Появата в пластичната хирургия на използването на кожни присадки стана истинско откритие, тъй като благодарение на този метод стана възможно да се затворят големи рани и дефекти по кожата на пациента. Трансплантираната зона от мястото на донора се избира, като се вземат предвид всички характеристики на зоната на приемника. По този начин е възможно не само да се възстанови увредената кожа, но и да се постигне добър естетичен ефект. Основното усложнение след такава операция е отхвърлянето на присадката. Как да се избегнат подобни ефекти след трансплантация на кожна трансплантация - прочетете .
Как да се предотврати отхвърляне на трансплантант: основните методи
Отхвърлянето на присадка е ситуация, при която в тялото се задейства имунен отговор към тъканна трансплантация, което води до неговото отхвърляне. При трансплантация на кожен трансплантант винаги има шанс за отхвърляне. За да се предотвратят некротичните процеси в трансплантираните тъкани, важно е да се разгледат някои важни аспекти на целия трансплантационен процес. При присаждане на присадката на кожата, важна роля играе достатъчна васкуларизация на мястото на приемане или приготвена гранулационна тъкан, както и наличието на интимен контакт с присадката. Спазването и гарантирането на всички тези състояния помага да се предотврати отхвърлянето на присадката за кожата..
Отхвърляне на трансплантация:
- васкуларизация на леглото на реципиента и отхвърляне на присадката: каква е връзката;
- каква роля в процеса на отхвърляне на присадката играе кръвоснабдяването му;
- бактериалното замърсяване на раната може да предизвика отхвърляне на присадката.
Васкуларизация на реципиентното легло и отхвърляне на присадката: каква е връзката
Адекватно кръвоснабдяване в леглото на реципиента се оценява от някои пластични хирурзи в зависимост от модела на растеж на гранулиращата тъкан. Ако гранулирането расте, това означава, че кръвоснабдяването е достатъчно. В същото време, присадката не трябва да се трансплантира върху гранулираща тъкан, първо трябва да се постави в добре снабдена кутия за кръвоснабдяване. Отстраняването на епитела от леглото на реципиента е придружено от увеличаване на броя на кръвоносните съдове в тази област, което значително увеличава оцеляването на трансплантираните присадки. По този начин поддържането на подходящо кръвоснабдяване в областта на реципиента спомага за предотвратяване на отхвърлянето на присадката..
Каква роля играе кръвоснабдяването му при отхвърляне на трансплантанта?
Важна роля за възникването на отхвърляне на присадката играе и васкуларизацията на самата област на трансплантираната кожа. Има два основни фактора:
- плазмено накисване: веднага след контакт с реципиентната област, присадката започва да абсорбира плазмената течност, която се произвежда от повърхността на раната. През първите 48 часа след трансплантацията трансплантатът абсорбира плазмената течност, което води до увеличаване на теглото му и едва след това започва циркулацията на кръвта в трансплантата;
- нарастване на кръвоносните съдове: през първите 48 часа след трансплантацията в мрежата на фибрина, която свързва присадката с леглото на реципиента, поникват капилярите. Ако между присадката и леглото на реципиента се образува хематом или серома, тези процеси се нарушават, в резултат на което може да настъпи реакция на отхвърляне на присадката..
Бактериалното замърсяване на раната може да предизвика отхвърляне на присадката.
Съществуват важни разлики между леглото на реципиента, което е било приготвено за трансплантация на кожата директно пред него, и за известно време със съществуваща рана. Във втория случай, освен достатъчно кръвообращението, необходимо за предотвратяване отхвърлянето на трансплантанта, бактериалната характеристика на раната също играе важна роля. Ако раната съдържа повече от 100 000 бактерии на грам тъкан, тя е заразена и това означава, че присадката няма да оцелее. В ситуация с дълготрайна рана е важно да се оцени бактериалното му замърсяване и, ако е необходимо, да се отстранят бактериите чрез механично почистване на раната и промиване с пулсиращ поток от течност. Гранулиращата тъкан от такава рана се отстранява чрез изстъргване с тъпа страна на скалпела. Само тогава може да се извърши трансплантация на костен трансплантат..