Съдържание на статията:
- Какво лекува съдов хирург?
- Кога да отидете за съдов хирург
- Тестове, които трябва да бъдат взети
- Основни диагностични методи
- Основните принципи на лечението
Съдова хирургия е клон на медицината, насочен към диагностика, лечение и профилактика на заболявания на големи големи съдове и лимфна система.
Специалист по съдова хирургия или ангиохирург използва минимално инвазивна терапия за лечение на съдови заболявания. Минимално инвазивни методи са тези, при които размерът на разрезите се свежда до минимум по време на хирургичното лечение, което прави операцията по-малко травматична за пациента, улеснява рехабилитационния период, като същевременно постига максимална ефективност на лечението.
Какво лекува съдов хирург?
Съдови заболявания са вродени и придобити, могат да се развият на фона на други системни заболявания, хормонален дисбаланс или да се появят след травматично увреждане на съдовете. Областта на действие на съдовия хирург включва и онкологични образувания, разположени в близост до големи главни съдове, които могат да създадат патологични съобщения между вените и артериите. Последствията от тези заболявания включват както козметични дефекти, така и функционални нарушения в органите, които са засегнати от засегнатите кръвоносни съдове..
Микрохирургията е посоката на съдовата хирургия, която използва системи за оптично мащабиране, специални инструменти и материал за зашиване, което позволява извършването на операции дори и на съдове с диаметър по-малък от 2 mm. Микрохирургичните методи позволяват пресаждане на части от крайниците (ръце и пръсти, крака) след травматична ампутация с частично или пълно възстановяване на тяхната функция. В процеса на микрохирургия е възможно зашиване на вени и артерии с малък диаметър, нерви и лимфни съдове..
Най-често срещаният проблем, който се отнася до ангиолог, е атеросклерозата и нейните усложнения. Преди това се смяташе, че болестта се среща главно сред възрастните хора, но в съвременния свят атеросклерозата засяга и млади пациенти. Атеросклеротичните лезии на кръвоносните съдове, образуването на холестеролни плаки води до стесняване на техния лумен, което затруднява притока на кръв. В същото време, има нарушение на кръвоснабдяването на органа, чиито съдове са засегнали заболяването, което може да доведе до загуба на функционалност и тъканна некроза..
В повечето случаи атеросклерозата е асимптоматична, тъй като наличието на атеросклеротични плаки може да се прецени само по негативните последици от съдови лезии. Така че, ако кръвоснабдяването е нарушено, когато съдът е блокиран от атеросклеротична плака и в тъканите настъпят разрушителни промени, може да се приеме съдово заболяване поради патологията на този орган. Тази ситуация е много опасна, тъй като атеросклерозата често се открива на етап, когато се появят необратими патологични процеси. При някои пациенти първият симптом на атеросклероза е едновременно и последен - в случай на инфаркт или инсулт, т.е. съдови лезии на сърцето или мозъка.
Основните дейности на ангиохирурга:
Диагностика на съдови заболявания, функционални нарушения на големите съдове;
Реплантология - микрохирургични операции за шиене на крайници след травматична ампутация;
Протезиране на съдове след нараняване в резултат на механично натоварване или операция;
Лечение на съдове, увредени от травматични ефекти;
Лечение на ракови тумори, растящи в големи съдове;
Консервативно лечение на увредени съдове, както и превантивни мерки за предотвратяване на поява на съдови заболявания;
Лечение на вродени съдови патологии - хемангиоми и артериовенозни малформации.
Заболявания, лекувани и диагностицирани от съдов хирург:
Атеросклеротични съдови лезии - атеросклероза на долните крайници, тромбоза на бъбречните артерии, атеросклероза на съдовете на мозъка;
Исхемична болест на сърцето;
Аортна аневризма;
Артериовенозни малформации;
Миокарден инфаркт;
Вродена или травматична фистула на артериофеноза;
Увреждане на съдовете, осигуряващи мозъчно кръвообращение;
Трофични улцерозни кожни лезии;
Каротидна стеноза;
Диабетна ангиопатия;
скорбут;
Флебит, тромбоза и тромбофлебит;
обида
варикоцеле;
Емболия на вените;
Артериален газов емболизъм;
Разширени вени;
Дисциркулаторна енцефалопатия;
Възпалителна тромбоза на малки артерии и повърхностни вени;
Увреждане на лимфния отток - лимфостаза;
Разкъсване на аневризма и субарахноидален кръвоизлив;
Хронична мозъчна исхемия, церебрална циркулаторна недостатъчност;
Възпаление на аортата и нейните клони - синдром на Такаясу;
Нарушаване на венозен отток в черния дроб - синдром на Budd-Chiari;
Автоимунен синдром, характеризиращ се с алвеоларен белодробен кръвоизлив и гломерулонефрит - синдром на Goodpasture или системен капилярит;
Транспониране на големи съдове;
Аортна дисекция при синдром на Марфан;
Болест на Рейно - увреждане на съдовете на дисталните крайници, пръстите на ръцете и краката.
Кога да отидете на среща с васкуларен хирург?
За профилактични цели се препоръчва ежегодно да се изследва от съдов хирург, което позволява откриване на съдови заболявания в ранен стадий и предотвратяване на появата на атеросклероза..
Симптоми, които, ако бъдат открити, трябва да се насочат към специалист:
Тежест в краката и краката, подуване и усещане за парене в краката;
Изтръпване и изтръпване на дисталните крайници и други части на тялото;
Замайване, шум в ушите, нарушена координация и съзнание;
Потъмняване на върховете на пръстите, те могат да станат черни и да получат синкав оттенък;
Улцерозна лезия на кожата, която не лекува дълго време;
Главоболие, което не е свързано с други заболявания; (Виж също: причини, признаци и симптоми на главоболие, последствия)
Петна и тъмни точки пред очите;
Пулсиращи усещания в корема;
Кръвоизлив във всяка област на тялото;
Началото на припадъците, дори в покой, се утежнява от физическо натоварване;
Разширени вени в краката, болки в краката при ходене;
Появата на разширени мрежи или телеангиектазии;
Уплътнения, локализирани в долните крайници, зачервяване и нежност, или обратно, загуба на усещане;
Болки в страничната, гръдната и лумбалната област, които могат да се разпространят надолу по задните части и през слабините до краката.
Тестове, които трябва да се вземат от съдов хирург
За да се диагностицира състоянието на съдовата система и да се идентифицират функционални нарушения на кръвния поток, е необходимо да се извърши серия от изследвания..
Анализът на биохимичния състав на кръвта ни позволява да определим функционалното състояние на черния дроб, панкреаса, бъбреците, жлъчния мехур и други органи, да идентифицираме метаболитни нарушения и кръвни заболявания. Това е основният анализ, необходим за диагностицирането на повечето заболявания. Изследват се показателите за глюкоза, билирубин, чернодробни и панкреасни ензими, протеини и липиди в кръвта. При диагностиката на съдовите заболявания важна роля играят показателите за липидния метаболизъм - нивото на холестерола, триглицеридите, липопротеините с ниска плътност. Според тези данни можете да откриете предразположеност към атеросклероза и да предотвратите съдови лезии. Кръвта се изследва за хомоцистеин (аминокиселина, която подпомага изчерпването на съдовите стени, което причинява отлагане на холестерол), нива на креатин киназа, фосфатаза и С-реактивен протеин..
Пълна кръвна картина - кръвен тест за ниво на хемоглобина, скорост на утаяване на еритроцитите, индекс на тромбоцитите и нивото на други кръвни клетки - левкоцити и еритроцити. Тези данни позволяват да се определи качеството на кръвта и своевременно да се открият неговите заболявания, които могат да провокират съдови увреждания, изтъняване на стените им..
Други тестове за определяне на клиничната картина:
Анализ на урината - предписан за диагностициране на повечето заболявания, урината се изследва за глюкоза, билирубин, кетонни тела, рН, наличие на кръвни клетки, соли, паразитни организми, бактерии и гъбички;
Хемосазиограма - определя се от нивото на фибриногена, протромбиновото време и протромбиновия индекс;
Серологичен кръвен тест - позволява да се определи инфекциозната причина за съдови заболявания, кръвен серум се изследва за наличие на антитела.
В процеса на диагностика при ангиохирург може да има нужда от допълнителни проучвания, за да се направи точна диагноза, а лекарят да се обърне за тестове..
Основните методи за диагностика на съдов хирург
Диагностика на съдови заболявания се извършва въз основа на данни от изследването и анализа на пациента, проведени с помощта на инструментални методи..
Основни методи за диагностика:
ЯМР ангиография или ултразвуково дуплексно сканиране - дава двуизмерен образ на съдовете, където можете да оцените състоянието на техните стени, структура и проходимост, за да определите особеностите на кръвния поток в съдовото легло;
Рентгенова ангиография - този метод се използва за определяне на мястото на блокиране на съда и намаляване на неговия лумен;
Доплеровият ултразвук е метод за оценка на периферните и главните артерии, използва се за определяне на функционалното състояние на кръвния поток в долните крайници, неговата скорост и местата на стесняване или запушване на кръвоносните съдове;
Церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете, които осигуряват мозъчно кръвообращение (мозъчни съдове);
Коронална ангиография - оценка на състоянието на кръвоносните съдове, захранващи сърцето - коронарните артерии, както и изследване на сърдечните камери;
Изследват се ултразвук на вътрешните органи - предимно органите на ендокринната система, които са отговорни за поддържането на хормоналния баланс. Те включват щитовидната жлеза, бъбреците и надбъбречните жлези..
Електрокардиограма - работата на сърдечния мускул се оценява в ежедневна динамика;
Ендоскопски методи на изследване на съдове или ангиоскопия позволяват да се оцени състоянието на вътрешната им повърхност, да се определи склонността към развитие на атеросклероза; (Виж също: причини, симптоми, диагностика и лечение на атеросклероза)
Ултразвуково изследване на черния дроб;
Ехокардио-ултразвуково изследване на сърдечния мускул;
Антропометрия - изчисляване на индекса на телесна маса, измерване на дължината на тялото на стадиометъра, определяне на обиколката на гръдния кош и корема, за да се оцени общото състояние на тялото въз основа на антропометрични показатели;
Доплерова сонография на вените на долните крайници - позволява да се оцени състоянието на кръвния поток в реално време със звуков и графичен индикатор. Този метод се използва за изследване на големите и малки сафенозни вени, дълбоките вени на долната част на крака, бедрената, долната вена и илиачната вена. Определят се състоянието на съдовете, наличието на аномалия в тяхната структура, кинзи и аневризми, възпалителни процеси и компресия..
Основни принципи на лечение на съдов хирург
След оценка на всички външни и вътрешни фактори, които провокират съдово заболяване, ангиологът предписва курс на лечение, който може да включва лекарствена и компресионна терапия, хирургия, склеротерапия.
Склеротерапията се използва за лечение на разширени вени и съдови неоплазми, инжектира се специална субстанция в съда, която води до сливане на стените и предотвратява разпространението на патологичния процес..
Други методи за лечение на съдови заболявания са магнитна терапия, пневмомасаж, криотерапия, електронейростимулация и физиотерапевтични упражнения. Ако е необходима хирургична интервенция, ангиологът предписва венектомия, минифлебектомия или лазерна коагулация на съда в зависимост от вида на патологията..