Urogenital gardnerellosis е едно от често срещаните заболявания на урогениталната система, което често се диагностицира във връзка с други патогени..
Етиология на Gardnerella
Причинителят на Gardnerella е Gardnerella vaginalis, който първоначално е бил изолиран от Gardner и Duxon през 1955 г. при жени с вагинит.
Вагиналната гарднерела е без капсула, фиксирана грам-отрицателна бацила с дължина до 2 µm и от 0,7 до 0,9 µm в диаметър. В ултратънките сечения микроорганизмите приличат на кока или малки пръчки с тънка клетъчна стена и микрокапсулен слой..
Епидемиология на Gardnerella
Основният начин на предаване е сексуален. Възможно е също прехвърлянето на новороденото по време на преминаването му през родовия канал на майката, както и вътрематочна инфекция на плода..
Патогенеза на гарднерела
Всички видове уриногенни сфери, както при мъже, така и при жени, могат да бъдат включени в патологичния процес. Възможно е развитие на тежки възпалителни процеси при новородени, както и следродилни усложнения.
Клиниката на Gardnerella
Инкубационният период на заболяването е средно 7-10 дни, но може да варира от 3 до 5 седмици. При мъжете се появява уретрит, простатит, при жени - вагинит, ендоцервицит.
Клиничната картина на Gardnerella при мъжете
Често се срещат уретрит и епидидимит..
За уретрит се характеризира с торпиден поток. Субективните усещания от повечето отсъстват. Обективно проучване открива мизерно серозно и лигавично отделяне на бял цвят от уретрата.
Характеристики на епидимит: внезапна поява с по-нататъшен торпиден ход. Наблюдавани са малки нарушения на общото състояние: леко неразположение, нискокачествена телесна температура, болка синдром.
Клиничната картина на Gardnerella при жени
Клиниката по вагинит не се различава от вагинита на бактериалната етиология.
При острия ход на пациента има неприятни усещания в областта на гениталиите, сърбеж, пареща вулва, вагинално течение. Обективно наблюдавана е хиперемия на лигавицата на вулвата, влагалището, гъстата изобилие на мътна течност с „рибешки“ миризма, която се натрупва в задния стенник на влагалището или се филмира през шийката на матката. Устните на уретрата са хиперемични, подути..
При торпиден поток в областта на външните полови органи се наблюдава краткотраен сърбеж, мизерни периодични изпускания от вагината или уретрата.
В типични случаи, разтоварването е незначително, сиво-бяло, водно, неприятно „рибно“ се усеща миризмата в резултат на разграждането на амини, които се произвеждат от анаеробни бактерии, които активно се възпроизвеждат при вагинит от природата на кардинала..
Диагностика на Gardnerella
Диагнозата трябва да се установи въз основа на следните критерии:
- Наличието на ключови клетки (клетки на вагиналния епител, покрити с малки пръчки с променлива грам).
- Допълнителна характеристика - ниско съдържание на левкоцити в изследователския материал.
- Положителен тест с 10% разтвор на КОН.
Лечение с Gardnerellosis
Общата терапия включва използването на:
- Тетрациклинови препарати.
- Полусинтетични тетрациклини.
- макролидите.
- флуорохинолони.
- Препарати от групата 5-нитроимидазол.
- Препарати за орнидазол.
Локално лечение
Осигурява използването на вагинални таблетки, капсули, както и кремове със състав на антибиотици и вагинално напояване с 1% разреждане на водороден пероксид.