Травматични мозъчни увреждания при деца се нареждат на първо място сред всички наранявания, изискващи хоспитализация. Освен това, поради повишената двигателна активност в детска възраст, мозъчното сътресение се наблюдава много по-често, отколкото в зряла възраст. През годината лекарите приемат до 120 хиляди деца с диагноза мозъчно сътресение.
Травматичната мозъчна травма може да се раздели на:
Сътресение на мозъчни структури. Това е най-лесното нараняване, което детето може да получи..
Увреждане на мозъка. Те могат да бъдат придружени от фрактури на кости, които образуват арките на черепа или не придружават.
Наранявания на мозъка, придружени от наличието на хематом, разположен в черепа и счупване на свода. Такива наранявания се считат за най-тежки..
Сред всички наранявания делът на мозъчното сътресение при деца е 90%. Това се обяснява, на първо място, с факта, че те имат повишена двигателна активност, често неспокойна и прекалено любопитна. В същото време, координацията и двигателните умения на децата далеч не са съвършени и често липсва усещането за страх от височини. Второ, главата на детето има по-голяма тежест от тази на възрастен и те все още не са се научили да поставят ръцете си напред по време на безопасност по време на падането. Децата често попадат на главата, вместо да разчитат на горните крайници.
Що се отнася до причините, те варират в зависимост от възрастта на детето. Ако говорим за новородени, общият брой на нараняванията не надвишава 2%, а причината се крие в небрежността на техните родители..
Малко по-големи деца, а именно на възраст до една година, по-често получават черепно-мозъчни увреждания. Те причиняват до 25% от нараняванията на главата в общата маса на жертвите, а в 90% от случаите е виновен падането на детето от масата за преобличане, леглото, родителските ръце, количката и другите височини. Следователно постоянното бдително наблюдение на бебето, което става все по-активно, е толкова важно. Не трябва да го оставяте на мира, а ако има нужда да оставите трохите на разстояние по-голямо от дължината на ръката, е важно да не сте мързеливи и да го поставите в леглото със страни или в детската колиба. За да получите травма на главата, детето ще се нуждае само от 2 секунди от наблюдение..
Когато едно дете започне да ходи и навърши 1 година, броят на нараняванията леко намалява и възлиза на 8%. Най-често децата ги получават, когато падат от височината на собствената си височина, или от стълба, покрив, прозорец, детски пързалки и др. Важно е да се вгледате внимателно в бебето, което е под надзора на трети лица - роднини, съседи и т.н. да скрие факта, че детето е било ударено по главата.
Децата в предучилищна възраст са ранени в 20% от случаите в общата маса на жертвите. Понякога те сами не съобщават за това на родителите си. Сред травматолозите има термин "синдром на разтърсващо дете", когато той получава сътресение, когато е изложен на остра сила, придружен от неочаквано ускорение или инхибиране. Това се дължи на грубо отношение, интензивно разклащане, скачане от височина..
Пикът на нараняване възниква в училищна възраст, броят на децата сред общата маса на жертвите е 45%.
Съдържание на статията:
- Причини за сътресение при деца
- Симптомите на мозъчното сътресение при деца
- Какво трябва да се направи, когато детето има сътресение на първо място?
- Диагностика на мозъчното сътресение при деца
- Лечение на мозъчно сътресение при деца
Причини за сътресение при деца
Детските синини се причиняват от падане от подвижни маси или инвалидни колички в резултат на невнимание на родителите. Такива наранявания са особено често срещани при малки деца, които развиват моторни умения и координация на движенията. По-късно свързаните падат от дърветата, хълмовете, стълбите.
Сътресение може да възникне в резултат на внезапно спиране или ускоряване (така наречения "синдром на разклащане на бебето"). Наблюдавано при деца на възраст от четири до пет години, когато скача на крака от височина или с грубо боравене, както и при бебета, дори със силна болест на движението..
Симптомите на мозъчното сътресение при деца
При кърмачета симптомите на сътресение са трудни за откриване. След удара може да се появи повръщане, бланширане на кожата, регургитация след хранене, тревожност, нервност, нарушения на съня и продължителен плач..
При по-големи деца травмата е придружена от главоболие и световъртеж, гадене и повръщане, слабост, дезориентация във времето и пространството, неспособност за концентриране на погледа и промяна в пулса. Възможна краткосрочна загуба на съзнание. Когато едно дете се събуди, той е обезпокоен от чувството за глупост..
Понякога сътресение при деца се диагностицира с посттравматична слепота, която може да се развие както веднага, така и известно време след увреждането. Продължава от няколко минути до няколко часа, след което изчезва от само себе си. Причината за това явление все още не е проучена..
Последиците от нараняване може да не се появят веднага, но след няколко часа. Състоянието се влошава: има слаб, гадене и повръщане. В този случай е необходима спешна медицинска помощ..
За месец или два след мозъчно сътресение е вероятно детето да се оплаче от транспортна болест, но постепенно този симптом ще премине.
Отличителна черта на детските сътресения е, че веднага след нараняване симптомите могат да отсъстват. Те се появяват след известно време, силата им бързо се увеличава, така че е важно да се наблюдава детето в следващите няколко часа.
След удара на детето не трябва да се позволява да заспи през първия час. Много често един от първите признаци на сътресение при децата е силното желание за сън или пиене / ядене.
Други признаци на сътресение при деца
Основният симптом на сътресение е краткотрайна загуба на съзнание за кратък период от време. Има лоша ориентация в познато пространство, главоболие, слабост, замаяност, в някои случаи зрението се влошава..
Симптомите на треперене зависят от възрастта на детето: бебетата с такова нараняване не губят съзнание, а само често подкопават (този факт може да бъде пренебрегнат от родителите), лошо спят, агитират или бледят в първите минути след удара.
При деца в училищна възраст първоначалните симптоми на сътресение престават на третия ден. На пръв поглед има редица признаци, които са незначителни: изпотяване, приток на кръв към лицето, общ дискомфорт. Случва се, че състоянието на детето бързо се подобрява. Не трябва да забравяме обаче, че процесът на нарушения в организма е започнал и може да доведе до по-нататъшни сериозни усложнения..
Очевидните признаци са често повръщане, бледа кожа, тревожност, настроения, лош апетит, по-рядко - повишена летаргия или лош сън. Децата в предучилищна възраст по-често отпадат, имат гадене и повръщане, пулс и скок на налягането, могат да се оплакват от главоболие. Има настроения, промени в настроението, апетит и нарушения на съня..
Какво трябва да се направи, когато детето има сътресение на първо място?
В случай на нараняване на главата, първа трябва да се извика линейка, за да се консултира незабавно с пострадалия с медицински специалисти (невропатолог, неврохирург). Време за диагностика - способността да се избегнат усложнения и сериозни последствия. В крайна сметка дори малките знаци могат да прикрият сериозно сътресение..
Докато чакате лекарите, подредете засегнатото дете, така че той да не падне. Опитайте се да се уверите, че е буден за един час. Когато е необходимо безсъзнание, за да превърнете детето на негова страна. Невъзможно е да се дават обезболяващи, освен това е необходимо да се ограничи двигателната активност.
При пристигането си в лечебното заведение жертвата се преглежда от травматолог и невролог, като се установяват обстоятелствата за нараняването и оплакванията. Освен това се проверяват рефлекси, двигателна активност и чувствителност. При използване на офталмоскоп се определя вътречерепно налягане. Като допълнително изследване се предписват рентгенография и компютърна томография на мозъка. При тежки наранявания на главата се използва допълнително изследване..
Дори ако симптомите са скрити и детето се чувства задоволително, това не е доказателство, че той не е получил сериозна мозъчна травма. Понякога, което често се наблюдава при мозъчни кръвоизливи, детето може да не проявява признаци на тревожност и дори да се оплаква от болка в продължение на няколко часа или дори дни. Въпреки това, това очевидно благополучие може рязко да се превърне в очевидно неразположение и бързо да се засили. Комплекс от симптоми, като например: нистагъм, повръщане, депресия на съзнанието и повишена сънливост - възниква и нараства със скоростта на светлината \ t.
Нистагъм - неволни колебателни движения на очите с висока честота (до няколко стотин на минута)
Диагностика на мозъчното сътресение при деца
Лекарите, които трябва да прегледат дете със съмнение за сътресение, са неврохирург, травматолог и невропатолог. За да се изясни диагнозата, ще се изисква анамнеза и общ преглед..
След това могат да бъдат избрани един или няколко допълнителни изследователски метода, сред които са следните:
Neurosonography. Проста и безболезнена процедура за идентифициране на мозъчна патология при деца под 2-годишна възраст. Възрастовата граница се дължи на факта, че впоследствие костите на черепа стават по-плътни и картината не е точна. Използвайки този метод, двете вентрикули на мозъка и неговото вещество са видими. По този начин ще бъде възможно да се определи наличието на мозъчен оток, кръвоизлив в него, хематоми и огнища на синини. Този ултразвук няма противопоказания и се извършва възможно най-скоро. Почти всички детски болници са оборудвани с устройства за невросонография..
Рентгенография на черепа е най-често срещаният начин за определяне на целостта на костите му. Следователно, ако се подозира фрактура, се използва този конкретен метод на изследване. Ако се потвърди, се счита, че увреждането е със средна тежест или дори тежка. Всичко зависи от състоянието на детето. Този метод обаче не дава представа за това какво се случва с мозъка и в какво състояние е той.
Ехо-енцефалографията е един от най-честите, но много неточни методи за определяне на състоянието на мозъка. Проучването се извършва в най-кратки срокове, данните се разкодират лесно. С него можете да определите присъствието или отсъствието на изместване на средната линия на мозъка. Това ще позволи да се определи наличието на хематом или друго обемно увреждане в него. Можете да получите информация за състоянието на вентрикулите на мозъка. Ако този метод е бил широко използван, сега, с появата на такива методи за изследване като: MRI, CT и невросонография, той постепенно се отдалечава от него.
Компютърната томография е ефективен метод за определяне на състоянието както на мозъчното вещество, така и на костите на черепа. При травматично увреждане на мозъка, той е почти перфектен, тъй като ви позволява да видите състоянието на ножа и основата на черепа, наличието на чуждо тяло, увреждане на мозъка, хематоми и кръвоизливи. Единственият недостатък на този метод е, че апаратът за изследването не може да бъде намерен във всяка болница..
MR. Тя е по-продължителна във времето, когато се извършва при малки деца, те се нуждаят от предварително въвеждане на анестезия. Това е необходимо, за да може детето да лежи абсолютно неподвижно в продължение на 20 минути. Този метод рядко се използва за изследване на характера на травматичната мозъчна травма, тъй като не позволява да се вижда с необходимата точност състоянието на костите на черепа. Този метод е по-подходящ за изследване на състоянието на мозъка и структурите на централната нервна система..
Лумбална пункция, метод, който се използва само когато има специални индикации. Позволява ви да определите кръвоизлив в мозъка, да посочите наличието на възпаление и менингит. Извършва се чрез вземане на алкохол - течност, която измива гърба и мозъка. За да направите това, пункция се прави в лумбалната област, заслужава да се отбележи, че при травматични мозъчни травми при деца, пункцията се извършва много рядко..
Електроенцефалографията е метод за изследване на активността на мозъчния биоелектрик. Той дава възможност да се оцени тежестта на увреждането и да се даде информация къде се намират огнищата на нервните клетки с патологична епиактивност. Трябва да има указания за този метод..
Лечение на мозъчно сътресение при деца
Докато лекарят не види детето, не трябва да му давате никакви лекарства. Важно е да ограничите физическата му активност, да сложите бебето на леглото. Ако раната кърви, тогава кръвта трябва да се опита да спре. За да направите това, е необходимо да се обработи и превръзка.
След провеждане на диагностични процедури в болницата се решава дали да се хоспитализира дете или не. Най-често децата от предучилищна възраст остават в болницата за наблюдение и лечение. По този начин се преследват няколко цели. Това, първо, ви позволява да предотвратите сериозни усложнения, като: подуване на мозъка, развитие на хематоми в черепа, поява на епилептични припадъци. Въпреки че възможността за появата им не е голяма, обаче, ако това се случи, родителите няма да се справят сами с тях, а благополучието на бебето може да се влоши рязко. Ето защо едно дете, диагностицирано със сътресение, е хоспитализирано за една седмица. В случай, че се извърши компютърна томография или невросонография и тези методи на изследване не са показали никакви аномалии, периодът на престой на детето в болницата може да бъде намален до 4 дни..
В допълнение, хоспитализация ви позволява да създадете максимален психо-емоционален комфорт за детето. Това се постига преди всичко чрез намаляване на броя на контактите с други хора. Детето също ще бъде ограничено във физическа активност и ще бъдат предписани диуретични лекарства, по-специално диакарб или фуроземид, с задължително попълване на калий в организма. Asparks и Panangin се използват за това. Това ще позволи предотвратяване на мозъчен оток. Естествено, няма да бъде възможно напълно да се обездвижи прекалено активното бебе, но в болничните шумни игри и бягане е забранено, възможността за гледане на телевизия и прекарване на време в компютъра е ограничена. Ако е необходимо, детето приема успокоителни, като валерианова коренова инфузия или феназепам. Понякога лекарят предписва антихистамини, диазолин, супрастин. С изразени главоболия са показани Baralgin и Sedalgin. Ако детето е болно, той е дисквалифициран от Церукал. След като детето бъде освободено от болницата, му се предписват ноотропни лекарства и витаминни комплекси..
Състоянието на детето се наблюдава постоянно от лекари и медицински сестри. Ако се забележи влошаване, се посочва бързо преразглеждане и лечение въз основа на получените данни..
Да бъдеш в болница с мозъчно сътресение при детето е преди всичко превенция на тежки усложнения, които могат да се развият на фона на нараняване. Ако състоянието на детето е стабилно, родителите могат да се приберат вкъщи с него няколко дни по-късно, след като преди това са написали разписка.
При пристигането си у дома не можете веднага да се върнете към обичайния начин на живот: гледайте карикатури, прекарвайте времето си на компютъра. Не трябва да ходите дълго време, да се движите активно, да посещавате приятели. Детето се нуждае от почивка и продължаване на предписаната от лекаря терапия. Важно е жертвата със сътресение да се придържа към почивка за легло в продължение на 2 седмици. Ако състоянието започне да се влошава, дори леко: гадене, повръщане, гърчове, регургитация ще се появи, трябва незабавно да информирате лекаря и да извършите допълнително изследване. Да предупреждава родителите трябва да бъде повишена сънливост, слабост на ръцете и краката, появата на главоболие. Всички тези признаци показват, че бебето не е добре..
При всички назначения на лекаря детето най-често не усеща последиците от увреждането. Контузия преминава без следа след 3 седмици и състоянието на малкия пациент се нормализира. След това време бебето може да се върне в детска градина или училище, да започне да спортува и да води обичайния си живот.
За правилно диагностициране на травматично увреждане на мозъка е необходимо навременно лечение.
По този начин ще бъде възможно да се избегнат тежки усложнения и да се поддържа здравето на детето. Ако лекарят предлага хоспитализация, тогава не трябва да се отказва, въпреки привидно нормалното състояние на детето. Това се прави за превантивни цели и ви позволява да избегнете сериозни последици, които застрашават здравето и дори живота на бебето със сътресение..