Бъбречната или нефрогенната артериална хипертония е едно от най-опасните и животозастрашаващи патологични състояния. Артериалната хипертония, която се развива в резултат на патологични процеси в органите на отделителната система и техните съдове, заплашва пациента с развитието на сериозни усложнения. Едно от най-опасните последствия от нефрогенната хипертония е развитието на хронична бъбречна недостатъчност, в резултат на което пациентът може да се наложи да премине към диализа през целия живот. Ефективното лечение на бъбречната хипертония помага да се избегнат опасни усложнения и да се спаси живота на пациента..
Какви методи за лечение на бъбречна хипертония се използват днес
Лечението на бъбречната хипертония има за цел подобряване на общото състояние на пациента, адекватен контрол на кръвното налягане, предотвратяване на началото или забавяне на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност, както и увеличаване на продължителността на живота на пациента. За постигането на тези цели днес се използват медицински и хирургични методи на лечение. Преживяемостта на пациенти с бъбречна хипертония зависи пряко от това колко успешно е коригирано тяхното кръвно налягане..
Лечение на бъбречна хипертония:
- индикации за предписване на лекарства за бъбречна хипертония;
- какви лекарства се използват за лечение на бъбречна хипертония;
- хирургично лечение на бъбречна хипертония.
Показания за назначаване на лечение на бъбречна хипертония
Лечението на бъбречната хипертония е по-малко ефективно от хирургичното лечение. Неговата основна цел е непрекъснато да следи кръвното налягане, да минимизира увреждането на таргетните органи и да предотвратява появата на усложнения от заболяването. Има някои индикации за лекарствена терапия на бъбречна хипертония, които включват:
- възраст на пациентите;
- силно изразена атеросклероза;
- невъзможност за извършване на хирургично лечение поради технически трудности;
- висок риск от операция;
- отказът на пациента от инвазивно лечение;
- съмнителни признаци на хемодинамично значима стеноза на бъбречната артерия.
Какви лекарства се използват за лечение на бъбречна хипертония
Лечението на бъбречната хипертония включва назначаването на комбинация от лекарства, необходими за стабилизиране на кръвното налягане. Препоръчва се бета-адренергичните блокери, калциевите антагонисти, АСЕ инхибиторите, диуретиците и периферните вазодилататори да се предписват комбинирани терапевтични схеми. Комбинацията трябва да бъде избрана от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, в съответствие с характеристиките на хода на заболяването му. При пациенти с тахикардия, бета-блокерите са предпочитаните лекарства, а при пациенти с брадикардия или нормален сърдечен ритъм те са калциеви антагонисти. АСЕ инхибиторите често са лекарства от втора линия.
Защо някои групи лекарства престават да действат при лечение на бъбречна хипертония?
Хирургично лечение на бъбречна хипертония
Хирургичното лечение на бъбречната хипертония се свежда до корекция на съдови лезии, които са в основата на развитието на заболяването. Това може да стане чрез използване на различни методи за разширяване на стенотичната артерия с помощта на специални устройства, монтирани на края на катетъра, вкаран в съда. Най-често срещаната хирургична интервенция от този вид днес е ендоваскуларната балонна дилатация. Методът се състои в въвеждане на специален катетър в артерията, в дисталния край на който е фиксиран балон. След инжектиране в балона течността се инжектира под високо налягане, като по този начин се разширява артерията. Този метод на лечение помага да се получи добър ефект, при условие, че има минимална травма на здравите тъкани на тялото. В някои случаи се използват и опции на открити бъбречни съдове, които се извършват in situ или екстракорпорално..