Един от критериите за атопичен дерматит е хейлит, възпаление на червената граница на устните и ъглите на устата. Изследователите смятат, че, наред с други причини, обострянето на хейлит причинява лоша устна хигиена. Обърнете внимание, че зъболекарят трябва да обмисли симптомите на АХ, периоралния дерматит, пукнатините на устните комисури при деца, като възможни прояви на алергичен процес. Необходимо е да се препоръча на родителите да кандидатстват за преглед на детето на педиатър и алерголог. Прочетете за проявлението и лечението на атопичен хейлит, както и за схемата и резултата от лечението. .
Алергия като фактор за развитието на кръвното налягане и хейлит
Алергичната патология се отнася до най-честите заболявания на населението. Една необичайна форма на реакция, която се основава на естествени физиологични механизми, се нарича алергия (от гръцкия allos - различен и ергос - действие). За първи път концепцията за "алергия" е въведена в практиката от френския педиатър К. Пирке (1906).
Проучванията показват, че през последните 50 години разпространението на алергиите се е увеличило 10 пъти и сега се счита за сериозен медицински и социален проблем..
Алергията се формира при деца на първите години от живота, като по-голямата част от кожата, стомашно-чревната, дихателната и други симптоми са свързани с нея..
В икономически развитите страни има очевидна тенденция за увеличаване на честотата на алергичните заболявания на атопичния генезис. Според експерти на Световната здравна организация в близко бъдеще алергичните заболявания могат да станат най-често срещаните в света..
Изкривени реакции към храната са изследвани дълго време. Първите клинични наблюдения върху патогенната роля на храната са направени от Хипократ през V век. Преди новата ера. д. Хипократ предложи принципа на индивидуализация на диетата за пациенти с непоносимост към храни, в зависимост от техния отговор на консумацията на определени храни..
Хранителни алергии - реакция на свръхчувствителност към храни, която се основава на имунни механизми. Алергените, които най-често причиняват алергични реакции при деца, включват краве мляко, пилешки яйца, риба, пшеница, соя, фъстъци..
Прояви и лечение на хейлит
В зависимост от "шоковия" орган хранителните алергии могат да проявят различни заболявания. Кожните прояви на хранителните алергии най-често са представени от атопичен дерматит (BP). През 1980 г. J.M. Ханифин и Г. Райка предложиха големи и малки диагностични критерии за кръвното налягане. Като един от тези критерии е предложен хейлит - възпаление на кожата на устните или червената им граница (CCG). TN Стати (1990) смята, че развитието на атопичен хейлит (АХ) се проявява при всякаква форма на кръвно налягане в случай на лоша хигиена на устната кухина, отбелязана при 35-87% от децата..
Клиничната картина на АХ се характеризира с включване на червената граница на устните в патологичния процес и задължителното увреждане на кожата на околоочната част на устните, най-интензивното в областта на ъглите на устата, което се проявява под формата на инфилтрация и лихенификация. Често слизестата мембрана на устните също участва в патологичния процес, който се характеризира с хиперемия и подпухналост. Характерни са оплаквания от деца, страдащи от АХ: персистиращ периорален сърбеж с различна интензивност, хиперемия, сухота и стегнатост на устните, лющене, пукнатини, болка при хранене или при говорене. Широкото отваряне на устата води до напукване, кървене.
Тъй като острото възпаление спада, лихенизацията и пилингът остават върху кожата и лигавицата на устните. Инфилтрацията и сухотата в ъглите на устата водят до образуването на пукнатини. Също така, в района на външната част на CCG и в зоната на Klein се появяват пукнатини (дълбоки или микропукнатини). Те се регенерират бавно.
Курсът на АХ често се усложнява от стрептодермия, кандидоза, херпесна инфекция или развитие на атопичен дерматит..
При лечението на АХ важно място се дава на провеждането на десенсибилизираща терапия. С дълъг персистиращ ход на заболяването се предписват глюкокортикостероидни лекарства за период от 2-3 седмици. Добри резултати са получени при употребата на хистаглобулин, който се предписва в рамките на 6-8 инжекции. В допълнение, витамини от група Б се предписват орално, локално използваните глюкокортикостероидни мази, физиотерапевтични процедури: UHF терапия, фонофореза, ултравиолетова радиация, ултразвукова терапия и др. Някои изследователи предлагат използването на локални имуномодулатори, съдържащи смес от лизати на редица бактерии..
Терапията с хейлит не винаги дава добри резултати. Ето защо е много важно да се установи истинската природа на това заболяване и в случай на съпътстващо кръвно налягане да се докаже връзката между развитието на хейлит и алергичния процес..
За това беше проведено следното проучване.
Материали и методи
Бяха изследвани 100 деца на възраст от 3 до 15 години (54 момичета и 46 момчета), страдащи от непоносимост към храни към протеини от краве мляко, и 30 деца от групата за сравнение, които не страдат от алергични заболявания. Диагнозата на основното заболяване при деца, които са били хоспитализирани, е установена от алерголог въз основа на задълбочено клинично и лабораторно изследване..
Кожната лезия е най-ранният визуален симптом на алергични (включително атопични) реакции при деца. В първите 3-5 месеца от живота, признаци на кожни лезии са наблюдавани при 56 деца. Към годината на 44 деца, кожните прояви се разглеждат като остър процес. В същото време при 39 деца патологичният процес на кожата се характеризира с хиперемия и плач..
В основната част (75 души) от изследваните деца първите симптоми на кожни лезии се появяват, когато детето е преместено на изкуствена или смесена диета (допълнена с млечни смеси или цялото краве мляко). Друга причина за появата на възпалителни реакции върху кожата при някои деца (n = 20) е консумацията на силно алергични продукти от майките (шоколад, цитрус, кафе, какао)..
Ранният трансфер на деца към изкуствено хранене и консумацията на задължителни алергени от майките допринесоха за формирането както на основното заболяване, така и на чревните дисфункции, следователно, повишаване на антигенното натоварване върху тялото и неговата сенсибилизация..
Според анамнезата, при 20 пациенти след остър кожен процес в ранното детство и последвалата продължителна ремисия, атопичният процес преминава през хроничен ход, локализиращ се в периоралната област, която не е съпътствана от лезии на лакътни и подколенни гънки, глезени и китки. Образува се т.нар. изолиран AH. Останалите 80 деца от основната група АХ се развиват на фона на основното заболяване - преди, след или едновременно с увреждане на кожата на ставите..
Така детайлен анализ на данните от анамнезата даде възможност да се установи, че ACh може да се формира на фона на типични клинични прояви на дерматоза или като изолирано хронично увреждане на периоралната област след острата фаза на кръвното налягане..
Оплаквания при деца с изолирани АХ и АХ на фона на кръвното налягане са сходни. Въпреки това, при изолиран вариант на АХ, оплакванията от периорален сърбеж са представени по-рядко, което, според нас, се дължи на по-малкото увреждане на периоралната кожа на тази категория пациенти..
Малък пилинг с белезникави кожни люспи на ъглите на устата се появява и в двете форми на АХ и се наблюдава много по-често от пилинг с големи люспи. При изолирана АХ в областта на външната част на CCG преобладава фино-ламеларният пилинг, докато при хейлит на фона на AD пилингът на малки и големи люспи е еднакво разпространен в тази част на устните..
Липсата на ясна граница на кожата с CCG по цялата й дължина е по-малко характерна за изолираната АХ, което показва по-голямо участие на дермалната част на устните в патологията на бузата на фона на кръвното налягане..
Пукнатините в ъглите на устата и в зоната на външната част на CCG са били по-често наблюдавани при деца с AH на фона на AD.
По този начин, с изолиран АХ, фино ламеларният пилинг върху периоралната кожа и ексфолиативните люспи се наблюдават по-често в зоната за затваряне на устни и с хейлит на фона на кръвното налягане, по-изразено обелване на устните, подуване на CCG и лигавицата при липса на ясна граница между CCG и кожата..
Режим на лечение на АХ при деца, които са алергични към протеините на кравето мляко
На базата на изследванията, проведени за изследване на основните аспекти на патогенезата на АХ, много години са разработени и използвани алгоритми за нейното лечение. Неразделна част от комплексното лечение на АХ при децата, които наблюдавахме, бе външна терапия. Използваните дозирани форми (пасти, кремове, мехлеми) имат не само локален, но и общ ефект върху тялото чрез невро-рецепторния апарат в резултат на абсорбцията на кожата. Изчезването или намаляването на кожни обриви или такива субективни усещания като сърбеж, болка, парене имаха положителен ефект върху общото и психо-емоционално състояние на децата..
Външно са били предписани мехлеми за деца, страдащи от АН: 0.05% алкалометазон и 0.1% метилпреднизолон ацепонат; За суха кожа се използва 1% крем пимекролимус. Препаратите се нанасят с тънък слой върху засегнатата повърхност 2 пъти на ден и леко се втриват, докато се абсорбира напълно..
Използват се мехлеми, докато симптомите изчезнат. Деца, страдащи от AH, усложнени от добавянето на стрептостафилококова инфекция, корички, люспи и суха CCG, бяха омекотени с протеолитични ензими. За тази цел върху CCG и кожата на периоралната област се нанася марля, напоена с 0.1% трипсин или химотрипсин. Експозицията на ензима е 10-15 минути. Предписани са мазила: 0,05% алклометазон и 2% фузидова киселина в равни части. Лекарствата се прилагат върху засегнатата кожа 3 пъти на ден в продължение на 10 дни..
Резултати от лечението
Под действието на лечението е възможно да се постигне регресия на симптомите на АН за повечето пациенти, като същевременно се подобри трофичността на кожата. Използваните локални глюкокортикостероидни лекарства бързо преустановяват обострянето на АХ.
Децата бяха наблюдавани през целия период на лечение. Резултатът от терапията е оценен като добър с изчезването на всички симптоми на АН или тяхното значително отслабване; като задоволително - с леко подобрение; като отрицателен - при липса на ефект на лечение. Добър ефект от лечението с външна терапия е постигнат при 62 (62%) пациенти, задоволително - 31 (31%), не се наблюдава ефект при 7 (7%) деца..
Така, при лечението на гореспоменатата външна терапия при повечето деца с АХ, е било възможно да се намали хиперемията, беленето на CCG и кожата на периоралната област, както и да се намали лихенификация на кожата и заздравяване на пукнатини..
Клинично подобрение на атопичния процес на устните по време на лечение с външни агенти се наблюдава на 2-3-ия ден от лечението. Динамиката на клиничните прояви на АХ по време на терапията е представена на фигурата..
Продължителността на ремисия на изолирана форма на АХ е средно 4-6 месеца, а ремисия на АХ на фона на AD - 2-3 месеца \ t.
Въз основа на pharmateca.ru
Професионалната грижа за устната кухина е основата за превенция на кариес и пародонтоза. Една от най-важните причини за развитието на тези патологии е зъбната плака и скритите в нея микроорганизми. За да се избегнат усложнения като атопичен хейлит, най-малко веднъж годишно да се премахнат отлаганията и камъните: