Какво е рак на панкреаса?
Ракът на панкреаса е един от злокачествените тумори на панкреаса, представляващ туморния растеж на атипичните клетки на жлезистия или сквамозен епител, покриващи ацинарните елементи или дукталната система. Въпреки напредъка в съвременната медицина в диагностиката и лечението на рака, ракът на панкреаса продължава да бъде един от нерешените проблеми на рака. Това се дължи на особеностите на анатомичното разположение на тялото в комбинация с доста бързо развитие и прогресия на туморната трансформация..
Според статистиката от различни източници, разпространението на рака на панкреаса е от 9 до 11 случая на 100 хиляди население. Преобладаващо болни хора на средна и по-голяма възраст: от 40 до 75 години. Има случаи на заболяване и в по-млада и по-възрастна възраст. Мъжката популация е болна почти два пъти по-често от женската. Ракът на панкреаса е много по-разпространен в развитите страни в Европа, Северна Америка, Русия, Канада, отколкото в африканските, южноамериканските и азиатските страни..
Честотата на увреждане на онкологичния процес на различни части на панкреаса не е същата. Повече от 90% от случаите са диагностицирани с тумор, разположен в главата на органа. Останалите 10% са равномерно разпределени между тялото и опашката на панкреаса. Що се отнася до специфичните видове рак, те зависят от първичния клетъчен субстрат на тумора и могат да бъдат:
Ductal adenocarcinoma (честота от 75% до 90%);
Аденокарцином на гигантски клетки (разпространението е около 6%);
Жлезистен плоскоклетъчен карцином (регистриран при 3-4% от пациентите);
Муцинозен аденокарцином (честота 1-3%);
Редки видове рак на панкреаса: инсулома, глюкаганом, гастринома (заемат не повече от 1% от общата статистика).
Повечето случаи на рак на панкреаса, независимо от хистологичния тип и местоположението на туморната лезия, се диагностицират, когато достигнат 4-5 см. Тези параметри се характеризират с нарушена органна структура, кълняемост на важни анатомични структури, регионални и отдалечени метастази.!
Колко хора живеят с рак на панкреаса?
Заболяването принадлежи към категорията на най-сериозната патология, тъй като е доста трудно да се диагностицира в ранните стадии на развитие. Оперативните технологии и химиотерапията, провеждани по програмата за радикално онкологично лечение, далеч не винаги се понасят добре от пациентите поради травмата и агресивността към тялото. Комбинацията от всички тези фактори намалява шансовете на пациентите за оцеляване. Средната (средносрочна) продължителност на живота сред лица с установен рак на панкреаса е от 6 месеца до една година. Петгодишен етап може да бъде преодолян с не повече от 1-5% от пациентите..
Наблюдаваното заболяване в ранните етапи има леко по-благоприятни прогнози, но те зависят малко от навременността на провежданото лечение. Операцията поради голямата сложност често завършва със смърт в ранния или късния постоперативен период..
Свързани: Селенът намалява риска от рак с 2 пъти!
Такива разочароващи данни повишават рака на панкреаса в специална категория рак. Никой друг вид рак няма толкова тъжна статистика. През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на заболяванията, като същевременно се поддържат лоши показатели за ранна диагностика. В 85-90% от случаите заболяването се открива в по-късните етапи, когато възстановяването става невъзможно. По-ранна диагноза на заболяването е възпрепятствана от дълъг асимптоматичен рак и дълбокото му местоположение с ретроперитонеална локализация, което я прави невидима дори за най-модерните изследователски методи. Ранното откриване на рак на панкреаса често става случайно откриване при провеждане на диагностични процедури за други заболявания..
Съдържание на статията:
- Симптоми на рак на панкреаса
- Причини за рак на панкреаса
- Рак на панкреаса
- Диагностика на рак на панкреаса
- Рак на панкреаса с метастази
- Лечение на рак на панкреаса
- Хранене за рак на панкреаса
Симптоми на рак на панкреаса
Въпреки лошата статистика на рака на панкреаса, в никакъв случай не може да откаже да се бори с него. В крайна сметка, този път определено ще бъде задънена улица. Ранната диагностика на заболяването може да помогне на болния да влезе в тези 1-5% от пациентите с петгодишна преживяемост. В крайна сметка има случаи на продължителност на живота след установена диагноза рак на панкреаса и повече от десет години.
Следователно, до отчаяние е неприемливо. Нормалната бдителност, която не трябва да бъде маниакална, съчетана с внимателно отношение към всички промени, настъпващи в организма, ще помогне за идентифициране на болестта в ранните етапи и ще предприеме активни мерки за борба с нея..
Симптомите на рак на панкреаса включват:
Епигастрична и дълбока болка в долната част на гърба и в лявото хипохондрия. Може да има различна интензивност. Нейният външен вид бележи прогресирането на болестта. Зависимостта е пряко пропорционална: колкото по-интензивен е болният синдром, толкова по-труден е стадийът на патологичния процес;
Загуба на апетит Тя възниква почти от първите етапи на заболяването и постепенно се увеличава;
Симптоми на захарен диабет - жажда, постоянна сухота в устата, полиурия (увеличаване на дневната урина). Проявлението на рак на панкреаса в 15% от случаите се дължи на тези симптоми;
Чести тромбофлебити на долните крайници. Понякога първата проява на рак на панкреаса е персистиращо или повтарящо се възпаление на повърхностните вени на долните крайници без видима причина (без разширени вени, наранявания или други рискови фактори за развитие на съдова болест);
Увеличете размера на корема. Той рядко действа като първия симптом на заболяването, но в напреднали случаи винаги се появява. Появата на този симптом е свързана с метастатично увреждане на перитонеума (карциноматоза) и натрупване на асцитна течност в коремната кухина..
Първите признаци на рак на панкреаса
Ранните признаци включват:
Оток на стомаха и дискомфорт (епигастрална област). Отнася се до най-ранните признаци на заболяването, наблюдавани при повече от 30% от пациентите;
Слаба и немотивирана обща слабост - още един ранен симптом на заболяването в 25% от случаите;
Загуба на тегло без видима причина. 98% от пациентите отбелязват този симптом;
Гадене с случайно повръщане и други храносмилателни нарушения. Този симптом се наблюдава в 45-50% от случаите;
Жълтеност на кожата. Един от най-честите и единствени признаци на заболяването (в 65% от случаите) с локализацията на туморния процес в главата на органа. Жълтеницата е механична по природа и се появява в резултат на компресия на общия жлъчен канал, който преминава през дебелината на панкреатичната тъкан. Пожълтяването на кожата може да се появи дори при малки размери на тумора, докато тя не излиза извън границите на органа. Но в повечето случаи, наличието на първите симптоми на болестта под формата на жълтеница характеризира тежките форми на рак;
Причини за рак на панкреаса
Говорейки за рак на панкреаса като цяло, можем да кажем, че това е полиетиологична болест. В ролята на неговите причини може да играе много многопосочни фактори. Каквито и да са те, последствията от патологичен ефект върху панкреатичната тъкан водят до поражение на клетъчната ДНК. В резултат на това, мутация на гените на епителни, жлезистични или ендокринни клетки, отговорни за задействане на тяхната апоптоза (програмирана смърт). В крайна сметка, клетките придобиват анормални свойства, стават напълно различни от здравите, губят способността си да изпълняват функциите си и започват да споделят неконтролируемо, докато тялото е живо.
За да стартират такива мутации на генетичен клетъчен материал може:
Хроничен панкреатит. Почти всички пациенти с рак на панкреаса в историята на това заболяване. Дългото съществуване на възпалителния процес е съпроводено с образуването на голям брой свободни радикали и други продукти на липидната пероксидация. Натрупвайки се в тъканите, те могат да причинят увреждане на генетичния материал на тъканта на панкреаса;
Генетично предразположение и вродени мутации на р53 и K-ras гените;
Пушенето. Асоциация на злокачествено пушене с честотата на карцином на панкреатичните клетки;
Преобладаването в храната на месната храна за дълго време. Около 80% от пациентите съобщават за този вид хранене;
Онкогенни вируси. Тяхната роля в произхода на мутациите не е точно установена и е в процес на проучване;
Химически и физически канцерогени. Те могат да бъдат погълнати от околната среда с въздух, храна и вода. Като правило, канцерогените са представени от пестициди, хербициди, битова химия, бензидинови производни, йонизиращи лъчения и соли на тежки метали;
Ефектът на алкохола. Няма пряка връзка между рака на панкреаса и злоупотребата с алкохол. Но ако считаме, че алкохолът действа като един от главните виновници на хроничния панкреатит, индиректното влияние върху появата на рак на панкреаса може да се счита за напълно доказано..
Интересен факт. Учените са открили, че Helicobacter Pilori присъства в стомаха при 95% от пациентите с рак на панкреаса. Досега само нейната доказана роля в появата на язва на дванадесетопръстника. Но много големи медицински центрове продължават да провеждат изследвания в тази посока. Надяваме се, че експериментите ще определят истинската способност на този патоген да причини увреждане на ДНК на клетките на панкреаса..
Също така: Други причини за рак и рискови фактори
Рак на панкреаса
Класификацията на рака на панкреаса по етапи е от голямо значение. Тази информация е от значение при определянето на тактиката и плана за коригиращи мерки. Не бъркайте понятието "етап на онкологичния процес" с концепцията за "клиничната група" на болестта. Ако първият отразява степента на лезията и разпространението на тумора, вторият показва отношението на пациента към лечението. По-уместно е да се помисли за поставянето на процеса, който е представен с четири степени.
1 степен
От анатомична и клинична гледна точка първата степен на рак на панкреаса е целесъобразно да се раздели на три типа:
0 (нулев) етап. Той се обозначава с латинския термин карцином in situ. Характеризира се с разпространението на тумор в основната мембрана на клетъчния слой, от който се развива. Такъв тумор не предизвиква никакви прояви и структурни промени на органа и не е способен на метастази;
1А етап. Туморът навлиза в основната мембрана и достига до 2 см;
1B етап. Размерът на тумора надвишава 2 cm, но има строго вътрешно-органно местоположение, не покълва важни анатомични структури и няма метастази.
2 градуса
В основата на втория етап на рака на панкреаса е излизането на туморния фокус извън границите на органа. Има такива степени на втория етап:
2А - първичен туморен участък покълва жизнени анатомични структури (холедох, дванадесетопръстника, мезентериални съдове, целулоза, връзки и др.). Не са регистрирани обаче метастази;
2В - първичният тумор се простира отвъд или остава в дебелината на панкреаса, но има метастази в екстраорганичните лимфни възли от първия ред.
3 градуса
В основата на този етап е метастатичното разпространение на тумора в регионалните лимфни възли на втория и третия ред. В същото време, метастазите могат да бъдат регистрирани в парааортичните, ретроперитонеалните и лимфните възли по горната мезентериална, портална, обща чернодробна артерия и вени. Самият първичен тумор надхвърля границите на органа, покълвайки стомаха, дуоденума и кръвоносните съдове..
4 градуса
Най-тежката и безнадеждна форма на всеки рак, включително рак на панкреаса. Характеризира се с широко разпространение на първичния тумор към всички близки органи, метастази към всички лимфни колектори. Основната отличителна черта на етап 4 е метастазите в отдалечени органи (черния дроб, белите дробове и др.).
Диагностика на рак на панкреаса
Не винаги е лесно да се подозира и потвърди диагнозата рак на панкреаса. Това е особено вярно по отношение на ранните стадии на заболяването, когато размерът на тумора не надвишава 1-2 cm.
За диагностика се използват:
Ултразвуково изследване. Неговото поведение включва проверка на всички органи на коремната кухина и ретроперитонеално пространство. Особено подробно внимание се обръща на панкреаса. Един от обещаните информационни ултразвук при диагностицирането на рак е стриктното спазване на правилата за приготвяне. В края на краищата, тялото е разположено доста дълбоко и е трудно за изследване поради натрупването на газове в напречното дебело черво;
Томографско изследване. От тази група диагностични методи се използват изчислителни и магнитно-резонансни изображения (КТ и ЯМР). Предпочитание трябва да се даде на второто проучване, тъй като по-добре визуализира структурите на меките тъкани, към които принадлежи панкреаса. Методът днес се превърна в златен стандарт за диагностициране на рак в ранните етапи. Също така ви позволява да определите наличието на метастази в регионалните лимфни възли и други органи;
Кръвен тест за туморни маркери. Основата на този диагностичен метод е имунохистохимичното определяне в кръвта на концентрацията на специфични протеинови молекули и антигени, които се произвеждат от тумори на рак на панкреаса. Те включват маркери: СА 19-9 и СЕА или раков ембрионален антиген. Техните норми се установяват от специална лаборатория, провеждаща анализа, в зависимост от използваните реактиви. Коефициентът трябва да бъде посочен до резултата от получения показател;
ERCP е съкращение от пълното име на метода на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Този диагностичен метод не може да установи диагнозата рак на панкреаса. Но се използва за премахване на наличието на камъни в жлъчните пътища, което също може да бъде причина за обструктивна жълтеница. И се отнася до един от основните симптоми на раковия процес в главата на органа;
Биопсия на панкреаса. Единственият надежден начин за поставяне на диагноза рак може да бъде хистологично изследване на болна област. Извършването на такава диагностична техника е изпълнено с голям риск и технически трудности. Биопсията винаги се извършва под визуален контрол. В същото време, напредването на тънка игла, с която всички тъкани са последователно пробивани, се следи под магнитно-резонансен монитор, ултразвук или диагностична лапароскопска хирургия. Последният метод е най-приемлив..
Рак на панкреаса с метастази
Злокачествените неоплазми на панкреаса се характеризират с ранни метастази. Той е свързан с мощно кръвоснабдяване на тялото, голям брой лимфни пътища и лимфни възли..
Следователно, дори малки тумори, особено добре диференцирани аденокарциноми, имат потенциала да метастазират по такива начини:
Лимфогенни - в регионалните лимфни възли по главните артерии, ретроперитонеална тъкан и портата на черния дроб;
Хематогенни - в черния дроб, белите дробове, костите и гръбначния стълб;
Смесени (комбинация от хематогенни, лимфогенни и контактни пътища) - към перитонеума, червата, стомаха и други структури на коремната кухина.
Най-често човек трябва да се справя с отдалечени метастази в черния дроб. По правило те непрекъснато се развиват под формата на появата на нови огнища, които постоянно се увеличават. В четвъртия стадий на заболяването, черният дроб на такива пациенти се увеличава драстично по размер и приема появата на туморен конгломерат, състоящ се от множество метастатични възли..
Вторият най-често срещан тип отдалечени метастази е тяхното местоположение в перитонеума. Това състояние се нарича карциноматоза. Метастазите от този тип също са склонни към постоянно нарастване на броя и растежа в точката на свързване. В този случай винаги се среща асцит. Нейният външен вид се дължи на дразнене на перитонеума, което реагира чрез увеличаване на секрецията на интраабдоминална течност в комбинация с нарушение на неговата абсорбция.
Наличието на метастази на рак на панкреаса значително влошава хода на заболяването и обрича пациента на безнадеждност по отношение на лечението, което при никакви обстоятелства няма да доведе до добри резултати. Метастазите, подобно на първичния тумор, изискват значителни жизнени ресурси на организма за техния растеж. На този фон, нивото на протеин и хемоглобин в кръвта постепенно намалява, страда имунитет и се проявява тежка ракова интоксикация с пациентска кахексия..
Научете повече: Най-ефективните рецепти за възстановяване на панкреаса!
Лечение на рак на панкреаса
Всеобхватен подход за лечение на рак на панкреаса включва:
Хирургично лечение. Рак 1–2 се счита за оперативен, а в някои случаи дори в 3 етапа, когато отстраняването на тумора е технически осъществимо, а възрастта и общото състояние на пациента позволяват такава травматична интервенция..
PDR (панкреатодуоденальна резекция в класическата версия). Показан е за локализиране на рак в главата и части от тялото на панкреаса близо до него. В същото време се извършва лимфаденектомия на регионалните лимфни колектори. По време на операцията се отстраняват главата и тялото на панкреаса, дванадесетопръстника, част от холедоха и стомаха. След отстраняване на един блок с лимфни възли проходимостта на стомашно-чревната тръба се възстановява чрез анастомоза. Холедохът и панкреатичният канал се зашиват към веригата на тънките черва, изключени по протежението на Ру. Операцията е изключително травматична, придружена от голям брой усложнения и висока смъртност;
Резекция на опашката на панкреаса. По-малко строга операция от ДА. Извършва се при пациенти с туморна локализация в опашката на органа. Интервенцията включва отстраняване на дисталната част на панкреаса, заедно с далака и лимфните възли;
Панкреатектомия и напреднала резекция на панкреаса. Първата намеса се извършва изключително рядко, а втората може да предложи или резекция на опашката в комбинация с резекция на други органи по време на поникването им от тумор..
Сред извършваните операции са:
Химиотерапия. Включва въвеждането на химиотерапевтични средства с токсични ефекти срещу туморни клетки. Методът често се комбинира с хирургично лечение или се използва като самостоятелно разчитане на неоперабилни форми на рак..
Лъчева терапия. При лечението на рак на панкреаса се използва изключително рядко. Той включва целенасочена перкутанна доставка на високи дози йонизиращо лъчение на тумора;
Палиативно и симптоматично лечение. Той включва операция, възстановявайки проходимостта на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчните пътища. В този случай не се извършва манипулация на тумора. Симптоматичната терапия включва въвеждането на обезболяващи и детоксикиращи лекарства..
Вижте също: Други лечения
Хранене за рак на панкреаса
Специфичните особености на диетата при рак на панкреаса не са от голямо значение, тъй като диетата не помага много за избавянето на човек от проблема. Единственото нещо, което храната наистина позволява, е да се избегне увеличаването на неприятните симптоми на храносмилателни разстройства, които често се срещат в тази патология. От една страна, храната трябва да бъде достатъчно нежна, за да не стимулира функционирането на променения панкреас с повишен болков синдром и признаци на ензимен дефицит. От друга страна, храната трябва да е достатъчно питателна и питателна, за да отговаря на основните нужди от живот в основните компоненти..
Подобен баланс може да бъде постигнат чрез спазване на принципите, изложени в таблицата:
Вид продукти | мога | Това е невъзможно |
Месни и рибни ястия | Сортове месо от диетичен тип (пуйка, заек, пиле). Нискомаслени морски и речни риби. Те не трябва да са тлъсти и да са на пара. | Високомаслени меса (свинско, говеждо, патица, гъска) и мазни риби. Неприемливо е да се ядат пържени, пушени и подправени ястия. |
Брашно и хлебни изделия | Хляб, съдържащ трици и пълнозърнесто брашно, обикновени галета и овесени бисквити. Печенето не трябва да е много свежо. | Брашно за печене, високо захар, сметана и шоколад (кифли, бисквити, тръбички за крем). |
Млечни продукти | Кисело мляко, кисело мляко, кисело мляко, нискомаслено извара, топено и твърдо сирене. | Цяло прясно мляко, заквасена сметана |
Зеленчуци и плодове | Всякакви пресни зеленчукови и плодови салати, ако тяхното приемане не предизвиква изразено подуване и диария. Салатите се подправят с растителни масла (маслини, морски зърнастец, слънчоглед), кисело мляко или конфитюр. Можете да включите зеленчуци в супи и бульони, да готвите за двойка. | Заквасените зеленчуци и плодове концентрират закваска. Използването на домати и сурово зеле (по-добро задушено) е ограничено. Ако срещу включването на определени храни в диетата, всяко влошаване се случи, те трябва да бъдат отменени.. |
зърнени храни | Ориз, елда, ечемик, овесено брашно и просо. | Бобови и грахови ястия |
друг | Меки сварени яйца, мед, ядки, малко количество слънчогледово масло, плодови напитки, чай, отвара от сушени плодове и компот. | Шоколад, кафе, подправки и подправки, гъби, алкохолни напитки, сода, особено съдържащи багрила. Ограничен прием на сол и захар. |
Диетата на пациент с рак на панкреаса трябва да се определя от действителната толерантност на специфични продукти. Ако пациентът има желание да яде някакъв вид ястие, но не е включен в списъка на разрешените, трябва да се ръководите от желанията на човека. Единственото нещо, което трябва стриктно да се спазва, е правилото за постепенно въвеждане на продукти в диетата.!
Интересна информация: Тимимонин - основното активно вещество, съдържащо се в семената на черния кимион, намалява средно с 67% размера на тумора на панкреаса, а освен това значително намалява нивото на цитокините в туморите (мощен противовъзпалителен ефект). Проведени са проучвания върху животни с рак на панкреаса в центъра на Kimmel (САЩ).
Свързани: полезни свойства и използване на черен кимион
Приблизително седмично меню за пациент с рак на панкреаса с пет хранения на ден е представено под формата на таблица:
Ден на седмицата | Първо хранене | Второ хранене | Трето ястие | Четвърто хранене | Пето хранене |
Mon. | Кефир и банан | Крем супа, чай с хляб и масло | Овесена каша с варена котлета, зеленчукова салата, компот | Варено сирене с какао | Сухари с кисело мляко |
W. | Мляко каша с масло | Пълнен пипер, билков чай | Супа от пилешки бульон със зърнени храни, хляб | Плодове и готвене извара, какао | Кефир с галета |
cf.. | Кефир, овесени бисквити | Задушени рибни котлети, оризова каша | Течно ястие от цвекло (борш), зеленчукова салата, компот | Ябълки, изпечени с желе | Ряженка с галетни бисквитки |
Th. | Кисело мляко с галетни бисквити | Елда каша, със зеленчукова салата, зелен чай | Картофено пюре с пара пати, хляб, желе | Сок от моркови, яйчен омлет | Узвар от сушени плодове с мед |
пт. | Запечен зелен чай | Зеленчукова супа, хляб от трици | Ечемик каша с масло, варена риба, зеленчукова салата, компот | Сладки пресни плодове, слаб чай | Кефир с галета |
Сб. | Варено сирене, какао | Крем супа на базата на зеленчуци и заешко месо | Паста с масло и лекар, наденица, хляб, компот | Млечна каша с конфитюр от плодове | Чаша кефир |
Слънцето. | Кисело мляко с галетни бисквити или галета | Крем от картофи, карфиол и мляно пилешко супа | Рибно филе с варени зеленчуци, сушени плодове | Банан с извара | Кисело мляко с овесени бисквити |
По тема: Какви храни подобряват имунитета?
Това меню не е стандарт, който трябва стриктно да се спазва. Тя може да бъде модифицирана във всяка посока, в зависимост от специфичните предпочитания на болния. Броят на храненията може да бъде удължен до 6 или повече пъти на ден, ако пациентът може да яде само малки порции..