Трябва да се разбере, че това заболяване не е толкова безобидно, а формулирането на правилната диагноза изисква внимание, опит и знания. Особено искам да обърна внимание на херпес гладка кожа. Козметолозите са изправени пред факта, че пациентите вземат херпесни везикули за обикновена пиодерма (абсцеси) и ги отстраняват механично. В резултат на това разпространението на кожни лезии става с по-голяма скорост и става опасно. Прочетете на какви факти допринасят пречките за правилна диагноза и какви са формите на херпесните кожни лезии.
Какви форми на херпесна инфекция можем да срещнем при нормална практика?
Появата на везикуларни или ерозивни обриви по кожата и лигавиците, тежки субективни симптоми (сърбеж, парене, изтръпване, зачервяване) позволяват на лекарите да диагностицират визуално херпесната инфекция, своевременно да започват антивирусна терапия и да информират пациента за инфекциозния характер на заболяването и за риска от инфекция на други хора..
Но не винаги е възможно да се постави диагноза в най-кратък срок, тъй като херпесната инфекция става все по-нетипична.
Под влиянието на терапията типична херпесна херния може да се промени значително и да придобие аборт. В същото време, елементите в центъра на лезията заобикалят отделните етапи на развитие. В тези случаи лезията може да бъде представена от дифузен елемент (без точна локализация), подпухнало място на еритематозния фон, язва или некротичен дефект, както и други прояви..
Помощ при поставяне на диагноза при лечение на пациент с необичайно течаща херпесна кожа може да има правилно събрана история, при която има индикация, че в миналото пациентът има типичен обрив за херпес.
Някои факти помагат за предотвратяване на правилна диагноза на херпесна инфекция.
- нарушение на обичайния цикъл на развитие на херпесните елементи в лезията;
- необичайна локализация на фокуса и анатомични особености на подлежащите тъкани;
- преобладаването на субективни усещания в огнището.
Как се споделят атипичните форми на херпесни кожни лезии и как те се различават помежду си:
- Разпространена форма на херпес - появата на две или повече типични лезии на херпесни елементи в отдалечени части на кожата. В същото време се отбелязва и синхронността на клиничните прояви..
Мигрираща форма на херпес, която се характеризира с промяна в локализацията на лезиите с всеки нов рецидив на заболяването.
Абортната форма протича без образуването на мехурчета - везикули. Появява се розово или розово-жълтеникаво петно с неясни граници на заоблени или неправилни очертания с леко подуване. Понякога на мястото на типичната локализация на херпес има усещане за парене, сърбеж. Въпреки това е характерно, че обривът не се появява. Субективните чувства изчезват през деня.
- Хеморагично-некротичните и ерозивно-язвените форми на заболяването са най-тежките прояви. При хеморагично-язвена форма на оток-хиперемичен фон се появяват групирани мехурчета със серо-гнойно съдържание, имащи хеморагичен характер. В процеса на обратното развитие на мястото на хеморагични обриви се забелязва некроза с последващо образуване на белези. Основната характеристика на ерозивен и язвен херпес е наличието на обширни, не-заздравяващи язвени дефекти..
- Едематозната форма на кожен херпес се характеризира с остър локализиран оток на тъканите без образуване на везикули. Тя се развива по-често в области на тялото, богати на насипни влакна: върху клепачите, устните, скротума. С разпространението на оток в периферията и периферията може да се развие елефантиазис (elephantiasis)..
Zosteriform кожен херпес се характеризира с местоположението на лезиите в проекционната зона на нерв. Типична локализация - крайници, тяло, лице. Клиничната картина на тази форма на херпес се характеризира с изразени симптоми на невралгия и обща интоксикация (треска, главоболие и мускулни болки).. - Keposi herpetiform eczema е една от най-тежките форми на херпес симплекс. Заболяването се развива при деца, страдащи от обикновена детска екзема или атопичен дерматит, 1-2 седмици след контакт с пациент с херпес. Появата на обрив при деца е придружена от симптоми на обща интоксикация до нарушение на съзнанието. Обривът винаги е придружен от сърбеж, парене, болезненост, регионален лимфаденит, лимфангит. Често лигавиците на устата и назофаринкса участват в патологичния процес. Възможни увреждания на очите, централната и периферната нервна система, вътрешните органи.
Обобщавайки, може да се отбележи, че при атипичните форми на херпес на кожата един от етапите на развитие на възпалителен процес във фокуса (еритема, образуване на везикули) или един от компонентите на възпалението (оток, хеморагия, некроза) или субективни симптоми (сърбеж), които дават съответното наименование на атипичната форма на херпес (едематозен, абортиращ, ерозивно-язвен, хеморагично-некротичен). Според интензивността на клиничните прояви атипичните форми могат да се проявят с изразени симптоми като манифест (едематозен, ерозивно-улцерозен, хеморагично-некротичен) или като субклиничен (аборт). И ако атипични форми на херпес, проявяващи се с образуването на везикули и ерозии, които могат да се трансформират в мехури и язви с добавянето на, например, некротичен компонент, може да се подозира херпесен вирус, въз основа на визуални симптоми, след това в клинични форми, които не са придружени от нарушение на кожата и лигавицата покритието, или лезията има необичайна форма и локализация, диагнозата е много по-сложна дори за опитен специалист.