Във връзка с неотложността на проблема с фоточувствителните дерматози, които се задълбочават или за първи път се проявяват през летния период, сме подготвили отговори на някои основни въпроси, които могат да възникнат от млад специалист дерматолог. Много фотодерматози не представляват заплаха за пациента, въпреки че го плашат с остри прояви. Но някои фоточувствителни дерматози могат да сигнализират за сериозни системни нарушения и задачата на лекаря в този случай е да направи правилната диагноза навреме, да предпише преглед и лечение..
- Какво определение е най-точно за фоточувствителност и фотодерматоза?
Повечето дерматолози смятат, че фоточувствителността е проява на дерматоза или влошаването му поради излагане на слънчева светлина. Фотодерматоза се проявява най-често със сърбеж и болезненост на кожата, подуване, зачервяване, обрив. Понякога фоточувствителността не се появява веднага и пациентите не свързват болезнените усещания върху кожата с прекомерна инсолация. Лекарят не трябва само да пита пациента подробно кога се появяват първите симптоми, какви лекарства е приемал или лекувал с кожата, но също така да е сигурен, че кожата е засегната от фото-осветените зони, което ясно показва зависимостта на дерматозата от излагане на слънце. Трябва да се има предвид, че фоточувствителната дерматоза, предизвикана от медикаменти, е много подобна на слънчевото изгаряне, но възниква в отговор на много малка доза слънчева светлина..
- Има ли класификация на фоточувствителната дерматоза и по какъв принцип?
Фотодерматоза обикновено се класифицира като остра и хронична. Остра фоточувствителна дерматоза се развива след излагане на слънце, която се проявява за кратко време - няколко минути или часове. Класически пример за остра фоточувствителна дерматоза е слънчево изгаряне..
Острата фотодерматоза обикновено включва също слънчева уртикария, еритропоетична порфирия, фототоксични лекарствени реакции, фотоконтактен дерматит..
Хроничните фоточувствителни дерматози изглеждат по-остри и болезнени, но продължават и изискват старателно, продължително лечение. Такава фотодерматоза включва, например, дискоиден лупус еритематозус, актинична ретикулоидна, късна порфирия, полиморфни слънчеви изригвания. Някои форми на рак на кожата също са свързани с хронично излагане на активното слънце на кожата..
- Какви въпроси да зададете на пациента, ако се подозира фоточувствителна дерматоза?
Колко време е изминало между излагането на слънцето на кожата и появата на обриви по нея?
Появи ли се подобен обрив по-рано, колко често, по кое време на годината? (Някои фотодерматози се появяват само през пролетта или лятото, други - само веднъж).
Имали ли са подобни обриви или други симптоми при роднини? (Фотосензитивен дерматит може да бъде наследствен).
Беше ли кожата третирана с нещо малко преди да излезе на слънце? (Фотодерматоза може да бъде причинена от сапун, сметана, парфюм и много други козметични продукти).
Какви лекарства приема пациентът през устата? (Редица лекарства могат да причинят фоточувствителна дерматоза).
Какви други симптоми освен сърбеж или обрив??
Какво друго е загриженост за вашето здраве? (Някои фотодерматози са придружени от коремна болка, повишено налягане, други симптоми).
- Какъв симптом може да се счита за ключов в дефиницията за фотодерматоза?
Най-важната характеристика, с която се определя фоточувствителната дерматоза, е локализацията на кожни лезии: обикновено се появяват обриви или червени петна по местата, където пада слънчевата светлина. Лицето и шията, деколтето, раменете и гърба на ръцете са най-инсолирани. Ако говорим за фотодерматоза, причинена от вещество, нанесено върху кожата, то точно тези области, в които парфюмът или козметиката са засегнати..
- Какви причини най-често предизвикват фоточувствителна дерматоза?
Приматът сред причините за фоточувствителната дерматоза е медикаментозно (както локално, така и системно). Освен това, списъкът на лекарствата, които могат да причинят фотодерматоза, непрекъснато се разширява. Честата причина за остра фоточувствителна дерматоза е прилагането на козметика, съдържаща метилкумарин, както и някои растения, съдържащи фурокумарини (например лимон, шипка, целина, смокиня и много други).
Причината за развитието на хронична фотодерматоза по-често от други стават полиморфни леки изригвания..
Лекарят трябва да помни, че под действието на слънчева светлина други кожни заболявания могат да се влошат, подобно на симптомите на фоточувствителната фотодерматоза. Става дума за някои дерматози, които са провокирани от херпес вируса, както и еритема мултиформе, пръстеновидни грануломи, еритематозни пемфигуси. Внимателното събиране на анамнезата, внимателното внимание към симптомите, диагностичните изследвания ще помогнат за правилното диагностициране на заболяването и своевременно започване на лечението..