Артритът е общо наименование за заболявания, характеризиращи се с възпаление на ставите. Хората от всички възрасти страдат от артрит. Смята се, че артритът засяга приблизително 2% от световното население..
Причини за артрит
Възпалителният процес често започва със синовиалната мембрана, постепенно включва хрущял, ставна капсула, епифиза на костите..
Съществуват редица фактори, които предизвикват развитието на артрит:
- Инфекциозни болести;
- Наранявания на ставите;
- Генетично предразположение;
- Метаболитни промени в ставата;
- Ендокринни нарушения;
- Характеристики на професията - дълъг престой в една работна позиция;
- наднорменото тегло;
- Заседнал начин на живот;
- Нарушения на храненето - липса на витамини и минерали;
- преохлаждане.
Видове артрит
При поражението на една става е обичайно да се говори за моноартрит, два или повече олигоартрит и много стави, полиартрит. Всеки тип артрит се характеризира с увреждане на определени стави..
В зависимост от причината се различават следните видове артрит:
- Артрит с неизвестна етиология (ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, синдром на Фелти, синдром на Reiter, реактивен артрит, анкилозиращ спондилоартрит);
- Ревматичен артрит;
- Инфекциозен артрит с установена етиология (хламидия, йерсиниоза, гонорея, сифилитична, бруцелоза, дизентерия, тиф, борелиоза (при лаймска болест);
- Дистрофичен артрит (подагра, ендокринен артрит);
- Травматичен артрит;
- Артрит, свързан с други заболявания (пурпура, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, псориатичен артрит).
Симптоми на ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е проява на системно заболяване - ревматизъм, причинен от бета-хемолитичен стрептокок. Обикновено болестта се появява приблизително две седмици след възпалено гърло. Често ревматизъм болен в ранна възраст.
Увреждане на ставите при ревматизъм се проявява със следните симптоми:
- Болки в коляното, глезена, понякога в китката, лакътни стави;
- Зачервяване на кожата над ставата;
- Подуване на ставата.
При ревматоиден артрит болката е "летлива" в природата, т.е. преминава от съвместно към ставно при следващия ревматичен пристъп. След края на атаката функцията на ставите се възстановява.
Обърнете внимание: що се отнася до ревматизма, те казват: "Той облизва ставите и ухапва сърцето". Ето защо е важно да се започне лечението на болестта навреме, за да се предотврати развитието на ревматични сърдечни заболявания..
Симптомите на ревматоиден артрит
Препоръчваме ви да прочетете: Диета за ревматоиден артрит
Заболяването има инфекциозно-алергичен характер и се характеризира с висока степен на увреждане.
Заболяването може да започне остро или постепенно. Остър остър тонзилит, остри респираторни инфекции, стрес, интензивно физическо натоварване могат да предизвикат артрит..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Ревматоидният артрит се проявява със следните симптоми:
- Поражението на втория и третия метакарпални фалангови, проксимални междуфалангови метатарфалангови, коленни, китки, лакътни, глезенни стави;
- Увреждане на дисталните междуфалангови стави, както и първата метакарпална-фалангова става не е характерно;
- артралгия;
- Подуване на ставата;
- Симетрия на лезиите на ставите;
- Локално повишаване на температурата;
- Ограничаване на движението;
- Контрактури на гъвкавост и сгъване;
- Гладкост на контура на ставите;
- Сутрешна скованост;
- Появата на подкожни ревматоидни възли.
Ревматоидният артрит може да засегне органите на зрението, дихателната, сърдечносъдовата, нервната система, бъбреците.
Децата имат ювенилен ревматоиден артрит. Заболяването може да има ставна форма (анкилозиращ полиартрит) и ставно-висцерална форма (синдром на Still)..
Ставната форма се среща в ранна възраст, в 54% от случаите преди петгодишна възраст. Ревматоидният процес развива субакут при всяка става, неусетно прогресиращ с или без участието на нови стави. Най-често са засегнати основно коленните стави и ставите на пръстите. Гръбначният стълб може да бъде засегнат с по-нататъшно анкилоза..
Артикулярно-висцералната форма (синдром на Стил) се появява през втората или третата година от живота на детето. Заболяването се характеризира с увреждане на ставите (коляно, китка, ръце), полилимфенопатия, уголемяване на далака, анемия, треска, кожни обриви..
В редки случаи ревматоидният артрит може да се прояви като синдром на Фелти. Синдромът се характеризира с увреждане на ставите, увеличаване на размера на далака, анемия, загуба на тегло, лимфаденопатия, пелагроидна пигментация на отворена кожа..
Симптомите на синдрома на Reiter
Причината за болестта остава необяснима. Вероятно в развитието на синдрома играят ролята на бактерии, по-специално, хламидия и гонококи.
За синдрома се характеризира с комбинация от три симптома:
- конюнктивит;
- уретрит;
- артрит.
Заболяването започва с признаци на уретрит и цистит: повишено уриниране, наличие на лигавица от уретрата.
Катаралният конюнктивит може да продължи няколко месеца..
Увреждане на ставите става няколко седмици след началото на заболяването. По-често засяга коляното, по-малко глезените, ставите на краката. Може да настъпи сакроилиит.
Симптоми на посттравматичен артрит
Това е следствие от увреждане на ставите, придружено от хемартроза, болка и подуване на ставата. Понякога артритът може да се образува много по-късно от нараняване..
При често повтарящи се микротравми на ставата, причинени например от работната поза, настъпва специален травматичен артрит, който се проявява под формата на скованост на движенията, както и болки в ставите, появяващи се в края на работната смяна. Когато правите движения в ставите, можете да чуете криза. Понякога се развива тендовагинит, бурсит.
Симптоми на подагричен артрит
Препоръчваме ви да прочетете: Gouty артрит - причини, симптоми и принципи на комплексно лечение
Подагра е заболяване, което се причинява от повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта.. В структурата на заболяването има такива компоненти:
- Остро повтарящо се възпаление на ставите;
- Подаръчни възли;
- Хронични, увеличаващи се артропатични промени в ставите;
- Увреждане на пикочно-половата система.
Подагра е по-често болни мъже от тридесет до петдесет години. Болестта започва внезапно с появата през нощта на болка в първия крак на крака, от който човек се събужда. Пръстът набъбва, става червеникаво-синкав, движенията в ставата са почти невъзможни. Наблюдава се повишаване на температурата. На сутринта температурата намалява и болката спада. Пристъпът се повтаря следващата нощ, може да продължи една седмица или две..
Патологичният процес постепенно спада, но след няколко месеца се появява отново с увреждане на другите стави (глезен, коляно, стави на пръстите, лакътя, китката)..
Подаграта се характеризира с отлагането на кристали на пикочната киселина под формата на кожни тофи (възли) около ставите. Патогномоничен знак е появата на тофи в хрущялите на къдриците на ушите.
Преди друга атака на подагра, прекурсорите могат да се появят под формата на обща слабост, бъбречна колика. Атаките се предизвикват от приема на мастни, протеинови храни, алкохол.
Симптоми на анкилозиращ спондилоартрит
Това е хронично прогресиращо заболяване с увреждане на ставите на гръбначния стълб. Заболяването възниква във възрастовата група 20-30 години, по-често сред мъжете..
На първо място, заболяването засяга сакро-гръбначния ставен, след това междупрешленните, ребра-гръбначни стави. Заболяването се проявява чрез болки в сакрума, които са по-изразени през нощта и сутринта. На сутринта има скованост в гърба и е трудно за човек да стане от леглото. Постепенно болката се появява вече в целия гръб. Торсът е труден и болезнен. Дори кашляне и кихане може да причини силна болка..
Пациентът има нарушена подвижност на гръбначния стълб, до пълно обездвижване. Позата на пациента придобива "поза на вносителя на петицията", когато задната част на навес, ръцете и краката са огънати, а главата е спусната..
В допълнение, увреждане на органите на сърдечно-съдовата система, както и бъбреците.
Симптомите на инфекциозен артрит
Развива се на фона на различни инфекциозни заболявания. Така, урогениталната хламидия може да се появи с увреждане на ставите. След една до четири седмици след появата на първите признаци на уретрит се появява асиметричен полиартрит, придружен от болка, местна треска, подуване на ставите. Често засяга коляното, глезените стави, рядко пръстите. А ставите на ръцете рядко са засегнати. Характерно е и развитието на тендинит, по-специално на ахилесовото сухожилие.
Когато йерсиниоза първо се появяват симптоми на гастроентерит, след това признаци на увреждане на черния дроб, далака, белите дробове, опорно-двигателния апарат. Най-силно засегнати са ставите на коляното и глезена, по-рядко лакътни и интерфалгеални стави на ръката. Ставите подуват, стават болезнени и кожата над тях става червена..
При бруцелоза артритът се проявява предимно на височината на треска. Увреждане на ставите се проявява чрез артралгия, подуване на ставата, локализирано зачервяване на кожата. Тази клинична картина е характерна за острата форма на заболяването. Тези прояви скоро изчезват..
При хроничен артрит на бруцелоза са засегнати една или няколко стави (коляно, глезен, по-рядко улнарната, дори по-рядко междупрешленните дискове, сакролиарната става). Тези артрит се появяват след треска и са придружени от разрушаване и деформация на ставата. В случай на бруцелоза се наблюдават пери- и параартрит, проявяващи се клинично с бурсит, тенозиновит..
Обърнете внимание: артритът може да се развие при деца, след като страда от скарлатина или морбили. Възпалителният процес е в състояние да се локализира във всяка става на крайниците. По правило артритът е серозен, но има и гнойни.
Лечение на артрит
Целите на лечението на артрит са потискане на възпалителния процес и възстановяване на метаболизма в ставата, както и запазване на функцията му..
В борбата срещу артрита използвайте такива подходи:
- медицинска;
- не-медикаментозния;
- хирургически.
Медикаментозна терапия
За отстраняване на възпалението и болката се използват средства от групата на НСПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен). Тези лекарства могат да се приемат орално (интрамускулно, орално) и външно (мехлеми, гелове).
При липса на ефект на фона на приема на НСПВС могат да се прилагат кортикостероидни лекарства (хидрокортизон, триамцинолон) и цитостатици (циклофосфамид, тиофосфамид), които се поставят вътре в ставата..
Тези лекарства могат също да се прилагат орално при липса на резултат от лечението на НСПВС и локално приложение на кортикостероиди..
За борба с ревматоидния артрит се използват основни средства: препарати от злато, цитостатици, антималариуми, сулфонамиди, D-пенициламин.
Ако артритът е причинен от специфична инфекция, се предписват антибиотици, като се има предвид инфекциозният агент..
Нелекарствена терапия
Те включват тренировъчна терапия, физиотерапевтично лечение (магнитотерапия, ултразвук, кал и хидротерапия, фонофореза), масаж, ортопедични обувки, използване на опори за крака, подложки за коляното при ходене. Намаляване на натоварването на ставата може да намали теглото.
Терапевтичните упражнения трябва да са умерени, а не да причиняват болка. Като алтернатива на пациентите с артрит може да се посочи плуване..
Хирургично лечение на артрит
С прогресирането на артрит, който не е податлив на консервативна терапия, е показана синовектомия. При ревматоиден артрит е разумно да се извърши операцията, ако заболяването прогресира, след третото \ t.
Някои ортопеди предпочитат да действат в неактивната фаза на процеса, докато други работят независимо от фазата на заболяването, осигурявайки подходяща предоперативна медицинска подготовка..
Когато ставата е силно повредена и вече са изпитани всички налични методи, те използват ендопротезиране на ставите..
Валери Григоров, лекар