Сред всички патологии, включително хематологични, анемията на фона на дефицит на желязо или витамин В12 често избледнява и се счита за не толкова сериозно заболяване. Анемията се развива постепенно, без специфични клинични прояви и може да не се диагностицира дълго време поради леката тежест на неспецифичните симптоми. Но с развитието на процеса и неговото дълго съществуване, усложненията на анемията не изглеждат безвредни процеси. Кои са основните признаци на анемия с дефицит на В12 ще позволят да се диагностицира процеса и да се предотврати развитието на усложнения?
Поява на пациент с В12 дефицитна анемия
Както бе споменато по-горе, симптомите на анемия с дефицит В12 се развиват постепенно, бавно и изглеждат неспецифични. При събиране на историята се оказва, че пациентът чувства умора, замаяност, слабост, недостиг на въздух и сърцебиене за дълго време. Обективно, пациентите имат блед цвят на кожата. При преглед може да се открие един патогномоничен признак на анемия с недостиг на В12, глосит, при който езикът изглежда равномерен, гладък и блестящ, придобивайки външния вид на "лаков език". Цветът на такъв език, когато глоситът е яркочервен или пурпурен. Такива промени в езика се дължат на атрофия на папилите..
Какви усложнения от В12 дефицитна анемия трябва да се страхуват?
Нервната система реагира на дефицит на витамин В12, като развива миелоза на въшника. Демиелинизация на нервните влакна се проявява чрез парестезии в крайниците, симптоми на полиневропатия, нарушена чувствителност и увеличаване на сухожилните рефлекси. Неврологичните симптоми трябва да се опасяват, тъй като могат да направят пациента „легнал“.
Фуникулярната миелоза значително засяга благосъстоянието и качеството на живот. Симптомите на стомашно-чревния тракт могат да бъдат такива - гадене, диспептични симптоми. От лабораторно-инструментални изследвания се извършва фиброгастроскопия, при която се открива мукозна атрофия и се прави кръвен тест..
При изследването на кръвта се открива анемия (намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки), като се увеличава размерът на червените кръвни клетки, поради което анемията с дефицит на В12 се нарича макроцитна, цветният индикатор се увеличава.
По този начин, В12-дефицитна анемия се характеризира с наличието на триада от симптоми:
- Загуба на кръв.
- Нарушения на стомашно-чревния тракт.
- Увреждане на нервната система.
Методи за лечение на В12 дефицитна анемия. Предотвратяване на анемия
Ако се открие В12 дефицитна анемия, терапията се провежда, като се взема предвид тежестта на процеса, наличието на неврологични нарушения и в зависимост от причината на заболяването.
Ако хелминти се превърнат в причина за анемия, е необходимо да се дегенерира тялото, а след това да се предпише витамин В 12. За органични заболявания на храносмилателния тракт е препоръчително да се използват ензимни препарати заедно с парентерално приложение на витамин В12. Ако се открият антитела към гастромукопротеина или гастромукопротеин + В12, се предписва кортикостероидна терапия..
При значително намаляване на хемоглобина (под 60 g / l) или в коматозно състояние се препоръчва кръвопреливане. Въведена еритроцитна маса от 250-300 ml (5-6 трансфузии). При наличието на въжена миелоза, дозата цианокобаламин е 500 mcg дневно, която се прилага 1 или 2 пъти..
Критерии за ефективността на лечението на В12 дефицитна анемия:
- След няколко кръвопреливания се наблюдава остра ретикулоцитоза..
- Възстановяването на кръвните параметри настъпва в рамките на 2 месеца, а преди изчезването на симптомите на фуникулярната миелоза може да отнеме около шест месеца..
За да се предотврати развитието на В12 дефицитна анемия, трябва само да ядете правилно и ефективно. Вегетарианците трябва да включат млякото в диетата си. Навременният достъп до лекар със симптоми от храносмилателния тракт може да предотврати развитието на неврологични симптоми, които за дълго време намаляват или елиминират способността на пациента да работи и влошава качеството на живот. Препоръчва се на всеки шест месеца да се премине пълна кръвна картина за ранно откриване на патологични процеси..