Съдържание на статията:
- Какво е лумбален радикулит?
- Причини за възникване на
- Симптоми на лумбалния ишиас
- лечение
Какво е лумбален радикулит?
Лумбосакрален радикулит е заболяване, засягащо периферната нервна система. При тази патология настъпва компресия и възпаление на корените на гръбначните нерви в лумбалносакралния гръбнак..
Това заболяване е често срещано явление. Според статистиката, около 10% от възрастното население е подложено на това в различна степен. Рисковата група включва хора в трудоспособна възраст от 35 до 50 години. Основната причина за заболяването са дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб (остеохондроза).
За лумбосакрален ишиас обикновено се характеризира с хроничен ход, с периодични обостряния с различна продължителност. Развитието на болестта се предизвиква от намирането и работата при лоши климатични условия и значителното физическо натоварване на гръбначния стълб..
Причини за поява на лумбосакрален радикулит
Лумбосакрален радикулит е комплекс от симптоми, които се появяват по време на стимулиране или притискане на корените на гръбначния мозък. Това не е самостоятелно заболяване, а патологичен процес от вторичен характер..
Преди това се смяташе, че причината за развитието на ишиас е инфекция. В момента повечето експерти са на мнение, че това е една от последствията от развитието на остеохондроза (дегенеративни промени, настъпващи в междупрешленните дискове)..
Когато междупрешленните дискове на гръбначния стълб получават недостатъчно хранене, в техните тъкани започват да се появяват качествени и структурни промени на невъзпалителната природа. Влакнестият пръстен, обграждащ пулпарното ядро на диска, изсъхва и се компресира, в него се образуват пукнатини. С развитието на дегенеративния процес, ядрото на диска заедно с фиброзния пръстен се изплъзва в междупрешленния канал (издатина на диска), или влакнестият пръстен се счупва и ядрото излиза (херния на междупрешленните дискове).
Височината на междупрешленните дискове намалява, сухожилният апарат намалява. За да се компенсира прекомерната подвижност и да се предотврати евентуално изместване на прешлените, костните издатини, наречени остеофити, растат по краищата на прешлените..
В резултат на това изпъкнали или изпаднали дискове, заедно с меки тъкани, които са увредени от остеофити, упражняват натиск върху близко разположени нервни окончания на гръбначния мозък, на фона на които има характерен болков синдром. Прогресията на остеохондроза може да доведе до такива усложнения като стеноза (стесняване) на гръбначния канал. Този процес може също да улови каналите. Връзките на нервните влакна излизат от гръбначния канал през отворите между прешлените и са насочени към долните крайници и вътрешните органи. Тяхната компресия причинява характерни симптоми на увреждане на седалищния нерв..
Освен това, развитието на лумбосакрален радикулит може да бъде предизвикано от:
Наранявания на гръбначния стълб;
Тумори на периферната нервна система;
Други заболявания като артрит или спондилолистеза;
Възпалителен процес в паравертебралните меки тъкани;
Метаболитни нарушения (отлагания на варови соли, провокиращи образуването на остеофити);
Автоимунни патологии;
Редовно повишено натоварване на гръбначния стълб;
липса на физическа активност;
Наследствена предразположеност.
Друга атака на радикулит може да бъде причинена от:
Физическо пренапрежение;
хипотермия;
Студ, грип;
Обща интоксикация;
Остри или неудобни движения на кръста.
По този начин причините за лумбосакралния радикулит са полиетиологични..
Симптоми на лумбалния ишиас
Честите симптоми на лумбално-сакрален радикулит включват:
Болестен синдром с различна интензивност и локализация, който се влошава от внезапни движения на долната част на тялото, с падане, вдигане на тежести и други физически натоварвания на долната част на гърба;
Повишена болка при кашлица, кихане, напрежение на коремните мускули;
Ограничаване на движенията, когато тялото се огъва към страните, напред и назад;
Нарушения на движението като невъзможност да стоиш на пръстите на ръцете или да прегъваш пръстите на краката.
В зависимост от нивото на лезията, болката може да бъде локализирана в различни части на тялото: в областта на лумбалната и седалищната област, гърба и предната част на бедрото, мускулите на прасеца и телето. Също така, болният синдром може да засегне една или двете страни на тялото. Това се обяснява с естеството на издатината на междупрешленните дискове (средно или странично)..
С поражението на нервните окончания под I-II лумбалните дискове, има стрелба в долната част на гърба и седалището, болка, преминаваща по гърба и отстрани на бедрото. При увреждане на нервите на IV-V лумбалния диск, болката пада до предната част на прасеца, телесния мускул, външния глезен и петата; има нарушения на сгъването на крака и големия пръст.
Острият период на радикулит продължава средно 2–3 седмици. За диагнозата се използва и следният комплекс от специфични симптоми:
Симптом Бехтерева - има рефлексна флексия на крака от страната на лезията при преместване от легнало положение до седнало положение;
Симптомът на Lasega - болка в лумбалните, седалищните области и задната повърхност на крака се влошава рязко при вдигането на изправения крак в легнало положение;
Dejerine Симптом - болка се увеличава по време на кашлица и кихане;
Симптом Bonnet - от страната на лезията изглаждане сгъване под седалището;
Симптом Нери - болката в долната част на тялото се увеличава с остър наклон на главата напред.
За радикулит, причинен от остеохондроза, характерни са и външни промени на тялото: изправяне на лумбалната лордоза, увеличаване на кифозата, сколиоза с изпъкналост в посока на увреждане. При патология на диска между V лумбален и I кръстен прешлен, е възможно развитието на сколиоза с изкривяване в здравословна посока..
Причината за инфектиране на нервните корени на лумбосакралната област може да бъде остра (грип, малария) или хронична (бруцелозна) инфекция. Болката нараства с накланянето на тялото напред и не се увеличава по време на натоварването на гръбначния стълб. Възможни автономни нарушения. В този случай, с изчезването на възпалителния процес, болката относително бързо престава. Няма никакви аномалии на рентгеновите лъчи..
Лечение на лумбосакрален радикулит
Лечението на заболяването се извършва в зависимост от причинителите (инфекциозно-възпалителни или диско-кондиционирани) и неговия стадий (остра или хронична)..
Консервативното лечение е сложно и включва:
Почивка на легло (в острия период);
Носенето на корсет за обездвижване на гръбнака;
Използването на лекарства, които облекчават възпалението (под формата на инжекции, таблетки, локални агенти);
Използването на мускулни релаксанти, елиминиращи мускулни спазми в лумбалната област;
Физиотерапевтични процедури, които осигуряват аналгетични и профилактични ефекти;
Тракция на гръбначния стълб;
Упражнение упражнения, насочени към укрепване на мускулите и формирането на мускулната система, която поддържа гръбначния стълб.
Лечение на лумбален радикулит
Най-ефективни и до днес остават лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Те спират възпалението и облекчават подуването. Въпреки това, НСПВС имат редица противопоказания, имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт и не се препоръчват за продължителна употреба..
Свързани: Инжекции от ишиас
С рязко обостряне се приемат диклофенак, ибупрофен, таблетки Ортофен, а по-късно, след облекчаване на болката, е по-добре да се използват мехлеми и кремове, които се прилагат върху местата на болката. Те включват Finalgon, Apizartron, Диклофенак, Nise, Indomethacin. Мехлемът на основата на змийска отрова се е доказал добре. Осигуряващ локален дразнещ ефект, той подобрява кръвообращението в засегнатата област..
Инжекциите и запушванията се предписват за много силна болка. Но те не лекуват болестта, а само облекчават симптомите. Novocain, Lidocaine, Trimecain се използват като анестетици. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се поставят хондропротектори или милгама..
От мускулни релаксанти се използват Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Те обаче имат много странични ефекти и трябва да се прилагат веднъж.
Физиотерапия за лумбален радикулит
В субакутен стадий, във връзка с медикаментозна терапия, се извършва ултравиолетово облъчване на долната част на гърба и краката по протежението на засегнатия нерв..
Често се използва електрофореза с различни лекарства: разтвор на новокаин, смес от разтвори на фенол, дикаина и адреналин, с вирапин маз. Извършва се и електрофореза с екстракт от кал. При инфекциозен радикулит - със салицилати, меден разтвор, литий.
В острия стадий на дискогенния ишиас, ултразвукова терапия се предписва в импулсен режим, при който като контактна субстанция може да се използва смес от аналгетици. Тъй като симптомите отшумяват, ултразвукът се прилага както в пулсиращ, така и в непрекъснат начин. В случай на инфекциозен характер на радикулита, ултразвукът се комбинира ефективно с вани със сероводород и натриев хлорид..
Диадинамичните течения се изпълняват добре, при което на изходните зони на нервните корени и по протежение на засегнатия нерв се монтират малки електроди..
В случаи на тежка инфекция, физиотерапията се допълва с инжекции с антибиотици или хексамин (интравенозно)..
При лумбалния радикулит, причинен от остеохондроза, голямо значение има разтягането на наклонена равнина. Тя може да се извърши на обикновено легло, чиято глава е повдигната с 10-15 см. В същото време тялото на пациента е фиксирано на нивото на таблата. Разтягането може да бъде краткотрайно (2-3 пъти на ден в продължение на 10 минути) и дълго (до 2 седмици), в зависимост от индивидуалния толеранс..
Свързани: Домашно облекчение на болката
Оперативна намеса
Показания за хирургическа интервенция са (в комбинация):
Болка, която не се поддава на консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца;
Тежки неврологични симптоми;
Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в дисковете на рентгенограмата;
Промени в състава на гръбначно-мозъчната течност;
Нарушения на движението;
Дисфункция на таза.
Упражнения за радикулит
Физикалната терапия е важен компонент на терапията. Необходимо е да се работи с него под наблюдението на лекар в хроничния стадий на заболяването и в подостри периоди, за предотвратяване на рецидив.
Преди да започнете упражнение, е необходимо да се прецени състоянието на гръбначния стълб, да се провери походката и да се определи толерантността на стречинг и движение, които увеличават болката. За дискогенния радикулит удължаването на гърба е задължителна част от лечебната гимнастика и се извършва в началото и в края на комплекса..
Основни упражнения на комплекса:
Напрежението;
Да се отпуснете;
дишане;
Пасивни и активни упражнения за краката в легнало положение.
Във встъпителния период фокусът е върху уменията за релаксация: мускулите на ръцете, краката и тялото се отпускат в състояние на покой и при изпълнение на елементарни движения..
В основния период, добавете упражнения за разтягане. Всяко упражнение трябва да завърши с отпускане на мускулите на тялото. Полезно на ръцете си на бара или стената на гимнастиката в продължение на 30-60 секунди.
С изчезването на болката можете да включите упражнения за сила в класове (с предмети или когато тежестта на собственото ви тяло изпълнява товара).
Коригиращите упражнения за коригиране на стойката могат да се правят само след пълно прекъсване на болката.
Малък набор от класове можете да видите в следния видеоклип: