Коремната маса може да се появи в паренхимните органи с течно съдържание, наречено киста. Често това образование е доброкачествено, то може, изразено чрез симптоми, да не нарушава симптомите на пациента. Черният дроб също може да бъде повлиян от образуването на кисти, съобщава. Повечето чернодробни кисти засягат жени на възраст между 40 и 50 години. От това, което се появява и как се лекува чернодробна киста, ще кажем днес, ще обсъдим и възможните усложнения на това заболяване..
Причини за възникване на чернодробни кисти и тяхната класификация
Чернодробните кисти могат да бъдат локализирани в различни части и сегменти на черния дроб. В диаметър кистите могат да достигнат до 25 сантиметра. Чернодробните кисти се комбинират с:
- жлъчнокаменна болест,
- поликистозен яйчник или бъбрек,
- чернодробна цироза.
Кистата на черния дроб отвътре е облицована с кубичен или цилиндричен епител, съдържа течност, която няма цвят или мирис. В редки случаи, тази течност може да съдържа епителни клетки, фибрин, билирубин, холестерол, муцин..
Класификация на чернодробните кисти
Сред всички видове кисти излъчват:
- реален,
- фалшиви чернодробни кисти.
Истинските чернодробни кисти са вродени и имат епителна лигавица вътре в кухината. Фалшивите кисти имат придобит характер и се формират след различни възпалителни заболявания, наранявания, операции. На този фон има фиброкистозни промени в кухините на вторичните кисти..
От броя на кухините в кистата се разграничават:
- многократен,
- единични кисти.
Класифицирани са също паразитни и непаразитни кисти. По-често на фона на чернодробната ехинококоза се развиват паразитни чернодробни кисти, но все още няма консенсус за това защо се образуват истински чернодробни кисти. Някои автори твърдят, че през периода на ембриогенезата се образува чернодробна киста на фона на възпалителни промени в жлъчните пътища. Съществува и връзка между хормоналната терапия (орални контрацептиви, естрогени) и появата на чернодробни кисти..
Фалшивите чернодробни кисти се появяват на фона на травматично увреждане на черния дроб, туморна некроза, метаболитен процес и паразитно чернодробно увреждане..
Вижте също: Каква е причината за жълтия тен?
Клинични симптоми и усложнения на чернодробната киста
Клиничните прояви започват да тревожат пациента, когато се достигне киста с размери до 8 cm, а също и ако кистата са засегнати от около 20% от черния дроб. В същото време има усещане за тежест и раздразнение, локализирани в десния хипохондрий. Симптомите стават по-силни след тренировка и след хранене. Появяват се диспептични явления:
- оригване,
- метеоризъм,
- гадене,
- повръщане,
- диария.
Сред общото благосъстояние пациентите обръщат внимание на слабост, ниска температура, прекомерно изпотяване и загуба на апетит. С много големи количества чернодробни кисти предизвикват увеличаване на размера на корема, загуба на тегло и жълтеница.
Усложнения на чернодробната киста
Чернодробните кисти могат да бъдат сложни:
- кръвоизлив в кухината на кистата или стената му,
- перфорация и нагряване,
- злокачествена дегенерация,
- усукване на краката на кистата.
При разкъсване на киста, това е придружено от остър пристъп на коремна болка. При това усложнение на кистата съществува много висок риск от кървене в коремната кухина и перитонит. При инфекциозен процес се развива абсцес на черния дроб..
Чернодробните кисти на фона на ехинококоза са опасни, тъй като паразитите могат да се разпространяват по хематогенен начин и да образуват инфекциозни огнища (кисти на белите дробове). Усложненията на чернодробните кисти могат да бъдат фатални.
Диагностика на чернодробна киста
Обикновено чернодробните кисти се откриват случайно с ултразвук на коремните органи, потвърждава. В някои случаи се изисква перкутанна пункция на кистата с цитологично и бактериологично изследване на тайната. За да се изключи чернодробна киста на паразитната етиология, препоръчително е да се проведат специфични изследвания на серум (RNGA, ELISA).
Преди лечението на чернодробна киста е важно да се проведе диференциална диагноза с:
- хемангиоми,
- онкологични процеси в тънките черва и мезентерията,
- ретроперитонеално пространство,
- панкреас,
- жлъчен мехур,
- чернодробни метастатични лезии.
За тази цел се извършват КТ, ЯМР, ангиография на чревния ствол, чернодробна сцинтиграфия. С големи съмнения в диагнозата се извършва диагностична лапароскопия..
Методи за лечение на чернодробни кисти
При наличието на малки чернодробни кисти с диаметър до 3 сантиметра, които не предизвикват симптоми, се изисква само наблюдение на гастроентеролог. Показания за операция са усложнения на чернодробните кисти, като:
- празнина,
- кървене от кисти,
- гигантски кисти (10 см или повече).
Развитието на портална хипертония на фона на компресия на системата на порталната вена и изстискване на жлъчните пътища в нарушение на изтичането на жлъчката са показания за хирургично лечение. Тежки симптоми, които нарушават качеството на живот, също са показания за операция..
Лечението на паразитни кисти се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания. Хирургичните интервенции могат да бъдат палиативни, радикални и условно - радикални.
Прогнозата след радикално отстраняване на кисти е благоприятна. След палиативни интервенции в дългосрочен план са възможни рецидиви, които изискват повтарящи се терапевтични манипулации. Ако кистите не се лекуват, те могат да доведат до големи усложнения. Фатален изход е възможен при появата на чернодробна недостатъчност, подчертава той .