Алергичният алвеолит или пневмонит на свръхчувствителност е увреждане на органите на дихателната система, което се развива при контакт с алерген от органичен или неорганичен произход. Прицелните органи са бронхите и алвеоларната система. Съгласно ICD № 10, на заболяването е присвоен код J67 пневмонит свръхчувствителен.
Причини за заболяване
Причината за развитието на патологичния процес е контакт с алергена.. Това е така нареченият органичен или неорганичен прах, който влиза в дихателната система по време на естествения процес на вентилация на белите дробове..
Следните представители на околната среда предизвикват реакция на свръхчувствителност:
- актиномицети - най-малките гъби и техните спори;
- плесенни гъби;
- дървен прах;
- животински косми;
- протеинови антигени - домашен прах, птичи фекалии, пера;
- различни хранителни агенти;
- лекарства както за цялата система, така и за местно действие.
Медицинската терминология описва редица заболявания, свързани с размера на инхалираните частици и специфичния отговор на тялото към патогена. Типичен пример са "белите дробове на фермера" или "белите дробове на любителите на птиците".
Промените в белите дробове зависят от тежестта на реакцията на свръхчувствителност - от възпалителни процеси до появата на влакнести струни. В острия ход на заболяването, има промяна в структурата на алвеолите, стените на капилярите, появата на инфилтрация, васкулит, точкови кръвоизливи..
Симптоми на заболяването
Алергичният алвеолит се развива поради сенсибилизация, последвана от реакция на свръхчувствителност към алергена. Типични прояви са кашлица, недостиг на въздух, отделяне на храчки и обща слабост..
От началото на патогенния процес до първите признаци на увреждане на дихателната система, тя може да отнеме повече от един месец или дори една година. Тежестта на признаците на заболяването зависи от тежестта на лезията - остра, подостра или хронична..
при остър ток реакцията на контакт с алергена се развива в рамките на 4-8 часа. В този случай има:
- повишаване на температурата до критични стойности;
- кашлица;
- втрисане;
- болка в гърдите и тежест;
- гадене, повръщане;
- загуба на тегло до анорексия;
- по време на прегледа има хриптене в белите дробове, но няма шумно дишане.
Хронична форма заболяване се развива при продължителен контакт с малки дози алерген. Характерен симптом на патологията е появата на задух след тренировка, кашлица със слюнка, обща слабост и загуба на тегло.. Всички симптоми се развиват постепенно - от няколко месеца до няколко години..
Субакутен изглед Алвеолитът прогресира в продължение на няколко седмици или е подобен на обостряне на хроничния процес. Пациентът се притеснява за кашлица, задух, загуба на тегло, без да променя хранителните навици..
Диагностика на заболяването
Първоначално трябва да се свържете с вашия пулмолог. Ако се подозира алергичен характер на заболяването, ще се изисква консултация с алерголог.. Диагнозата започва с физически преглед и анамнеза..
Проучването показва назначаването на следните процедури:
КТ на гърдите - за оценка на паренхимните промени в алергичния алвеолит. Снимките показват много възли с размити контури, намаляване на обема на белите дробове, признаци на липса на кислород..- Рентгенография на белите дробове - в повечето случаи резултатите от изследването няма да покажат визуални патологични промени в тъканите на белите дробове. Това е характерно за острата и подостра форма на заболяването. В хроничната фаза се определя намаление на белодробния обем на снимките, появяват се потъмняващи лезии..
- бронхоскопия с проба за биопсия, бронхоалвеоларен лаваж - повишени нива на еозинофили и неутрофили в промивни води.
КТ на гърдите - за оценка на паренхимните промени в алергичния алвеолит. Снимките показват много възли с размити контури, намаляване на обема на белите дробове, признаци на липса на кислород..Лабораторната диагноза ще потвърди алергичния характер на заболяването. Показани са следните тестове:
- обща кръвна картина - за определяне на общата ефективност и нивото на еозинофилите;
- имунологичен анализ и тестове за алергия към скарификация;
- анализ на храчки и задръстване.
По време на диференциалната диагноза, рак на дихателната система, туберкулоза, саркоидоза и друг фиброзен алвеолит, аспергилозата трябва да се изключи..
Медицинска тактика
Лечение на алергичен алвеолитен комплекс. Важно условие за лечение е да се избегне контакт с алергена.. Ако е невъзможно да се елиминира напълно патогенният органичен или неорганичен прах, неговата концентрация трябва да се намали, да се подобри вентилацията и да се извърши редовно почистване..
Острият процес е спрян при използване на кортикостероиди.. Най-често използваните лекарства са преднизон. Започнете с високи дози за 2 седмици. След това дозата се намалява и постепенно се извършва премахването на лекарството. Кумулативните ефекти на преднизон няма.
Не е необходимо леко лечение с алергичен алвеолит.. Достатъчно е да се изключи контакт с алергена.
Профилактика и прогноза
Специфични превантивни мерки за свръхчувствителност на пневмонит не съществуват. На пациента се препоръчва да избягва контакт с потенциален или реален алерген и да спазва хигиенните стандарти за почистване и проветряване на помещенията.
Ако заболяването е причинено от професионална дейност, се препоръчва да се промени професията.
Прогнозата на заболяването зависи от степента на промяна в тъканите на белите дробове.. При острия и хроничен процес нарушенията са обратими с правилно лечение и липса на контакт с патогена. Ако в белите дробове се образуват влакнести ленти, прогнозата зависи от степента на дегенерация на тъканите. Но при липса на контакт с алергена, състоянието на дихателната система се нормализира..
При многократни епизоди на алергичен характер на алвеолита и развитие на сърдечни усложнения, прогнозата е лоша..
Лотин Александър, доктор, медицински специалист