Мастопатията е много често срещано заболяване сред нежния пол. Според различни данни от 40 до 90% от жените страдат от тази патология. Въпреки широко разпространеното разпространение на болестта, не си струва да се обмисляте. Мастопатията се нарича предракови състояния, поради което е важно да се проверяват редовно и да се спазва предписаното лечение..
Причини за възникване на мастопатия
заболяване на гърдата наречена болест, която се основава на растежа на жлезистите и съединителните тъкани на млечните жлези. Такива промени са предизвикани от хормонални нарушения. Растежът и развитието на жлезистата тъкан, структурите на гърдите се влияят от голям брой хормони, но естрогенът, прогестеронът и пролактинът играят най-важната роля..
Естрогенните гинеколози наричат хормона на първата половина на менструалния цикъл. Стимулира развитието на жлезиста тъкан. Пролактинът има подобен ефект. А прогестеронът (хормонът от втората половина на менструалния цикъл) потиска развитието на тъканта на гърдата..
Причините за хормонален дисбаланс могат да бъдат:
- Стрес, хронична умора, непълен сън;
- Аборт, спонтанен аборт, ранно прекратяване на кърменето;
Липса на раждане до тридесет години;- Поликистозен рак на яйчниците (увеличава се синтеза на андрогени, които под действието на ензимите се превръщат в естрогени, докато нивото на прогестерона може да бъде намалено);
- Увреждане на гърдите;
- Хипотиреоидизъм (висок тироид стимулиращ хормон стимулира синтеза на пролактин);
- Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (нарушава се синтеза на протеин, който свързва естроген, което увеличава концентрацията на този хормон в кръвта);
- Тумори на хипоталамо-хипофизната област (има увеличение на синтеза в хипофизата на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, пролактин).
Липса на раждане до тридесет години;Видове и форми на мастопатия
Има няколко класификации на мастопатията.. Но най-удобният е клиничната и радиологична версия на класификацията, според която се различават тези видове мастопатия:
- Дифузна мастопатия;
- Нодуларна мастопатия;
- Дифузна нодуларна мастопатия.
дифузия наречете тази мастопатия, когато се появят промени в жлезата. Преобладава растежът на жлезиста тъкан (лобули), в който случай диагнозата звучи като дифузна мастопатия с жлезист компонент. Тази форма на заболяването се среща главно при млади момичета.
Дифузна мастопатия с влакнест компонент е следствие от пролиферацията на съединителната тъкан. И ако има кисти в паренхима, те говорят за дифузна мастопатия с кистичен компонент..
Смесената форма на дифузна мастопатия съчетава признаци на растеж както на жлезиста, така и на съединителната тъкан..
при нодуларна форма заболявания в паренхима на гърдата са образувани възли, които имат ясни граници, не са заварени към околните тъкани.
Симптомите на мастопатията
Първият и, като правило, най-тревожният признак на мастопатията е появата на болка в млечните жлези. И двете жлези могат да наранят еднакво или повече. Повишената болка обикновено се наблюдава в предменструалния период. По това време жените с мастопатия също се оплакват от усещане за тежест в гърдите и увеличаване на обема им. При изследване на гърдата е в състояние да открие тюлени.
При мастопатия може да се наблюдава и течност или лигавица като изход от зърното сиво-бяло. Появата на кръв е тревожен симптом, тъй като не е типичен за доброкачествени заболявания на гърдата..
диагностика
Мастопатията може да бъде открита с помощта на инструментални методи за изследване, като ултразвук, мамография. За да се определи причината за заболяването, е необходимо да се изследва хормоналния статус. Но най-простият и най-достъпен диагностичен метод е самооценката..
Препоръчваме ви да прочетете: Изследване на гърдата
Палпация на млечните жлези
Палпацията на млечните жлези трябва да се извършва в изправено или легнало положение. Пръстите трябва да изследват повърхността на гърдата по посока на часовниковата стрелка. След това трябва да натиснете върху зърната, за да определите дали има селекция. Ще бъде полезно да се изследват и аксиларни лимфни възли. Лекарите препоръчват провеждането на такова самостоятелно изследване редовно, оптимално на петия или десетия ден от менструалния цикъл. По време на палпацията се опитайте да запомните тактилните усещания, така че следващия път да сравните дали има някакви промени..
Какви знаци трябва да предупреждават жената? Уплътняването, чувствителността на жлезата, чувството за туберроза под пръстите показват наличието на дифузна форма на мастит. Жените могат да се чувстват под кожата и малките фокусни печати, разпръснати по цялата жлеза (обикновено в горната част).
При кистозната форма на заболяването на фона на неравномерното уплътняване на жлезата е възможно да се открият възли, които могат да достигнат различни размери. Образованието обикновено става по-изразено през втората половина на менструалния цикъл.
Инструментални методи за изследване
Всички методи за диагностични изследвания се провеждат на пети-дванадесети ден от менструалния цикъл. При отсъствие на менструация на жената, изследването може да се проведе всеки ден..
Ултразвук на гърдата в положение на пациента, лежащ на гърба си. В изследването лекарят може да открие хетерогенността на структурата на жлезата, разширяването на млечните канали, наличието на възли и кисти. Процедурата може да се извърши за жени от всякаква възраст..
Жените над 40 години трябва да се провеждат веднъж годишно. мамографии. Ако има съмнение за мастопатия, лекарят може да насочи пациента към това проучване на непланирана основа. Рентгеновата мамография се извършва в две равнини: права и странична. Трябва да се отбележи, че мамографията не се извършва за жени под тридесетгодишна възраст..
За да се изключат злокачествени заболявания на млечната жлеза, може да се извърши пункционна биопсия на тъканта с допълнително изследване на материала..
Лабораторни изследвания
Тъй като причината за развитието на мастопатия е нарушение на хормоналния статус, е необходимо да се изследва нивото на определени хормони. На кой ден от цикъла трябва да се вземе венозна кръв, за да се определи хормон, решава лекарят. Обикновено изследването на хормоналния статус се извършва от пети до девети или от двадесетия до двадесет и втория ден от менструалния цикъл..
За да диагностицират мастопатията, те изследват нивото на такива хормони:
- естрадиол;
- прогестерон;
- пролактин;
- Тироидстимулиращ хормон, тироксин, трийодтиронин;
- Фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ (LH) хормоните.
Лечение на мастопатия
Борбата срещу мастопатията трябва да бъде изчерпателна. Дифузната форма на заболяването се лекува с лекарства, а при възловата форма лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на формацията..
Хормонална терапия
Корекция на хормонални нарушения - причините за развитието на заболяването е основата за лечение на мастопатия. Прилагайте такива хормонални агенти като:
Антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен, ферестон) - намаляват нивото на естроген;- Комбинираните орални контрацептиви (Diane-35, regulon, ovidone) повишават нивото на прогестерона в кръвта;
- Прогестогени (утрожестан, дуфастон, гестагел за външна употреба) - блокират естрогенните рецептори;
- Допаминовите рецепторни агонисти (norprolak, dostinex, parlodel) - повишават нивото на допамините, които инхибират секрецията на пролактин от хипофизната жлеза;
- Антигонадотропини (Danovan, danazol) - инхибират отделянето на гонадотропен хормон от хипоталамуса, което води до намаляване на синтеза на FSH и LH от хипофизната жлеза;
- Стимулиращи щитовидната жлеза вещества и хормони на щитовидната жлеза - намаляват нивото на повишения тироид-стимулиращ хормон и пролактин.
Антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен, ферестон) - намаляват нивото на естроген;Нехормонална терапия
При лечението на мастопатия могат да се използват допълнителни лекарства, които могат не само да повлияят на патологичния процес, но и да елиминират смущаващите симптоми.. Нехормоналната терапия включва назначаването на такива групи лекарства:
- Витамини (аевит, триовит);
- Противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин);
- Седативни препарати;
- за отпушване на носа.
Също толкова важна е корекцията на диетата. Необходимо е да се намали консумацията на продукти, съдържащи големи количества мазнини, брашно, тъй като такава храна води до развитие на подкожна мазнина, която произвежда естрогени. Предпочитание трябва да се дава на зърнени култури, зеленчуци, плодове, млечни продукти.
В допълнение, трябва да се намали консумацията на шоколад, напитки с кофеин, алкохол, защото те улавят течност в тялото, като по този начин допринасят за подуване на млечните жлези и повишена болка..
Хирургично лечение мастит
Обемът на хирургичната интервенция се определя от размера на мястото. Така че, ако възелът е малък, хирургът го премахва, като поддържа максималния обем на гърдата. Ако има много възли или те са големи, се извършва секторно отстраняване на млечната жлеза. Фрагмент от отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване. При кистозната форма на заболяването се извършва склероза или ексфолиация на кисти..
Валери Григоров, лекар