Зъбобол е проблем, с който се сблъскаха почти всички. Това е признак на една или друга патология на зъбите. Такива заболявания изискват терапевтично и в много случаи хирургично лечение. Често пациентите отлагат посещение при зъболекаря поради страх от болка по време на стоматологията.
Съвременно лечение на зъбите без болка
Сравнително наскоро, редица терапевтични манипулации, свързани с неприятни усещания за пациента, могат да бъдат извършени без предварителна анестезия, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от денталния кабинет. Отлагането на среща с специалист "до последния", пациент с нормална кариозна лезия рискува да изчака развитието на усложнения от заболяването, което може да изисква хирургично лечение..
В момента във всички клиники и стоматологични кабинети лекарите извършват стоматологично лечение без болка, за което се използват различни видове анестезия..
Анестезия означава намаляване или пълно изчезване на чувствителността в цялото тяло или в определени области от него. В повечето случаи това се постига чрез въвеждането на лекарства, които пречат на предаването на болковия импулс към мозъка от областта на интервенцията. Необходима е анестезия в стоматологията, така че пациентът да не изпитва болка по време на стоматологията. Тихото поведение на пациента дава възможност на лекаря да провежда терапевтични или хирургични процедури бързо, ефикасно и в необходимото количество..
Показания за анестезия
Анестезия е показана по време на следните манипулации:
- лечение на дълбоки кариеси;
- екстирпация или ампутация на пулпа (депулпация);
- екстирпация (отстраняване) на зъб;
- други хирургически интервенции;
- подготовка на зъби за протезиране;
- някои видове ортодонтско лечение.
Обърнете вниманиеСредният кариес може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на емайловите и дентиновите слоеве е доста чувствителна, а болката по време на стоматологията в този случай често се забелязва..
Видове анестезия в стоматологията
Анестезията се разделя на локална и обща (анестезия). Приема се също така да се прави разлика между наркотична и нелекарствена анестезия..
Има няколко вида анестезия без наркотици.:
- аудио аналгезия;
- elektroanalgeziya;
- аналгезия чрез хипнотични ефекти;
- компютърна анестезия.
Медицинската анестезия включва инжектиране на упойка, което блокира провеждането на импулса за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разделя и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи могат напълно да избегнат неприятните усещания по време на лечението.
Общата анестезия за стоматология се използва сравнително рядко и със специални показания. Най-често се използва в лицево-челюстната хирургия..
Местна анестезия в стоматологията
Преди повечето манипулации се извършва локална анестезия. За тялото е много по-безопасно от анестезията. Доскоро най-често срещаните анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по-ефективни лекарства..
Има няколко вида местна анестезия:
- попълнено заявление;
- инфилтрация;
- проводници;
- intraligamentarnaya;
- вътрекостно;
- стебло.
Анестезия за приложение
Това е анестезия, осигуряваща повърхностна анестезия. Извършва се чрез пръскане на спрей или прилагане на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най-често използваният 10% лидокаин в аерозолни кутии.
Прилага се анестезия за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще се прави инжекцията, както и при лечение на лигавицата (с стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагъвания. В терапевтична практика може да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в областта на шийката на матката и при ортопедични, когато се подготвя зъб за протезиране (обръщане)..
Инфилтрационна анестезия
Инфилтрационната анестезия ви позволява да вцепените един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при премахване на невроваскуларния сноп, както и при лечението на дълбок кариес.
Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай, упойващото средство блокира импулса на болката на нивото на нервния клон. Най-често горните зъби се анестезират, тъй като относително малката дебелина на горната челюстна кост позволява на анестетика да проникне относително лесно до нервните окончания..
Проводима анестезия
Тя е необходима, когато инфилтрацията не даде желания ефект или не е необходимо да се анестезира няколко близки зъба. Използва се и при екстирпация на зъбите, отваряне на абсцеси в периостит и обостряне на хроничен периодонтит, както и при дрениране на гноен фокус. Инжектирането с анестезия ще ви позволи временно да изключите целия нервен клон..
Най-често преди интервенциите на горната челюст се извършва тубуларна и небцето венозна анестезия (ако е необходимо, допълнена с резка), а за анестезия на долната челюст - торусална или мандибуларна.
Интралигаментарна (интра-кохезивна) локална анестезия
Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбоки кариеси и неговите усложнения, както и в случаите, когато трябва да се отстрани зъбът..
Инжектирането на лекарството се извършва в периодонталната връзка, която се намира между стената на алвеолите и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителността си, което пречи на детето случайно да ухапе бузата, езика или устната..
Вътрешно-чревна анестезия
Показва се по време на операция по екстирпация на зъбите. Първо, анестетично лекарство се въвежда в венеца и след появата на локално изтръпване в порестия слой на челюстната кост в междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на даден зъб и малка част от венците. Ефектът се развива почти моментално, но остава сравнително кратко време..
Стволовата анестезия
Извършването на стоманена анестезия в стоматологията е възможно само в болница. Показания за неговото прилагане могат да служат като болка с висока интензивност, невралгия (по-специално - лицеви нерв), както и сериозни наранявания на челюстите и зигоматична кост. Този вид анестезия се практикува и преди започване на хирургични интервенции..
Инжектирането с анестезия се извършва в областта на основата на черепа, което ви позволява незабавно да изключите максиларните и мандибуларните нерви. Ефектът от стомашната анестезия се характеризира със сила и продължителност.
Противопоказания
Преди анестезия стоматологът трябва да определи дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергии към лекарства..
Противопоказания за употребата на обезболяващи могат да бъдат:
- алергични реакции след прилагане на анестетици;
- история на остри сърдечно-съдови заболявания (инфаркти или инсулти преди по-малко от шест месеца);
- захарен диабет;
- някои други хормонални нарушения на фона на патология на ендокринните органи (тиреотоксикоза и др.).
Важно: При декомпенсирани форми на ендокринни заболявания лечението на пациента трябва да се извършва изключително в болницата. Специално внимание трябва да се обърне при извършване на анестезия за деца и бременни жени..
Модерни болкоуспокояващи
За локална анестезия могат да се използват лидокаин (2% за инжекции и 10% за приложения) и новокаин (сега по-рядко). За усилване и удължаване на ефекта в разтворите на тези лекарства преди въвеждането, като правило се добавят “следи” от адреналин..
Използват се и съвременни анестетици като:
- артикаина;
- мепивакаин;
- ultrakain;
- Ubistezin;
- Skandonest;
- Septonest.
Тези лекарства се доставят в специални контейнери-кашони, които се поставят в тялото на метална спринцовка. Отделно, на спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по-малка от тази на обикновените игли за инжектиране..
Безспорното предимство на карпалната анестезия е, че инжекциите са практически безболезнени. В допълнение, адреналин или норепинефрин вече са включени в серията на разтвора за по-силен и по-траен ефект..
Анестезия в детската стоматология
Анестетици, които биха могли да се нарекат абсолютно безопасни за деца, не съществуват. В детството тялото е изключително чувствително към всички лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжектиране е особено висок..
По-рано, лидокаин и новокаин бяха използвани за анестезия, а сега Арикаин и Мепивакаин се считат за най-безопасните лекарства за деца..
При лечение на деца стоматолозите практикуват следните видове анестезия.:
- онлайн кандидатстване;
- инфилтрация;
- intraligamentarnaya;
- provodnikovuju.
Моля, обърнете внимание: Младите пациенти имат много висок риск от развитие на психогенни усложнения, тъй като умът на бебето не е напълно формиран. Най-честото усложнение е краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).
Най-честите усложнения на локалната анестезия
Възможните усложнения на анестезията включват:
- алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
- токсични реакции (предозиране);
- дълготрайно нарушение на чувствителността поради увреждане на клона на нерва с игла (в случай на нарушение на правилата на инжектиране);
- болка и парене на мястото на инжектиране (обичайно и считано за нормално).
Съществува и възможност за следните усложнения:
- хематоми (подуване и посиняване) след инжектиране в резултат на увреждане на кръвоносния съд;
- счупи иглата по време на инжектирането (изключително рядко);
- инфекция на тъкани (ако лекарят не спазва правилата на асептиката и антисептиците, когато се инжектира в областта на лигавицата, инфектирана от инфекцията);
- преходен спазъм (трисизъм) на дъвкателните мускули (с увреждане на нервните или мускулните влакна):
- случайно хапане на меките тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.
Употребата на съвременни болкоуспокояващи средства намалява вероятността от повечето усложнения.
Препоръки за пациенти
В навечерието на лечението и непосредствено преди посещение на зъболекар, трябва да се въздържате от приема на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол може да намали анестетичния ефект на повечето лекарства..
При емоционален стрес през нощта се препоръчва да се вземе успокоително средство (афобазол, екстракти от валериана или дъждосвирка)..
Ако се чувствате зле, по-специално - на фона на остра респираторна вирусна инфекция или грип, трябва да се отложи посещението на лекар..
Пациентите по време на менструация също трябва да се забавят със стоматологично лечение, ако е възможно. В този период, повишена нервна раздразнителност и податливост към лекарства. Екстракцията на зъбите и други хирургически интервенции по време на менструация могат да предизвикат продължително кървене..
Обща анестезия в стоматологията
Обща анестезия се разбира като пълна загуба на чувствителност, придружена с различни степени на увреждане на съзнанието..
Общата анестезия за стоматология се използва сравнително рядко и според строгите показания, тъй като този метод на анестезия далеч не е безопасен. Той ще участва в извършването на сериозни хирургични интервенции в лицево-челюстната област..
Обърнете внимание: В днешно време в случай на стоматологично лечение (включително при деца) все по-често се използва инхалационна анестезия с азотен оксид ("смешен газ")..
Показания за обща анестезия в стоматологията:
- алергични към местни упойващи средства;
- психично заболяване;
- панически страх от зъбни манипулации.
Противопоказанията включват:
- респираторни заболявания;
- сериозна патология на сърдечно-съдовата система;
- непоносимост към лекарства за анестезия.
Преди планираните интервенции, включващи въвеждането на пациента в състояние на анестезия, пациентът трябва да бъде изследван, включително:
- Отстраняване на ЕКГ за обективна оценка на състоянието на сърцето;
- пълна кръвна картина;
- кръвен тест за ХИВ и хепатит.
В предоперативния период пациентът трябва да се въздържа от алкохол, никотин, както и от хранене и пиене. При наличие на остри заболявания операцията трябва да се отложи до периода на ремисия или пълно възстановяване на заболяването..
Обща анестезия за стоматологично лечение може да се извърши само с участието на анестезиолог-реаниматолог..
видео:
Владимир Плисов, зъболекар