. Кожата е фиксирана по такъв начин, че бръчките да са между палеца и показалеца. Линейното прилагане на мазнини се извършва в повърхността на кожата по време на издърпване на иглата.
По този начин SNIF е ефективна и безопасна алтернатива на абсорбируемите кожни пълнители за пациенти, които са готови за лек дискомфорт, причинен от събиране на мазнини от донорската област. Методите за събиране и инжектиране трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се постигнат добри резултати и да се предотвратят усложнения..
Подробно описание на техниката SNIF за въвеждане на мазнини с помощта на игла ще бъде представено на Световния конгрес ISAPSPS, който ще се проведе в Киев на 19-20 май.,
ALEX VERPAELE, БЕЛГИЯ
- Разработчик на революционния метод за повдигане на лицето MACS
- Член на Международната асоциация на естетичните пластични хирурзи ISAPS
- Член на Американската асоциация на естетичните пластични хирурзи ASAPS
- Член на Белгийската асоциация на хирурзите в Кралското белгийско общество за хирургия
- Член на белгийската и холандската асоциация на пластичните хирурзи
- Основател на естетическия медицински център на Медицински център 2 "(E: MC²), м. Sint-Martens-Latem
- Директор, Център за пластична хирургия, Coupure Център за пластична хирургия, Гент
В следващите статии читателите ще могат да четат за резултатите от липофилинга, който може да бъде получен чрез SNIF техника, и да видят някои от постигнатите резултати при пациенти, използващи хирургичната техника на Алекс Верпаел..